Rodkanalfyldning er en af de vigtigste processer i forbindelse med behandling af tænder, hvor pulpene tidligere er blevet fjernet. Graden af langtidsresultat af behandlingen afhænger af fyldningens kvalitet. I en uforseglet rodkanal opstår processen med udvikling af mikroorganismer, hvilket resulterer i betændelse i knoglen omkring tanden. Derudover påvirker situationen også negativt hele kroppen. Vi tilbyder dig at finde ud af, hvad en rodbehandling er, fyldning (stadier og metoder), samt hvad der er komplikationer efter indgrebet.
Hovedtyper af fyld
Rodbehandling er processen med at behandle de indre områder af tænderne, det vil sige den del, hvori pulpen er placeret. Behovet for denne procedure skyldes sygdomme som pulpitis og paradentose. Behandlingen består i at rense kanalerne fra beskadiget væv og deres efterfølgende lukning. Fyldning er fyldning af de dannede hulrum med et specielt materiale på en bestemt måde.
Denne procedure er af to typer:
- Midlertidig fyldning af rodkanaler er fyldning af hulrummet med et plastisk ikke-hærdende materiale (pasta), som har visse helbredende egenskaber. Dette er nødvendigt i tilfælde, hvor der er fremskreden pulpitis eller paradentose. Derefter renses tanden først for beskadiget væv, midlertidig fyldning i en periode fra en dag til flere måneder og derefter yderligere behandling.
- Permanent fyldning af rodkanalen opstår, når der ikke er tegn på akutte inflammatoriske processer. En sådan procedure udføres enten umiddelbart eller efter en midlertidig procedure.
For at udføre rodbehandling af høj kvalitet er det nødvendigt at forberede denne proces.
Trin til forberedelse til kanalfyldning
De vigtigste trin er som følger:
- Administration af anæstesi.
- Fjernelse af sygt væv.
- Fjernelse af papirmasse.
- Måler længden af kanaler.
- Bearbejdning.
En indsprøjtning med lokalbedøvelse gives omkring det sted, hvor den syge rodkanal er placeret. Påfyldning, såvel som forberedelse til det, er en ret ubehagelig og nogle steder også smertefuld proces. Derfor udføres behandlingen ikke uden bedøvelse.
Fjernelse af angrebet væv foregår som følger: tandlægen renser det betændte område med en boremaskine, mens nogle sunde væv også fjernes delvist. Proceduren er nødvendig for at ødelægge infektionskilden og åbneadgang til kanalåbninger. Pulpfjernelse er ikke kun fjernelse af indre væv fra tandens krone. Rodkanalerne renses også.
Måling af længden af kanalerne er nødvendig for fyldning af høj kvalitet. Denne del af tanden i hver person har en forskellig længde og grad af krumning. Hvis disse parametre måles forkert, øges sandsynligheden for, at hulrummet forbliver ufuldstændigt fyldt, meget. Resultatet af dette vil være en re-inflammatorisk proces og en ny behandling.
Bearbejdning er et af hovedtrinene. Ved påfyldning af rodkanaler er tætning af hulrummet meget vigtigt. Derfor passerer tandlægen gennem kanalerne med et specielt tyndt instrument, hvorved de igen renses og udvides til den ønskede størrelse for at fylde hulrummet tættere.
Mekaniske behandlinger til påfyldning af rodkanaler er af to typer:
- Når der bruges håndværktøj.
- Når der bruges en speciel spids, hvori der indsættes titaniumdele, kaldet profiler. Værktøjet roterer i rodkanalen og fjerner spåner fra dets vægge og udvider derved hulrummet.
Når du har gennemført disse trin, kan du fortsætte direkte med at fylde kanalerne ved hjælp af specielle materialer.
Hvad fyld er lavet af
Materialet til påfyldning af rodkanaler på midlertidig basis er en pasta. Det kan være anderledes, men det omfatter norm alt:
- et par antibiotika,med en bred vifte af antibakteriel og svampedræbende aktivitet;
- ethvert lægemiddel, der kan reducere betændelse uden at påvirke de beskyttende reaktioner af parodontium;
- røntgentæt fyldstof, som kan bruges til at vurdere kvaliteten af fyldningen af hulrummet på et røntgenbillede.
Dentalmateriale til permanent rodkanalfyldning er faste fyldstoffer (fillers), som er repræsenteret ved guttaperka og stifter, samt fikseringscementer (sealers), som fylder hulrummet mellem spartelmassen og kanalens vægge.
Nappene er lavet af to materialer:
- Gutta-perka er et materiale, der er meget flydende, når det opvarmes, og bliver elastisk og hårdt, når det afkøles.
- Metal (sølv).
