Der er to hovedtyper af blodprøver - kliniske (det kaldes også generel) og biokemiske. Begge typer analyser kan omfatte et forskelligt antal undersøgelser. Derfor taler de om en generel og udvidet blodprøve. Det gælder den første type forskning. I det andet tilfælde taler vi om en biokemisk og biokemisk udvidet blodprøve.
UAC
I tilfælde af en forebyggende undersøgelse får patienterne ordineret en rutinemæssig klinisk blodprøve. På en anden måde kaldes det "generel blodprøve (CBC)". Med dets hjælp evalueres indholdet af hæmoglobin, antallet af dannede elementer - blodplader, erytrocytter, leukocytter, leukocytformlen, farveindeks og erytrocytsedimentationshastighed bestemmes. I betragtning af disse indikatorer kan lægen identificere den inflammatoriske proces og etablere dens stadium, anæmi og vurdere tilstanden af den vaskulære væg. Dette er en uspecifik analyse, det vil sige for eksempel en stigning i antallet af leukocytter i blodetvil ikke fortælle om en specifik patologi, men vil rapportere om dens tilstedeværelse og om kroppens generelle tilstand.
Når udvidet UAC er ordineret
Hvis der opdages abnormiteter eller ved undersøgelse af blod fra patienter med allerede etablerede sygdomme, ordineres mere specifikke undersøgelser. Disse omfatter en klinisk udvidet blodprøve. Sidstnævnte omfatter en mere detaljeret undersøgelse af blodets cellulære sammensætning. Resultaterne kan omfatte erytrocyt-, leukocyt- og blodpladeindekser.
For eksempel, hvis der er mistanke om et myokardieinfarkt, skal lægen kende ESR, antallet af leukocytter, da deres ændring indikerer denne sygdom, og varigheden af sygdommen kan bestemmes af graden af afvigelse fra normen for disse indikatorer. Disse indikatorer er inkluderet i den sædvanlige liste over komplette blodprøver.
Hvis CBC-dataene indikerer en patologi som f.eks. anæmi, er det nødvendigt at bestå en udvidet blodprøve, inklusive erytrocytindekser for at finde ud af årsagen.
Hvad omfatter den udvidede UAC
Generel avanceret blodprøve kan omfatte følgende grupper af indikatorer:
1. Almindelige indikatorer:
- hæmoglobinkoncentration,
- RBC-antal,
- leukocytter,
- blodplader,
- farveindikator,
- hæmatokrit.
2. RBC-indeks:
- gennemsnitlig erytrocytvolumen,
- gennemsnitlig erytrocythæmoglobin (Hb),
- gennemsnitlig koncentration af hæmoglobin (Hb) ierytrocyt,
- normoblaster,
- deltahæmoglobin.
3. Blodpladeindeks:
- gennemsnitligt antal blodplader,
- blodpladefordelingsbredde efter volumen,
- thrombocrit,
- umodne granulocytter.
4. Leukoformel:
- lymfocytter,
- neutrofiler,
- basofiler,
- eosinofiler,
- monocytter.
5. Retikulocyttest:
- retikulocytter,
- hæmoglobinindhold i retikulocytter,
- brøkdel af umodne retikulocytter,
- justeret retikulocyttal,
- retikulocytproduktionsindeks.
Komplekset af de opnåede resultater af undersøgelser af indikatorer for CBC kaldes et hæmogram. Det er en tabel, hvori indikatorer er angivet, deres norm, måleenheder og resultatet af undersøgelsen.
For hvilke sygdomme er en udvidet OAC ordineret
Generel udvidet blodprøve, som lægen vil ordinere i følgende tilfælde:
- diagnose af sygdomme i blodsystemet og hæmatopoese,
- påvisning af inflammatoriske sygdomme,
- behandlingsvurdering.
Det er også indiceret for andre patologier. De vigtigste grupper af sygdomme, for hvilke en udvidet fuldstændig blodtælling kan ordineres, er:
- anæmi,
- hæmoragisk diatese - blødningsforstyrrelser,
- hæmoblastoser - onkologiske sygdomme i blodet.
Nogle af disse sygdomme er karakteriseret veden ændring i antallet af dannede elementer (f.eks. ved anæmi falder antallet af røde blodlegemer), nogle med en ændring i strukturen (f.eks. med seglcelleanæmi), nogle er ledsaget af en ændring i antallet af blodceller og deres egenskaber. Den sidste gruppe af sygdomme kaldes blodkræft. Derfor omfatter hæmogrammet indikatorer for antallet af blodlegemer (f.eks. antallet af blodplader) og indikatorer for ændringer i cellernes størrelse og andre egenskaber (f.eks. bredden af fordelingen af blodplader efter volumen).
