Den farmakologiske virkning af lægemidlet "Dopamin" skyldes dets tilhørsforhold til adrenerge stoffer og reduceres til en generel stigning i tonus, stimulering af hjertemusklen og blodkar, aktivering af processer, der forekommer i centralnervesystemet. På samme måde reagerer kroppen på det naturlige hormon dopamin, som syntetiseres af hjerneceller under normale forhold. Brugen af dette værktøj i medicin er dikteret af behovet for effektivt at bekæmpe konsekvenserne af choktilstande, hjerte-kar-sygdomme (herunder arytmi), madforgiftning og depression.
Metabolisme og kinetik
Ifølge brugsanvisningen kan "Dopamin", afhængigt af doseringen, fungere som et forårsagende middel til beta- og alfa-type adrenoreceptorer, positivt påvirke systemisk hæmodynamik og kvalitativt forbedre funktionen af musklerne i blodets motorveje og nyrer. Det aktive stof er fordelt i hele kroppen jævnt, mens en del af reagensernekrydser blod-hjerne-barrieren.
Den terapeutiske virkning indtræder inden for fem minutter efter administrationen af lægemidlet og varer i alt omkring ti minutter. Som et resultat af metabolisme, som forekommer i leveren, nyrerne og delvist i plasma, dannes inaktive forbindelser. Omkring 80 % af dosis udskilles fra kroppen med urin i form af metabolitter allerede den første dag.
Hvornår anbefales dopamin?
Brugsvejledning definerer følgende liste over tilfælde:
- chok af forskellig oprindelse (herunder en tilstand som følge af en operation eller en giftig infektion samt en hjertesygdom);
- kardiovaskulær insufficiens (akut);
- kompleks eller almindelig madforgiftning (lægemidlet øger diurese, hvilket positivt påvirker hastigheden af eliminering af toksiner);
- arteriel hypotension.
Brug og dosering af "Dopamin"
Medicinen tilhører gruppen af intravenøse drypmidler. Beregningen af dosis foretages under hensyntagen til den reelle choksituation og med en obligatorisk korrektion for blodtryk. Derudover tages der hensyn til patientens overordnede respons på infusionen.
Det er vigtigt at forstå, at dosis (mg) ikke er det eneste kriterium for at lave en forudsigelse. Den endelige effekt afhænger i høj grad af den hastighed, hvormed dopamin-lægemidlet administreres. Brugsanvisningen fremhæver følgende scenarier:
- øget vandladning - fra 100op til 250 mcg/min;
- kirurgisk terapi - 300 til 700 mcg/min;
- kardiologisk krise eller dynamisk septisk shock - 750 til 1500 mcg/min.
Hvis der blev opdaget en hjertearytmi ved indføring af en lille mængde af opløsningen, øges dosis ikke. Til pædiatriske patienter inddryppes lægemidlet med en intensitet på 4 til 6 μg / kg / min. Hastigheden vælges individuelt ud fra betingelserne for at opnå den optimale respons.
Maksimale doser af dopamin for den samme patient kan være forskellige - målet er målet (excitation af musklerne i nyrerne, blodkar, hjerte osv.). Men det anbefales ikke at øge intensiteten af lægemiddelforsyningen til mærket 30 mcg/kg/min eller mere, da dette kan påvirke patientens tilstand negativt.
Kontraindikationer til "Dopamin"
Om tilfælde, hvor brugen af lægemidlet er kontraindiceret, informerer alle de samme brugsanvisninger. Især "Dopamin" er ikke ordineret til patienter, der er blevet diagnosticeret med en kompleks patologi i skjoldbruskkirtlen eller har kroniske lidelser, der påvirker binyrernes arbejde. Selvfølgelig bør individuel intolerance over for lægemidlets komponenter også blive en begrænsning.
Svækket hjerterytme hos en patient eller progressiv åreforkalkning er to mere ret alvorlige faktorer, som kan danne grundlag for en læges begrundede holdning vedrørende manglende brug af en infusionsopløsning. Derudover er det højst uønsket at ty tilindstilling af droppere med "Dopamin", hvis følgende diagnoser opstår:
- thyrotoxicosis;
- diabetes mellitus;
- fæokromocytom.
Det er umuligt at tillade samtidig administration af lægemidlet med anæstetika fremstillet på basis af et halogen (eller dets derivater). Den behandlende læge beslutter udnævnelse af en medicin til gravide kvinder.
Bivirkninger: symptomer og kursets karakter
Medikamentet "Dopamin" (brugsanvisningen indikerer dette direkte) er et multifunktionelt værktøj til at påvirke den menneskelige krop. Desuden er den betingede grænse mellem den gavnlige virkning og scenariet, når infusionen fremkalder udviklingen af bivirkninger, så tynd, at selve det faktum, at bruge lægemidlet kan beskrives som erfarne og højt kvalificerede specialisters prærogativ.
Så, for eksempel, mislykkede forsøg på at stimulere det kardiovaskulære system bliver til punkt- eller komplekse katastrofer (der er skarpe spring i blodtrykket, skarpe smerter af varierende intensitet i brystområdet osv.). Andre allergiske reaktioner omfatter bronkial spasmer, kvalme, svær hovedpine, agitation afvekslende med årsagsløs angst, åndenød.