Det er også værd at bemærke, at sølvstolper er blevet brugt i tandplejen siden tyverne af forrige århundrede. I dag bruges de sjældent. Selvom sådanne stifter er af god kvalitet (lette at indsætte og fjerne, har radiopacitet), kan de føre til inflammatoriske processer under længerevarende kontakt med væv. Derfor blev de udskiftet med guttaperka-nåle.
Fyldningsmaterialer til rodkanalfyldning opfylder følgende krav:
- Udfør pålidelig forsegling.
- Ikke-giftig.
- Meget biokompatibelt.
- Har lavt svind.
- Nem at sterilisere.
- Høj røntgenkontrast.
- Ændrer ikke farven på tandemaljen.
- Nem at fjerne, hvis det er nødvendigt.
Hvordan påfyldning foregår
Bemærk, at der i dag på tandklinikker er følgende metoder til at fylde rodkanaler på:
- Ved hjælp af en homogen pasta, som opnås ved at blande et specielt pulver og væske. Rodkanalfyldning består i dette tilfælde i at fylde hulrummet med det resulterende pasta-lignende materiale. Denne sammensætning bruges, når der er stærkt buede og smalle tandkanaler.
- Single pin-metode.
- Sidekondenseringsmetode.
- Brug af Thermofil-systemet.
- Depoforesemetode.
- Brug af varm guttaperka.
- Brug af E&Q Plus-systemet.
Alle undtagen de første metoder involverer brug af solide fyldmaterialer og/eller stifter. Brugen af denne eller hin behandlingsmetode afhænger ikke så meget af patientens økonomiske formåen, men af de anatomiske træk ved hans tænder.
Fyldningsmetoder adskiller sig ikke kun i måden at fylde hulrummet i rodkanalerne på, men også i hastigheden af proceduren, holdbarheden af resultatet og også i omkostningerne. Lad os overveje hver metode separat.
Single pin-metode
Fyldning af rodkanaler med stifter er en ret almindelig behandling. Processen ser udsom følger: ikke kun en hærdende pasta indføres i rodkanalen, men også en stift. Dens funktion er at forsegle fyldmaterialet og fordele det jævnt langs kanalens vægge. Denne metode er mere pålidelig end behandlingen, når der kun bruges pasta.
Til forsegling af rodkanalerne indsættes en stift, som er lavet af guttaperka. Dette er et produkt, der er et resultat af forarbejdning af latex fra tropiske planter. Når det opvarmes, bliver et sådant materiale blødt, og når det afkøles, hærder det til en fast og elastisk tilstand.
Lateral kondensationsmetode
I dette tilfælde bruger tandlægen en sealer (sealer) i stedet for pasta. Lad os tage et kig på, hvordan påfyldningstrinnene ser ud under den laterale kondenseringsmetode:
- Centerstiften er placeret.
- Ved brug af ekstra papirpunkter tørres påfyldningsområdet, hvorefter de fjernes.
- Injicer forsegleren.
- Installer hovedstiften og skub den til væggen.
- Yderligere stifter er introduceret, som også er forbehandlet med en sealer.
- Det resterende hulrum er fyldt med sealer, indtil det er helt tæt.
- Overskydende materiale fjernes, hvilket giver tandens overflade en naturlig form.
- Gutta-perka er fortættet ved kanalens munding.
- Tandlægen udfører den sidste behandling i mundhulen.
Som et resultat af en sådan behandling,ikke kun tilstrækkelig pålidelig lukning af apikale foramen, men også fuldstændig udfyldning af hele rodkanalhulen.
Metode, der involverer brugen af Thermofil-systemet
Thermofil er bærere lavet af plast, hvorpå guttaperka er påført. Under denne metode udføres følgende handlinger:
- Den forberedte rodkanal er fyldt med en lille mængde sealer.
- Bæreren opvarmes i en speciel ovn og placeres i hulrummet.
- Resten af stangen er skåret af.
Forvarmet guttaperka har således en høj flydeevne og fylder gradvist hele rodkanalens rum. Den største fordel ved denne metode er, at fyldning ikke kun sker i hovedrodkanalen, men også i de laterale tubuli. Det er også en ret hurtig proces med pålidelige resultater.
Den eneste ulempe ved metoden med Thermofil-systemet er, at fyldmaterialet ofte går ud over kanalerne.
De vigtigste fordele ved denne metode er:
- højt niveau af tæt tætning;
- risikoen for genbetændelse er reduceret;
- minimum toksicitet;
- ingen smerte efter påfyldningsproceduren;
- behandlingsprocessen er ret hurtig.
Depoforese-påfyldningsmetode
Det bruges i tilfælde af svært tilgængelige og buede kanaler, såvel som dem, der allerede er blevet behandlettidligere. Essensen af metoden ligger i det faktum, at ved hjælp af instrumentet af samme navn indføres lægemidler i hele rodkanalsystemet. Faktisk er dens formål fuldstændig sterilisering.