Normale UAC-værdier
Tabellen viser de normale værdier for KLA. Normen for en udvidet blodprøve er et ret vilkårligt koncept. Selvom sammensætningen af en persons blod er ret konstant, kan mange faktorer påvirke resultatet. Derudover er normen noget anderledes i forskellige befolkningsgrupper - børn, gravide, atleter. Derfor skal afkodningen udføres af en læge.
| Indikator | Måleenheder |
Norma kvinder |
Norma mænd |
| ESR | mm/h |
under 30: 8-15 efter 30: ikke mere end 25 |
under 30: 2-10 efter 30: ikke mere end 15 |
| Hemoglobin | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leukocytter | x109 /l |
under 30: 4, 2-9 efter 30: 3-7, 9 |
under 30: 4, 2-9 efter 30år: 3-8, 5 |
| Erythrocytter | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| hæmatokrit | % |
under 30: 35-45 efter 30: 35-47 |
under 30: 39-49 efter 30: 40-50 |
| Retikulocytter | % | 2-12 | |
| Gennemsnitlig erytrocytvolumen | fl | 80-100 | |
| Gennemsnitlig erytrocyt-Hb | pg | 27-31 | |
| RBC volumen distributionsbredde | % | 11, 5-14, 5 | |
| Farveindikator | 0, 85-1 | ||
| blodplader | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Gennemsnitlig blodpladevolumen | fl | 7, 4-10, 4 | |
Udvidet UAC-dekryptering
At dechifrere en avanceret blodprøve er en vanskelig opgave selv for en terapeut. Det bør kun behandles af en snæver specialist, som leder patienten til denne undersøgelse. Når alt kommer til alt, kan diagnosen ikke stilles af en eller to indikatorer, det er nødvendigt at tage højde for hele komplekset af indikatorer plus kliniske tegn og yderligere undersøgelser.
Betragt f.eks. en sådan indikator som bredden af fordelingen af blodplader efter volumen. Et helt uforståeligt navn for en almindelig person, selvom han ved, at blodplader giver blodpropper. Viser heterogeniteten af blodplader i deres volumen. Blodpladerne har størrelsen:
- normal,
- gigant - patologisk,
- large - ung,
- small - gammel.
Det er muligt at fastslå, hvilken slags blodplade det er - ung eller gammel, det vil sige, at den ikke længere udfører sine funktioner - kun ud fra deres størrelse - volumen. Indikatoren angiver, hvor stor en procentdel af det samlede antal, der er optaget af små og for store celler. Norm alt bør de ikke være mere end 15-17%. En ændring i indikatoren indikerer en patologi i knoglemarven, der fører til overdreven produktion af blodplader, for eksempel polycytæmi vera, myeloid leukæmi, myelofibrose, essentiel trombocytæmi. En ændring i denne indikator kan dog også observeres i andre patologier, herunder helminthiske invasioner og Alzheimers sygdom. Derfor kan kun en ændring i denne indikator ikke indikere nogen specifik patologi, men kan kun supplere en hel række undersøgelser.
Blodkemi
Hvert organs arbejde ledsages af frigivelse af visse stoffer til blodet - enzymer, hormoner, metaboliske produkter fra celler. Når et organ er sygt, vil mængden eller sammensætningen af disse stoffer i blodet ændre sig. Derfor vil biokemisk analyse give os mulighed for at vurdere den funktionelle tilstand af forskellige systemer og organer og metabolismens tilstand generelt.
Når forlænget biokemisk AK er ordineret
En udvidet biokemisk blodprøve kan omfatte omkring 40 indikatorer. Der er dog ingen grund til at undersøge blodet for alle disse indikatorer. Fra hele listen vil lægen vælge disse undersøgelsersom giver dig mulighed for at afklare tilstanden af et bestemt organ eller systemer. For eksempel, under et myokardieinfarkt, kommer en stor mængde af visse enzymer og myoglobinprotein ind i blodbanen. Derfor vil etableringen af aktiviteten af enzymerne AST, ALT, LDH, CP og deres isoenzymer fortælle lægen om tilstedeværelsen af et hjerteanfald og angive dets varighed. Disse indikatorer er inkluderet i den sædvanlige liste over biokemiske undersøgelser. Den mest specifikke indikator for myokardieinfarkt er dog niveauet af troponiner i blodet. Denne test udføres ikke på alle patienter, den er inkluderet på listen over avancerede blodbiokemiske test og ordineres kun, hvis der er mistanke om et hjerteanfald.
Det andet eksempel på udnævnelsen af en yderligere biokemisk undersøgelse er at finde ud af årsagen til anæmi. Hvis der er mistanke om anæmi, vil patienten få en blodprøve for jernindhold, som er en del af en avanceret blodprøve.
Hvad omfatter Advanced Biochemical AK
Den sædvanlige form for "blodprøve for biokemi" omfatter omkring 20-30 indikatorer. Under den indledende undersøgelse afkrydser terapeuten blot nogle få indikatorer, der skal undersøges. Norm alt er disse: total protein, total bilirubin, glucose, urinstof, enzymaktivitet - AST, ALT, alkalisk fosfatase.
