Blod udgør en stor del af vores krop. I en person, der vejer 70 kg, er der cirka 5,5 liter blod! Det er takket være hende, at vores celler modtager ilt og næringsstoffer og afgiver kuldioxid. Det er takket være dens bevægelse gennem karrene, at formen på vores krop bevares. Derfor er det så vigtigt at tage sig af blodets sundhed, som ethvert andet organ. En af de test, der vil hjælpe med at diagnosticere mange patologiske processer, der påvirker blodet, er et udvidet koagulogram (hæmostasiogram).
Et par ord om blodpropper
Før vi går direkte til det, koagulogrammet viser, lad os se, hvorfor denne undersøgelse overhovedet skal udføres. Koagulogrammet bestemmer blodkoagulationssystemets tilstand.
Hvad er dette systemsådan her? Koagulationssystemet består af to hovedled: ekstern hæmostase, eller blodplader, og intern, eller koagulation.
Blodpladehæmostase virker ved at klæbe blodplader (de vigtigste hæmostatiske celler i blodet) til skadestedet på blodkarret. Når nok af disse blodplader akkumuleres, klæber de fast sammen, hvilket forhindrer blodet i at strømme videre gennem karret. Sådan en blodprop dannes hurtigt og stopper blødningen med det samme, men den er kortvarig.
I andet trin aktiveres koagulationshæmostase. Dens mekanisme er mere kompleks og leveres af specielle blodproteiner, der syntetiseres i leveren - koagulationsfaktorer. Med det synkroniserede og konsekvente arbejde af disse proteiner (der er 12 varianter i alt), bliver blodet tykkere, og fibrinfibre falder ind i denne koagel - et bindevæv, der stabiliserer det og forhindrer det i at gå i opløsning. Således tager koagulationshæmostase længere tid, men den stopper samtidig blødningen permanent.
Udvidet koagulogram - dette er den analyse, der giver dig mulighed for at identificere overtrædelser af de to hæmostasesystemer.
Forberedelse til eksamen
For at indikatorerne for det udvidede koagulogram skal være de mest effektive og pålideligt afspejle processerne i kroppen, skal du, når du tager analysen, overholde følgende regler:
- bloddonation kun om morgenen;
- overgivelse skal udføres på tom mave, og du skal nægtefødeindtagelse 12 timer før undersøgelsen. Det er tilladt at drikke vand og tage medicin;
- mindst én dag før bloddonation bør passere uden fysisk aktivitet, alkoholindtagelse, og der bør ikke være væsentlige ændringer i kosten;
- hold op med at ryge mindst en time før bloddonation;
- Resultater kan blive påvirket af visse medikamenter. Hvis du tager acetylsalicylsyre, antikoagulantia eller andre lægemidler, der påvirker blodets viskositet, skal du advare din sygeplejerske;
- hvis du har haft bivirkninger under blodprøvetagning (svimmelhed, kvalme), fortæl det også til sygeplejersken.
Efter endt blodudtagning må du ikke træne armen i mindst en time, da dette kan føre til et hæmatom.
Hovedindikationer
Nu er det tid til at finde ud af, hvad de vigtigste tilstande og sygdomme i kroppen kræver en udvidet koagulogramanalyse:
- Obligatorisk undersøgelse før operation.
- Graviditetsscreening, både før spontan fødsel og før kejsersnit.
- Alvorlig gestose hos gravide kvinder.
- Periodisk monitorering af behandling med blodfortyndende medicin ("Heparin", "Warfarin", "Aspirin").
- Diagnostisk undersøgelse for mistanke om koagulationsforstyrrelser (hæmofili, trombocytopenisk purpura, hæmoragisk vaskulitis).
- Hvornårsygdomme i det kardiovaskulære system, der øger risikoen for blodpropper (iskæmisk hjertesygdom, arytmier, især atrieflimren).
- Varicose disease.
- Mistanke om dissemineret intravaskulær koagulation (DIC).
- Svære leversygdomme med udvikling af skrumpelever, da de har en krænkelse af syntesen af koagulationsfaktorer.
- Mistanke om udvikling af blodpropper og tromboemboli.
Som det kan ses af listen ovenfor, er et udvidet koagulogram en vigtig undersøgelse, der er nødvendig for diagnosticering af mange patologiske tilstande i blodet og de indre organer.