I vanskelige tilfælde udføres depoforese-påfyldningsproceduren flere gange med et interval på en til to uger. Fordelene ved denne metode er, at resultatet af behandlingen er meget højere end alle eksisterende, tandens hårdhed bevares, i mange år er der ingen ødelæggelse af tandvæv med pulpen fjernet. Men vigtigst af alt, takket være den udførte sterilisering, er risikoen for geninfektion reduceret til nul. Ulempen ved proceduren er dens høje omkostninger.
Hot guttaperka-metode
Der er fire måder at bruge varm guttaperka på:
- Injektion guttaperka.
- Lodret kondensation.
- Kontinuerlig bølge.
- Brug af en sprøjte.
Fyldning af rodkanalen med injicerbar guttaperka involverer brug af materiale opvarmet til 200 grader for at fylde hulrummet. Det spreder sig i hele hulrummet og fylder det grundigt.
Den vertikale kondenseringsmetode er ret kompliceret og langvarig. Den består af følgende trin:
- Materialet opvarmet til den ønskede temperatur placeres i det forberedte hulrum til fyldning af rodkanalerne.
- Derefter rettes den mod de apikale foramen og laterale tubuli.
- Efter fuldstændig forsegling i den centrale delindsæt blødgjort guttaperka-nål.
- Overskydende materiale er fjernet.
Ved denne metode fyldes rummet tredimensionelt, mens guttaperkaen udnyttes maksim alt, og forsegleren er minimal.
Kontinuerlig bølgemetode er en variation af den tidligere fyldningsmetode. Den består af to faser:
- Den midterste stift placeres i rodkanalen, som forvarmes til to hundrede grader, og skæres af i den midterste tredjedel.
- Successivt indsættes flere stifter af samme størrelse, men de er allerede opvarmet til hundrede grader.
Det kendetegn, der gør denne metode bedre end den forrige, er, at processen er enklere, og forseglingen er lige så komplet.
Metoden til at introducere guttaperka ved hjælp af en sprøjte er praktisk og hurtig. Men fyldningen af de laterale tubuli i dette tilfælde forekommer ikke. Og nogle gange når fyldmaterialet ikke toppen af rodkanalen. Som følge heraf skal arbejdet ofte laves om
E&Q Plus-metode
E&Q Plus-systemet er en speciel injektionspistol med en spids og forskellige tilbehør. Takket være ham kan guttaperka opvarmes til den ønskede temperatur i selve rodkanalen. Der sker således en gradvis permanent komprimering af materialet. Som et resultat er fyldningen tredimensionel.
Du kan også fuldføre processen med en pistol,eller ty til metoden med vertikal kondensering. Metoden til påfyldning ved hjælp af E&Q Plus-systemet er anerkendt af tandlæger som en af de bedste i dag. Derfor bruges det oftest.
Mulige inflammatoriske processer og behandling af komplikationer efter påfyldning
Ganske ofte klager patienter efter en rodbehandlingsprocedure over smerter i den behandlede tand. Det betyder slet ikke, at der er noget g alt. I starten mærker du ikke noget på grund af den indgivne anæstesi. Så, når dens handling passerer, opstår naturlige processer. Påfyldning er jo en tredjepartsintervention.
Tandsmerter kan være af forskellig grad. Som regel advarer tandlægen om dette og ordinerer flere lægemidler eller folkemedicin at vælge imellem, som bør tages i tilfælde af stærke smerter. Norm alt observeres denne tilstand fra en dag til to.
Hvis smerterne, hvad end de måtte være, ikke forsvinder, er det værd at lave en ny tid hos din læge. Der er mulighed for komplikationer. Det er også værd at besøge en tandlæge, hvis tanden bare gør ondt i længere tid eller kun gør ondt ved bid, og også hvis tandkødet er hævet.
Ved et opfølgningsbesøg bør lægen gøre følgende:
- Foretag en visuel inspektion af det berørte område.
- Foretag røntgendiagnostik, hvormed du kan vurdere situationen i rodlumen.
Hvis der er en perforation, vil patienten opleve stærke smerter og vil også bløde og falde igennemværktøj. I dette tilfælde bør genopfyldning af det resulterende hulrum ske.
Sjældent nok, men der er tilfælde, hvor et instrument brækkede af under den første behandling. Forbliver i rodkanalen, det udløser inflammatoriske processer, som også er ledsaget af smerte. Du kan se resterne af værktøjet på røntgenbilledet. Du kan først slippe af med problemet efter fjernelse af tanden.
I andre tilfælde finder dårlig kvalitet sted. Der kan være huller, der ikke er udfyldt. Derefter udføres udtrækning af materialet, rensning og genforsegling af rodkanalen. Det er værd at bemærke, at det med tiden vil være nødvendigt at erstatte tanden med et implantat eller en bro. Den gennemsnitlige forventede levetid for tænder behandlet med rodbehandling er omkring femten år.
