I 1912 foreslog den tyske læge Albert en ny metode til behandling af inficerede tandkanaler, som bestod i brugen af resorcinol-formalin-pasta. Det blev antaget, at sidstnævnte har bakteriedræbende og mumificerende egenskaber, der kan stoppe henfaldet af pulpen. Dette gjorde det muligt at forsegle og rense tandkanalen fra patogen mikroflora.
Faktorer, der påvirker metodens popularitet
Denne metode til kanalfyldning har vundet stor popularitet på grund af sit budget. På det tidligere USSRs område blev det aktivt brugt til behandling af tyggetænder. Faktorer, der bidrog til populariteten af denne metode var:
- lægerne var absolut overbevist om, at sammensætningen af resorcinol-formalin-pasta er pålidelig og sikker;
- enkelheden af proceduren, selv specialister med ringe erfaring påtog sig implementeringen;
- opnå det ønskede resultat med et minimum af manipulationer;
- offentlig.
Resorcinol-formalinmetode: forberedende fase
Essensen af denne metode er at omdanne pulpen til en plastisk aseptisk snor, som ikke vil blive udsat for opløsning under påvirkning af vævsmikroflora. For at undgå udvikling af "residual pulpitis" skal pulpen derfor devitaliseres, før imprægneringen påbegyndes.
Fyldning af kanaler ved hjælp af Albrecht-teknologi udføres i flere trin. På det forberedende stadium lægges der vægt på at fylde rodkanalerne, som formåede at passere langs hele længden. Andre udfyldes i det omfang det er muligt. Derefter, for nekrose af resterne af væv fra den beskadigede pulp, rømmes munden på hver af dem. Der er afsat tre sessioner til alle manipulationer.
På dette stadium er specialisten ved at forberede løsningen. De begynder at lave en pasta med 5 dråber formalin, hvortil der bruges en glasplade. Derefter tilsættes resorcinol gradvist til det. Grundig omrøring opnår dens fuldstændige absorption af formalin.
Under imprægneringen skal patienten placeres i tandlægestolen i en position, der tillader imprægneringsopløsningen at flyde ind i kanalen ved hjælp af tyngdekraften. Fyldningen af underkæbens dentale enheder antager sin jævne pasform, mens liggende stilling med hovedet kastet tilbage vil være påkrævet ved behandling af overkæbens tænder.
Imprægnering af kanaler med en løsning
Derefter begynder proceduren for imprægnering af kanalerne med en opløsning. Sådan hersker:
- spyt isoleres, og hele overfladen af mundhulen tørres;
- ikke mere end 2 dråber af stoffet presses ud af den forberedte terapeutiske blanding med en pipette;
- ved at bruge et endodontisk instrument i tandplejen injiceres en opløsning til den størst mulige dybde af kanalen i den berørte tand;
- hvis der er restkomponenter af stoffet, fjernes de med en vatpind;
- alle handlinger gentages tre gange;
- når det ikke er muligt at trænge direkte ind i munden, påføres en tampon, der er forfugtet i behandlingsopløsningen, på det behandlede område;
- I slutningen bruges en speciel dentinforbinding til at stramme munden.
Næste trin
Den næste session af patienten forventes om et par dage. Lægen fjerner dentinbandagen og gentager alle de manipulationer, som de berørte områder blev udsat for under den første procedure. De er således yderligere imprægneret med en resorcinol-formalinmasse.
Derefter modificeres den anvendte løsning. En specialist på en forudfremstillet glasplade tilføjer en katalysator til den. Sidstnævnte er repræsenteret af 3 dråber chloramin, i andre tilfælde - 2 dråber natriumhydroxid. Den forberedte blanding forsegler fuldstændigt den berørte kanal. Dens fyldning med resorcinol-formalin-stof bringes til en tilstand af en tæt masse. Alt overskydende fjernes. Derefter bruges en fosfat-cement pakning, som dækker munden. Ud over hende på tandkronenet ikke-udskifteligt fyldmateriale er fastgjort, på grund af hvilket det behandlede hulrum lukkes.
Ulemper ved metoden
På det tidspunkt, hvor denne metode blev foreslået, var der ingen, der spekulerede på, hvor sikker den er, og om der er kontraindikationer for dens brug. Efterhånden blev der opdaget visse mangler, som fik lægerne til at ty til mindre farlige metoder til behandling af karieslæsioner. Til dato er følgende ulemper ved resorcinol-formalin-metoden kendt.
For det første er det en høj koncentration af farlige onkogene stoffer. Det er kendt, at deres tilstedeværelse provokerer forekomsten af ondartede tumorer i forskellige dele af den menneskelige krop. Mange læger er enige om, at en høj procentdel af onkologiske sygdomme i den periode er forbundet med sådan tandindgreb. Overdreven toksicitet af stoffet påvirkede kroppen med andre patologier, hvorfra det ikke var muligt at komme sig fuldstændigt.