Hvis der er mistanke om en sygdom, ordineres en udvidet blodprøve for at etablere en nøjagtig diagnose, som viser et bestemt organs tilstand. For eksempel, hvis der er mistanke om åreforkalkning, vil listen over tests ud over totalkolesterol omfatte triglycerider, lipoproteinerhøj densitet (HDL), lav densitet (LDL) og meget lav densitet (VLDL). Listen kan udvides yderligere ved at studere indholdet af lipoprotein a, apolipoprotein A1, apolipoprotein B.
Dechifrering af en biokemisk blodprøve
Om nødvendigt kan følgende biokemiske undersøgelser inkluderes i listen over avancerede biokemiske blodprøver:
| Biokemisk indikator | Meaning |
| Glucose (eller blodsukker) | Indikator for kulhydratmetabolisme, en markør for problemer i det endokrine system eller leveren. Indikatoren giver kontrol over blodsukkeret ved diabetes. Overvægtige patienter bør overvåge denne indikator og testes oftere. |
| Bilirubin | Niveauet af direkte bilirubin viser evnen til at dræne galde fra galdeblæren, niveauet af indirekte bilirubin angiver leverens tilstand. |
| Urea (eller resterende nitrogen) | Produkt af proteinbearbejdning. Det udskilles af nyrerne, så niveauet viser deres tilstand. |
| kreatinin | Niveauet viser nyrernes arbejde og energiomsætningen i kroppen. Betragtes i kombination med urinstof. |
| kolesterol (eller kolesterol) | Indikator for fedtstofskifte. Patienter med kardiovaskulær sygdom bør overvåge denne indikator. |
| ACT | Intracellulært enzym, så norm alt er dets aktivitet i blodet minimal. Går ind i blodet (øget aktivitet registreresi analysen) i tilfælde af skade på ethvert organ, oftest hjertet, leveren, bugspytkirtlen. |
| ALT | Intracellulært enzym, så norm alt er dets aktivitet i blodet minimal. Det kommer ind i blodet (øget aktivitet registreres i analysen) i tilfælde af skader hovedsageligt på leveren. |
| Amylase | Enzym, en ændring i aktivitet indikerer en patologi i maven eller bugspytkirtlen. |
| GTF | Enzym, en ændring i aktivitet indikerer en krænkelse af leveren, galdevejene. |
| LDG | Enzym, dets forskellige isoformer er lokaliseret i forskellige organer. Derfor indikerer en ændring i aktiviteten af visse isoformer skader på et bestemt organ, for eksempel LDH4 - leveren. |
| Alkalisk fosfatase | Enzym, aktivitet viser tilstanden af galdekanalerne, knoglerne, tarmene, nyrerne, moderkagen. |
| Samlet protein | Niveauet angiver intensiteten af stofskiftet generelt, tilgængeligheden af næringsstoffer. |
| Album | Større blodprotein, lave niveauer indikerer dehydrering, høje niveauer er sjældne. |
| Triglycerider | Energiunderlag. Indikator for fedtstofskifte. |
| Blodjern | Det er en del af hæmoglobinet i røde blodlegemer. Et fald i indikatoren bekræfter diagnosen jernmangelanæmi. |
Blodopsamlingsprocedure
Norm alt, for en generel analyse, tages blod fra en finger og forbiokemiske og andre typer - fra en vene. Men hvis der er behov for en detaljeret generel analyse, kræves der mere materiale, og det er svært at tage meget blod fra en finger. Enhver, der har doneret blod fra en finger mindst én gang, husker, hvor svært det er for en sundhedsarbejder at presse nogle få dråber ud.
For en udvidet analyse vil der blive taget blod fra en vene, norm alt fra den cubitale fossa eller fra venerne i underarmen eller hånden. Hånden er befriet for tøj. Læg en voksdugspude under albuen. Hånden sænkes ned. En tourniquet (venemanchet) påføres lidt over albuen på en serviet eller undertøj. Sundhedsarbejderen mærker pulsen og finder den mest fyldte vene. Så skal du knytte næven flere gange og derefter spænde den fast.
Blod tages ved hjælp af vakuumsystemer. Det opsamles i flere reagensglas, udvendigt forskellige i farven på hætterne. Hvert rør er designet til sin egen - en eller flere analyser. For eksempel udføres hæmatologiske undersøgelser kun i hele - ikke koaguleret blod. For at forhindre blod i at størkne tilsættes specielle reagenser til reagensglasset. Disse rør har lilla (EDTA) eller grønne (heparin) hætter. Omvendt udføres alle biokemiske analyser med serum. Det sætter sig under blodkoagulation. Hertil bruges siliciumdioxid. Silicarør har røde hætter.
Efter at have taget blod, fjernes turneringen først, først derefter fjernes nålen fra venen. En bomuldskugle med alkohol påføres punkteringsstedet. Du skal holde din hånd ved albuen og holde den sådan i cirka 3-5 minutter. Hvis hånden ikke er spændt ordentligt fast, vil der dannes et hæmatom. Derfor er det ikke nødvendigt at kontrollere, om der kommer blod fra punkteringen eller ej. Hold din hånd i mindst 3 minutter!