Tid til at få resultater
Enhver, der tager denne test, er sandsynligvis interesseret i, hvor meget et koagulogram er lavet. Selvfølgelig vil resultaterne ikke være øjeblikkelige, da laboratorielægen har brug for tid til at udføre alle reaktionerne. Dette tager norm alt op til to hverdage. Det vil sige, hvis du bestod testene fredag, vil resultaterne højst sandsynligt være klar tirsdag-onsdag.
Nøgleindikatorer
Hvilke indikatorer bestemmes, og hvad er inkluderet i det udvidede koagulogram? Disse kan variere afhængigt af laboratoriet, men de vigtigste er anført nedenfor:
- fibrinogen;
- protrombintid og protrombinindeks, som tilsammen udgør det internationale normaliserede forhold;
- prothrombin;
- aktiveret delvis tromboplastintid;
- antithrombin III.
Nogle laboratorier tester også for lupusantikoagulant, D-dimer, protein-C og protein-S.
Fibrinogen
Fibrinogen er en af koagulationsfaktorerne nævnt ovenfor, proteiner syntetiseret i leveren. Det indgår i arbejdet på et af de sidste stadier af koagulationshæmostase og er meget vigtigt for at stabilisere blodproppen og helt standse blødning. På sidste stadie bliver det til fibrin - et uopløseligt bindevævsstof.
Voksennorm: 2-4 g/l.
Fibrinogen er hovedindikatoren for alle, der er inkluderet i det udvidede koagulogram, effektivt til at bestemme tilstedeværelsen af en akut inflammatorisk proces i kroppen. Ofte, sammen med en stigning i niveauet af fibrinogen, øges erythrocytsedimentationshastigheden.
Årsager til nedsat fibrinogenniveau
Følgende er de vigtigste sygdomme, der fører til en stigning i fibrinogen i blodet:
- inflammatoriske og infektionssygdomme, både virale og forårsaget af andre mikroorganismer: bakterier, svampe, protozoer. Det vil sige, denne indikator indikerer ikke en specifik infektion, men bekræfter kun dens tilstedeværelse i kroppen;
- akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde);
- blokering af lumen af koronarkarret med udvikling af nekrose af muskelvæggen (myokardieinfarkt);
- sygdomme i det endokrine system, især hypothyroidisme;
- amyloidose er en specifik sygdom, der er karakteriseret ved øget produktion af amyloidprotein og dets aflejring i de indre organer, hvilket fører til nedsat funktion;
- maligne neoplasmer kan også føre til en stigning i fibrinogen;
- stressende begivenheder for kroppen (forbrændinger, skader, kirurgiske indgreb);
Fald i fibrinogen i blodet kan observeres i følgende tilfælde:
- dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC);
- svær leversygdom med udvikling af skrumpelever;
- graviditet med svær toksikose;
- hypo- og beriberi;
- Knoglemarvsneoplasmer (myeloid leukæmi);
- forgiftning med slangegift,
- tager anabolika og androgener.
Aktiveret delvis tromboplastintid
APTT er en anden indikator for det indre hæmostasesystem, som viser tidspunktet for dannelsen af en blodprop, når calciumchlorid er bundet til det.
Normen for en voksen: 26-45 sekunder.
Forkortet APTT kan observeres:
- med alvorlige leverpatologier med udvikling af cirrhose;
- utilstrækkelig mængde vitamin K, som syntetiseres i leveren og er nødvendig for den fulde funktion af koagulationsfaktorer;
- systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus);
- DIC i den hyperkoagulerbare fase (1. fase);
- APTT afhænger af niveauet af koagulationsfaktorer: når de falder, ændres APTT.
Forlængelsen af aktiveret partiel tromboplastintid og følgelig opbremsningen af blodkoagulationen bestemmes af:
- for hæmofili- en arvelig sygdom, hvor produktionen af koagulationsfaktor VIII (med hæmofili A) eller faktor IX (med hæmofili B) forstyrres;
- DIC i hypokoagulationsfasen (2. fase);
- antiphospholipid syndrom - en autoimmun sygdom, hvor der dannes antistoffer mod ens egne fosfolipider; er en almindelig årsag til abort.