For det andet er dette sammensætningens penetration i blodbanen. Dens gradvise spredning i hele kroppen har en skadelig virkning på hjerte-kar- og muskelsystemer, såvel som den korrekte funktion af leveren, lungerne, nyrerne og andre vigtige organer.
Det bemærkes også, at et stykke tid efter fyldningsproceduren begynder tandemaljen og dentinet at få en lyserød farvetone. En sådan uæstetisk virkning er forårsaget af irritation af parodontale væv som følge af, at resorcinol-formalin trænger ind i den apikale fissur. Selv gennem blegning af høj kvalitet er det ikke muligt helt at slippe af med det.lykkes. Klinisk erfaring viser, at såkaldte resorcerede tænder smelter sammen med tilstødende knoglevæv.
Mange vanskeligheder opstår ved analyse af røntgenbilleder. Årsagen til dette er den ikke-radiokontrast af resorcinol-formalin-pastaen, der bruges til at fylde rodkanalerne. En god specialist, der visuelt har bestemt tomheden i kanalen, vil bestemt anbefale at genopfylde den. Men i betragtning af, at blandingens modstand over tid bliver sammenlignelig med glassets styrke, vil det være svært at følge anbefalingerne.
Fare ved resorcinol-formalinmetoden
Elasticiteten og stabiliteten af tandens hårde væv forringes betydeligt. Kombinationen af formalin med resorcinol fremkalder koagulering af proteiner i væv. Som følge heraf mister dentin, som anses for at være et ret hårdt stof, alle sine kvalitetsindikatorer. Patienten er tvunget til igen at søge hjælp fra en tandlægeklinik. Den forstyrrede struktur af dentinen reducerer dog specialistens chancer for at bringe mundhulen til et upåklageligt udseende. Tilstedeværelsen af en sådan fyldning kan udvikle hypercementose, som manifesteres ved intensiv dækning af rødderne med cement. Når du bruger dentalinstrumenter, har det en tendens til at smuldre. Læger siger, at installationen af en krone på en sådan tand er umulig. Og der er kun én vej ud - fjernelse af enheden, efterfulgt af proteser.
Denne behandlingsmetode forårsager hyppig betændelse i det omgivende væv. På grund af den medicinske konservering af pulpen indser patienten ikke, at han har gemt siginfektiøse processer. Deres spredning påvirker tilstødende tandkød og rødder. På grund af toksiciteten af det anvendte stof begynder den gradvise ødelæggelse af parodontale væv. Derudover dannes andre infektionsfoci i form af cyster eller phlegmon. Faren ligger i disse processers asymptomatiske karakter.
Konsekvenser
Videnskabelige undersøgelser bekræfter, at formaldehydholdige endodontiske fyldmaterialer fører til irreversibel ødelæggelse af bindevæv og knogler, paræstesi i underkæben. Kroniske infektioner i den maksillære sinus er ikke udelukket. Samtidig er skaden fra formaldehyd ikke begrænset til vævsskader kun til rodkanalen. Komponenterne i de foreslåede tætningsmidler har en tendens til at trænge ind i selve kroppen.
Resorcinol-formalin-pasta i tandpleje, hvis konsekvenser er meget farlige og irreversible, er forbudt i de fleste lande i verden. Så i Schweiz blev det udelukket for mere end 70 år siden. I Amerika risikerer en læge, der vover at tilbyde en patient på denne måde at miste sin licens.
Resorcinol-formalin-teknologi i Rusland
På trods af at tandlægepraksis tilbyder sikre metoder til rodbehandling, eksisterer resorcinol-formalin-metoden fortsat i Rusland. Dybest set er det tyet til af perifere specialister, som sandsynligvis er klar over dets skadelige virkninger. Men manglen på midler til materialer og udstyr af høj kvalitet til endodonti tvinger dem til at bruge let tilgængeligemidler.
Metodens uforgængelighed er også forbundet med dens budget og borgernes manglende vilje til at betale for kvalitetsservice. I 2001 ansøgte All-Russian Dental Association til Central Commission for Higher Education med et krav om at udelukke resorcinol-formalin-metoden fra pensum på tandlægefakultetet.
Som konklusion
Fordi patienten, der kommer for at se tandlægen, ikke er kvalificeret, stoler han, på grund af sin uerfarenhed, fuldt ud til tandlægen. En sådan tillid er ikke altid berettiget, hvilket bekræftes af den metode til resorcinol-formalin-tandbehandling, som stadig praktiseres af vores tandlæger.
Du bør derfor altid spørge lægen, hvilken type materiale han vil bruge i behandlingen af tanden. Det er nødvendigt ikke kun at stole på, men også at verificere. Vær forsigtig!
