Næsten enhver kvinde ønsker at høre den elskede "mor" fra sin søn eller datter. Men af en række årsager er dette ikke muligt. Og en af disse er æggeledernes dårlige åbenhed (som populært omtales som æggelederne), hvilket kan føre til uønskede konsekvenser såsom graviditet i æggelederne eller infertilitet. For at fastslå de nøjagtige årsager til dette fænomen bliver en kvinde sendt af en gynækolog til en særlig undersøgelse.
Hvad det er, hvad det er til, og hvordan problemet kan løses - læs i denne artikel. Men lad os først overveje de sandsynlige årsager til denne form for patologi.
Hvad kan årsagerne være?
Som du ved, forlader et modent æg under normale forhold æggestokken og begynder sin rejse gennem æggelederen ved hjælp af cilia, der dækker hele epitelets indre overflade. Her håber hun at mødes med den mandlige kønscelle, hvilket resulterer ibefrugtning.
Celler begynder at dele sig, der dannes et embryo, som med god åbenhed i æggelederne i nogen tid når livmoderhulen, hvor det fikseres på væggen af endometrium. Men under visse omstændigheder kan åbenheden af æggelederne ændres, og så er det normale graviditetsforløb umuligt.
Det kvindelige reproduktive organ, kaldet livmoderen, er det eneste hulrum, hvor fosterets fulde udvikling er mulig. Muligheden for vellykket undfangelse og fødsel af et barn afhænger fuldt ud af dette organs helbred og tilstanden af selve æggelederne.
Ifølge eksperter inden for infertilitetsforskning er 30-40 % af det samlede antal rapporterede tilfælde forbundet med obstruktion af æggelederne. Årsagerne til udseendet af denne patologi, der beder om at kontrollere æggeledernes åbenhed, kan være forskellige. Først og fremmest dette:
- Inflammationsforløbet forårsaget af den aktive aktivitet af fangede bakterier.
- Seksuelt overførte sygdomme som gonoré, klamydia, trichomoniasis, genital herpes og en række andre infektioner.
- Gynækologiske operationer, inklusive mulige komplikationer efter dem.
- Udfører aborter.
- Kirurgisk indgreb til behandling af sygdomme i bughulen og det lille bækken - blindtarmsbetændelse, peritonitis.
- Tilstedeværelse af sygdomme i det reproduktive system - salpingitis, sactosalpinx, endometriose, uterusfibromer.
En anden årsag til afvigelser i strukturen af æggelederne, inklusive deres fuldstændige eller delvise fravær, er et medfødt træk ved kroppen. Derudover kan en anden grund til at tjekke æggeledernes åbenhed være forskellige stærke stressende situationer eller hormonelle ubalancer, kun dette sker yderst sjældent.
Effektive diagnostiske teknikker
For at stille en diagnose af infertilitet, hvilket er skuffende for de fleste kvinder, eller omvendt, for at tilbagevise det, skal specialister finde ud af, hvorfor dette fænomen er forårsaget. Derefter vil den passende behandling blive ordineret.
Som medicinsk praksis viser, lærer mange kvinder om tilstedeværelsen af enhver inflammatorisk proces tilfældigt under diagnosen. I den forbindelse bør du ikke afvise planlagte gynækologiske undersøgelser, som skal foretages hver 6. måned.
Hvordan diagnosticerer de æggeledernes åbenhed, og hvad er navnet på proceduren? Til dette bruges forskellige metoder, som hver har sine egne fordele og ulemper. De gennem årene beviste metoder er smertefulde og kræver desuden langvarige kliniske undersøgelser. Derudover udføres de kun ved brug af generel anæstesi. Med hensyn til moderne teknikker er de relativt smertefri, i dette tilfælde er generel anæstesi ikke påkrævet.
Følgende diagnostik er i øjeblikket tilgængelig:
- Hydrosonografi.
- Laparoskopi.
- Hysterosalpingografi.
For at en kvinde kan vælge den mest passende type undersøgelse, skal hun konsultere en gynækolog for at få en gynækologisk anamnese. Og afhængigt af disse oplysninger vil lægen rådgive den bedste diagnostiske mulighed.
Det såkaldte vidnesbyrd
Der er en række karakteristiske tegn, hvis tilstedeværelse gør det muligt for en kvinde at tænke over behovet for at studere æggeledernes åbenhed. Disse omfatter følgende manifestationer:
- Menstruationscyklussen er blevet uregelmæssig eller helt stoppet.
- Forventet graviditet forekommer ikke i mere end 6 måneder.
- Inflammatoriske processer i vedhængene er regelmæssige eller kroniske.
- Tilstedeværelse af infektionssygdomme, der er seksuelt overførte.
- Smerter i den nederste del af maven.
Alle disse tegn indikerer tydeligt, at der forekommer uønskede processer i den kvindelige krop. Derfor er det bedre at spille det sikkert igen ved at besøge en læge. Derudover er det ikke muligt at kontrollere tilstanden af æggelederne på egen hånd, da dette simpelthen ikke kan lade sig gøre uden specialudstyr.