Protrombintid
Denne indikator karakteriserer også intern hæmostase og viser tidspunktet for overgangen af fibrinogen til fibrin (det sidste stadie af koagulation). Derfor afhænger protrombintiden direkte af mængden af fibrinogen i kroppen: med et fald i dets niveau forlænges protrombintiden.
Normen for en voksen: 11-16 sekunder.
En stigning i protrombintidens varighed observeres under følgende forhold:
- hypofibrinogenemi, som enten kan være medfødt eller erhvervet (sees ofte ved levercirrhose);
- dysfibrinogenemi er en patologi, der manifesteres ved en krænkelse af strukturen af fibrinogen i dens normale mængde;
- DIC;
- tager medicin, der opløser fibrin (fibrinolytisk terapi);
- tager medicin, der tilhører gruppen af direkte virkende antikoagulantia ("Heparin");
- forhøjet bilirubinniveau i blodet;
- systemisk lupus erythematosus.
Forkortning af protrombintid forekommer:
- med DIC i den hyperkoagulerbare fase (1. fase);
- betingelser angivet som dem, der stigerfibrinogen.
Prothrombin-indeks og INR
Protrombinindeks og INR er indikatorer, der bestemmes sammen med protrombintid. Og hvis protrombinindekset og tiden kan variere afhængigt af laboratoriet, så er den internationale normaliserede ratio (INR) den diagnostiske standard, der er den samme i alle laboratorier i verden.
Protrombinindeks (PI) er et indeks, der beregnes ved at dividere patientens protrombintid med standardprotrombintiden og ganget med 100%.
Når INR beregnes, sammenlignes patientens blod med standardiseret plasma.
Norm PI hos en voksen: 95-105%.
INR-norm: 1-1, 25.
Årsager til INR-overtrædelse
Forøgelse i international normaliseret ratio (INR) forekommer:
- med alvorlige leversygdomme med udvikling af skrumpelever;
- fald i vitamin K-koncentration (forekommer ved inflammatorisk tarmsygdom, leverskade);
- amyloidose;
- nyresygdom med udvikling af nefrotisk syndrom, som viser sig ved øget permeabilitet af glomeruli i nyrernes kapillærer og tab af protein i kroppen;
- DIC;
- genetiske sygdomme karakteriseret ved mangel på koagulationsfaktorer (herunder hæmofili);
- hypo- og dysfibrinogenemi;
- tager antikoagulantia.
Faldet i denne indikator er typisk:
- for graviditet i sidste trimester (en stigning i INR anses for at være normal for dettepunktum);
- trombose og tromboemboli;
- tager visse lægemidler (hormonelle lægemidler: orale præventionsmidler, kortikosteroider).
Antithrombin III
Denne indikator for et udvidet koagulogram henviser til blodets antikoagulationssystem, dvs. tværtimod forhindrer dets koagulering.
Det kan falde med følgende patologier:
- leversygdom;
- genetisk nedarvet antitrombinmangel;
- DIC;
- septisk tilstand;
- trombose og tromboemboli.
Stigningen i hans niveau er karakteristisk:
- for akut viral hepatitis;
- sygdomme i bugspytkirtlen;
- reduktion af koncentrationen af vitamin K.
koagulogram under graviditet
Obligatorisk diagnostisk procedure for graviditet er et koagulogram. Et planlagt forlænget koagulogram under graviditeten udføres på følgende datoer:
- Efter registrering.
- Ved 22-24 uger.
- Ved 30-36 uger.
Nogle indikatorer for et udvidet koagulogram kan variere hos gravide kvinder. Så de har norm alt en forkortet APTT, et øget niveau af fibrinogen og en forlænget trombintid.
Hvor kan jeg blive testet?
Du kan bestå et udvidet koagulogram i "Hemotest", "Invitro".
Deadlines for analyser, priser og indikatorer, der bestemmes, er omtrent de samme.
Så, udvidet koagulogram ind"Hemotest" koster 1720 rubler og udføres inden for en dag. Her bestemmes følgende indikatorer: APTT, antithrombin III, INR, fibrinogen, thrombintid.
Ud over indikatorerne nævnt ovenfor inkluderer det udvidede koagulogram i "Invitro" også definitionen af D-dimer. Deadline - også 1 hverdag, pris - 2360 R.