Nogle gange er der små hudnekrose, næse- og maveblødninger. Med en alvorlig overdosis er identifikation af bivirkninger ikke svært. Men overskridelse af den formodede optimale norm (mg) i små mængder kan føre til skjulteprocesser, der er svære at diagnosticere, hvilket komplicerer neutraliseringen af de sandsynlige negative konsekvenser af intravenøs administration af dopamin.
Særlige instruktioner
Den specifikke reaktionsmekanisme bestemmer yderligere betingelser for brugen af lægemidlet "Dopamin". Brugsanvisningen lyder:
- inden administration af opløsningen til en patient i shock, er det nødvendigt at korrigere hypovolæmi ved at injicere en bloderstattende væske;
- Patienter, der regelmæssigt har modtaget monoaminoxidasehæmmere i de seneste uger, får ikke ordineret mere end 10 % af den sædvanlige dosis;
- infusion bør ledsages af obligatorisk kontrol af vandladningshastigheden og hyppigheden af hjertesammentrækninger; blodtrykket bør også overvåges (en stabil belastning af blodkarrene med et mærkbart fald i diurese er et signal om, at dosis af dopamin skal reduceres);
- patienter under 18 år falder automatisk i risikogruppen, da der for denne aldersgruppe ikke er udført store undersøgelser vedrørende organers og systemers reaktion på lægemidlets komponenter;
- indførelsen af opløsningen i kroppen, hvis det er muligt, skal udføres gennem store blodlinjer (for at minimere risikoen for ekstravasation); hvis der alligevel er frigivelse af blod fra karrene til vævene, er det nødvendigt at træffe foranst altninger til øjeblikkelig infiltration;
- ved den første mistanke om udvikling af perifer iskæmi, stoppes brugen af lægemidlet.
Interaktion med anden medicin
Baseret påFra funktionerne i den kemiske struktur af lægemidlet "Dopamin" (beskrivelsen af lægemidlet er givet ovenfor), kan vi konkludere, at det er farmaceutisk kompatibelt. Især reagerer opløsningen ikke godt på alkaliske væsker (deaktivering af komponenterne forekommer), såvel som på jerns alte og thiamin (sidstnævnte nedbryder vitamin B1-molekyler). Den hypotensive effekt af infusionen forsvinder, hvis mecamylamin (eller dets derivater) er involveret i det terapeutiske forløb parallelt med "Dopamin".
Synkron brug af lægemidlet med levodopa garanterer næsten forekomsten af en progressiv arytmi. Til gengæld kan aktive stoffer som ergometrin og ergotamin forårsage koldbrand, og under tilstande med en kritisk overdosis af dopamin, endda forårsage intrakraniel blødning.
God kompatibilitet med glykosider, der bruges i kardiologi og diuretika.
Populære analoger af "Dopamin"
Handelsnavne på lægemidler, hvis aktive formel svarer til strukturen af lægemidlet "Dopamin" (analoger præsenteres i den rækkefølge, der afspejler graden af deres tilgængelighed på hjemmemarkedet):
- "Dopamin", oprindelsesland - Rusland.
- Dopamin-Admeda, Tyskland.
- Dopamine-Solvay 200, Tyskland.
- Dopamine-Solvay 50, Tyskland.
- Dopamine Hydrochloride, Polen.
- Dopmin, Finland.
"Dopamin": meninger og kommentarer
På grund af handlingens detaljerlægemiddel, er det næsten umuligt at blive bekendt med patienternes mening om dets effektivitet (patienter gennemgår en infusionsprocedure, mens de er i en tilstand af chok, mens de er på intensiv behandling eller direkte på operationsbordet). Faglig strid, udstationeret på siderne i foraene, udføres hovedsageligt af anæstesilæger og ansatte i Ambulancetjenesten.
"Dopamin", hvis anmeldelser for det meste vil være uforståelige for en person uden en passende uddannelse, er et lægemiddel med en ikke-konservativ virkningsmekanisme: reaktionsforløbet kontrolleres fra det øjeblik, primær dosis indgives, indtil det ønskede resultat er opnået, det vil sige gennem hele tidsperioden. Desuden kan lægen, ved at justere volumen og hastigheden af opløsningen gennem dråbeholderen, ændre vektoren for dens medicinske egenskaber.
Det naturlige hormon dopamin og dets antagonister
Det uformelle navn for dopamin er flyvehormonet. Denne komplekse kemiske forbindelse syntetiseres af hjerneceller og sikrer det normale (kendte i menneskelig forståelse) arbejde for alle muskelgrupper og ikke kun. Lyksalighed, lethed, parathed til enhver prøvelse - sådan ser det psykofysiske portræt af en person ud, i hvis krop dette hormon er blevet frigivet. Med mangel på et stof indtræder en "nydelseskrise": løsrivelse er synlig i adfærd, uvilje til at acceptere, hvad der sker rundt omkring, bevægelser begrænses, tankeprocesser hæmmes.
Nogle gangeder er behov for kunstig blokering af receptorer, der reagerer på flyvehormonet. Rollen som en uoverstigelig barriere udføres af dopaminantagonister. Medicin fra denne gruppe udelukker muligheden for at opnå "naturlig tilfredsstillelse", det vil sige, at de faktisk slukker patientens psykofysiske aktivitet. Receptpligtig ordination af antagonister af dette hormon er berettiget ved skizofreni, behandling af stofmisbrug, kronisk migræne, fordøjelsesbesvær.