Ultralyd af æggeledernes åbenhed
Åbenheden af æggelederne kan kontrolleres uden at ty til en høj dosis røntgenstråler. En ultralydsmaskine kommer i spil, hvor pålideligheden af undersøgelsen er op til 90%. Desuden er der i vores tid flere dimensioner tilgængelige: disse er 2D, 3D og endda 4D. Denne teknik har udover navnet hydrosonografi ogsåét navn - ekkosalpingografi (ekkohydrotubation).
Metoden er nem at implementere, undersøgelsen udføres direkte på kontoret. For visuelt at bekræfte eller afkræfte diagnosen udføres undersøgelsen på to måder:
- Gennem bugvæggen.
- Transvagin alt - gennem en speciel sonde, der føres ind i skeden.
I løbet af en ultralyd af æggeledernes åbenhed afhænger alt af kvalifikationerne hos den operatør, der betjener enheden, og hans evne til at fortolke de opnåede billeder korrekt. Proceduren udføres i perioden fra den 5. til den 20. dag i menstruationscyklussen, men eksperter anbefaler stadig at anvende senest den 8.-11. dag, da ægløsningstidspunktet i denne periode er tættest på. I dette tilfælde er sandsynligheden for spasmer minimal, det er lettere at injicere koncentratet.
Under diagnosen kan en kvinde opleve ubehag, hvilket er en ulempe ved denne type undersøgelse. Derudover skal præventionsforanst altninger overholdes før proceduren.
Laparoskopi
Mange kvinder er ikke interesserede i navnet på æggeledernes åbenhedsprocedure, men i hvordan den udføres. Specifikt refererer denne diagnose til den kirurgiske metode, som er karakteriseret ved minimal skade på huden. Under proceduren er det muligt ikke kun at fastslå kendsgerningen af obstruktion, men også at eliminere årsagen til "blokeringen".
Stationære forhold er påkrævet for denne form for drift. På denflere små snit er lavet på overfladen af huden af bugvæggen. Efterfølgende indføres et optisk system udstyret med mikro-illuminatorer og en manipulator gennem dem. For at forbedre visuel observation fyldes bughulen med kuldioxid.
For at vurdere graden af åbenhed af æggelederne sprøjtes en vandig opløsning af methylenblåt ind i livmoderen, og et specielt videokamera giver dig mulighed for at se, om dette stof passerer gennem dem. Desuden udføres diagnostik, som man siger, i re altid.
Da en sådan diagnose kræver kirurgisk indgreb, omend i et lille omfang, er en restitutionsperiode nødvendig efter den. Heldigvis går det i dette tilfælde hurtigt over og tager norm alt to til tre dage, ikke mere.
Blandt alle de tilgængelige diagnostiske metoder er laparoskopi den mest præcise teknik, hvor den ikke er ringere end hverken hysterosalpingografi eller ultralyd. Derudover er risikoen for adhæsionsdannelse den laveste.
HHA
Hysterosalpingografi af æggelederne udføres ved radiografi. I dette tilfælde kan du:
- Bestem graden af åbenhed for rørene.
- Detekter tilstedeværelsen af deformation af reproduktionsorganet eller vedhæng.
- Vurder endometriets tilstand.
- Opdag eventuelle patologiske ændringer.
Forskning udføres bedst før ægløsning i den follikulære fase af menstruationscyklussen. Samtidig er der ikke behov for bedøvelse, og selve indgrebet udføres ambulant.
Alt gøres som følger. Et særligt kontrastmiddel indføres i kønsorganets hulrum gennem livmoderhalskanalen ved hjælp af et kateter. Derefter tages røntgenbilleder i de indledende og sidste stadier af undersøgelsen. Og de evaluerer resultaterne af HSG af æggelederne.
Det første billede giver dig mulighed for at evaluere formen af livmoderhulen, bestemme klarheden af konturerne og også identificere mulige patologiske ændringer i rørene, herunder graden af deres åbenhed. Takket være det andet billede kan du se spredningen af kontrastmidlet i bækkenområdet, hvis det selvfølgelig kommer der.
Hvis vi sammenligner sådan diagnostik med laparoskopi, er den mindre nøjagtig (kun 80%). Samtidig tolereres det godt af kvinder på trods af ubehageligheden ved hele proceduren. Det er meget vigtigt, at der ikke er nogen inflammatoriske processer. Lad os dvæle mere detaljeret ved denne type diagnostik og overveje mange funktioner.
Tubal HSG-forberedelse
Hvis en kvinde har fået ordineret hysterosalpingografi (eller HSG på en enkel måde), skal hun forberede sig ordentligt på denne procedure. Af en eller anden grund glemmer mange læger at advare patienter om, at proceduren er ret smertefuld og kan forårsage meget ubehag. I den forbindelse er der brug for god moralsk forberedelse.
Før undersøgelsen skal en kvinde have friske urin- og blodprøver på hænderne. Du kan også få brug for en gynækologisk udstrygning og afskrabninger af livmoderhalsen og livmoderhalskanalen. Derudover ikkedet er udelukket, at der vil være behov for tests for tilstedeværelsen af kønssygdomme (HIV, TORCH-infektion).
Du skal også opfylde en række nødvendige krav:
- Afstå fra seksuel kontakt i en dag eller to før HSG-proceduren.
- Udskyl ikke i en uge og afvis enhver form for intimhygiejneprodukter.
- Brug heller ikke nogen form for medicin som vaginale stikpiller, tabletter, spray i en uge. Medmindre der er behov for et hysterosalpingogram efter råd fra en læge.
Et andet spørgsmål, der kan opstå vedrørende æggeledernes HSG: hvilken dag i cyklussen udføres en sådan procedure? Som regel er dette den periode, hvor menstruationen slutter, mens ægløsningen endnu ikke har fundet sted. Det er i denne periode, at endometriets tilstand gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af endometriose.
På dagen for proceduren skal en kvinde tømme sine tarme med et lavement eller afføringsmiddel. Og lige før starten af GHA er det værd at besøge toilettet. Det vil ikke skade at tage et beroligende middel, som vil tillade livmoderkontraktioner ikke at forstyrre selve proceduren.
Når hysterosalpingografien er afsluttet, inden for få dage (norm alt 1-3 dage), kan kontrastmiddel og blod lække ud. Derfor bør du tage tamponer, bind eller bruge engangsundertøj med på hospitalet.
Kontraindikationer for HSG
Den vigtigste medicinske indikation for proceduren er den foreløbige diagnose af infertilitet. Det er meget vigtigt at udføreyderligere undersøgelser før HSG af æggeledere, blod- eller urinprøver, da der er kontraindikationer for proceduren, som omfatter:
- Faktum om graviditet.
- Allergisk disposition af kroppen til kontrastmidlet.
- Tilstedeværelsen af sygdomme i det reproduktive system af infektiøs karakter.
Det er af denne grund, at der er behov for analyser og nogle andre undersøgelser, før HSG-proceduren udføres.
Konsekvenser og komplikationer
Som regel er en sådan diagnostisk procedure som hysterosalpingografi sikker for en kvinde, og efter den er der ingen alvorlige konsekvenser eller komplikationer. Det er dog umuligt helt at udelukke eventuelle bivirkninger. Vi taler om en allergisk reaktion på et kontrastmiddel, hvilket er yderst sjældent. Derudover kan allergiske manifestationer forekomme ved tilstedeværelse af bronkial astma.
Komplikationer efter tubal HSG kan være tidlige eller sene. Ud over allergi omfatter tidlige komplikationer:
- Vaskulær refluks, når et kontrastmiddel trænger ind i kapillærerne eller venerne i reproduktionsorganet.
- Lymphatisk refluks: Væske trænger allerede ind i livmoderens lymfatiske netværk.
- Perforering af livmodervæggen er en gennemtrængende skade forårsaget af skødesløs handling fra medicinsk personale.
- Rør sprængtes, hvis der påføres for meget tryk.
Langsigtede komplikationer omfatter inflammatoriske reaktioner, der opstår på grund af infektion undertidspunktet for proceduren, igen på grund af skødesløse handlinger fra lægepersonalets side.
Hvad GHA-resultaterne viser
I henhold til de billeder, der er taget, kan specialisten gå videre til deres analyse. Resultatet vurderes ud fra graden af fordeling af kontrastmidlet i de indre organer i den kvindelige krop. Hvis det kan ses, at det er trængt ind i æggelederen fra livmoderen og derfra ind i kredsløbet, så tyder det på deres gode åbenhed.
Udover det faktum, at man i løbet af denne diagnose kan bedømme graden af åbenhed af æggelederne, kan man også påvise en række patologiske forandringer, som direkte påvirker den kvindelige krops sundhed og fungerer som en alvorlig hindring for at blive gravid. Disse omfatter:
- polypper;
- godartede neoplasmer i form af uterine fibromer;
- spikes;
- hydrosalpinx og en række andre tilfælde.
På trods af at bestemmelsen af graden af åbenhed i æggelederne ved hjælp af hysterosalpingografi har været brugt i medicin i mange år, er resultaterne ikke altid særlig nøjagtige. Og det er endda med den rigtige procedure. Nøjagtigheden af resultaterne vurderes ud fra to kriterier: sensitivitet og specificitet.
Hvor kan jeg tage GHA'en?
I øjeblikket, for at diagnosticere æggeledernes tilstand, kan kvinder gå til offentlige eller private klinikker, hvor der norm alt tilbydes en bred vifte af tjenester. For flere årtier sidenbekræftelse af infertilitet for en kvinde var en frygtelig diagnose, som simpelthen satte en stopper for muligheden for at blive gravid. Men takket være den moderne medicins resultater er det ikke længere et problem at genoprette funktionaliteten af æggelederne.
Ud over spørgsmålet om, hvor HSG af æggelederne udføres, er enhver kvinde også interesseret i prisen på proceduren. Det afhænger af typen af diagnose, graden af nøjagtighed af de opnåede resultater samt de mulige risici for komplikationer.
