Uanset hvor ideel en medicinsk institution er, uanset hvor godt de sanitære standarder overholdes der, er der stadig en risiko for at få en infektion - en nosokomiel infektion. Dette er en ret ubehagelig begivenhed i en persons liv og kan have negative konsekvenser, så det er vigtigt at diagnosticere det i tide og starte terapi. Og for det første, lær mere om denne infektion for at genkende den i tide og udføre forebyggelse.
Hvad er en sygdom?
Nosokomiel infektion kaldes ellers nosokomiel infektion. Dette er en klinisk udtrykt patologi af mikrobiel oprindelse, der påvirker en person under hans indlæggelse eller besøg på en medicinsk institution for at gennemgå terapi.
En nosokomiel infektion betragtes som sådan, hvis symptomerne på sygdommen viser sig to dage efter patientens indlæggelse på hospitalet. Nogle typer patologier kan udvikle sig, efter at patienten vender hjem fra hospitalet.
Distributionsfaktorer
Hovedårsagen til nosokomiel infektion er de ugunstige forhold, der er skabt imedicinsk institution. Chancen for at blive smittet stiger, hvis:
- Afdelinger eller hele hospitaler opfylder ikke sanitære standarder.
- Staph-transportører modtager ikke tilstrækkelig behandling.
- Antallet af personale-patientkontakter er steget.
- Laboratorier er underudstyrede.
- Patienten fik ordineret storstilet antibiotikabehandling.
- Mikrobiel resistens over for antibakterielle midler er stigende.
- Svækket immunitet på grund af komplikationer efter operationen.
Transmissionsruter
I dag skelner læger mellem flere måder at overføre nosokomiel infektion på - disse er:
- luftbåren;
- husstand;
- kontakt-instrumental;
- postoperativt og post-injektion;
- infektioner, der opstår efter skade.
Betydningen af problemet ligger i, at måderne til overførsel af nosokomiel infektion er forskellige, så det er ret svært at finde årsagerne.
Klassificering
Hvis vi betragter dem efter forløbets varighed, så kan sygdommene betinget opdeles i tre hovedgrupper:
- krydret;
- subakut;
- kronisk.
Ifølge kliniske manifestationer er de milde, moderate og svære. To former skelnes fra graden af spredning af infektion: generaliseret og lokaliseret.
I det første tilfælde kommer infektionen til udtryk ved bakteriemi, septikæmi og bakteriel shock. Hvad angår lok altformer, så kan der skelnes mellem følgende typer infektion:
- Skader på huden, slimhinden og subkutant væv, som omfatter bylder, cellulitis, erysipelas, mastitis, paraproctitis, hudsvamp og andre.
- Sygdomme i mundhulen og ØNH-organerne: stomatitis, tonsillitis, pharyngitis, mellemørebetændelse, bihulebetændelse og andre.
- Penetration af patogene mikroorganismer i lungerne og bronkierne, hvilket forårsager udvikling af lungebetændelse, bronkitis.
- Mave-tarmkanalen skade.
- Konjunktivitis og andre øjeninfektioner.
- Urinvejsinfektioner.
- Nerve- og kardiovaskulære systemskader.
- Infektion af blødt væv og knoglevæv.
De fleste af alle eksisterende typer af nosokomielle infektioner er purulente-septiske sygdomme, omkring 12 % af patienterne bliver inficeret med tarminfektioner.
Hvem er i fare?
Følgende kategorier af patienter er oftest modtagelige for infektion:
- migrant eller hjemløse;
- mennesker med langvarige progressive kroniske infektioner;
- patienter, der har fået ordineret immunsuppressiv terapi, inklusive immunsuppressiva;
- patienter efter operation efterfulgt af bloderstatningsterapi, hæmodialyse, infusionsbehandling;
- fødende kvinder og nyfødte, især dem, der er født for tidligt eller sent;
- nyfødte med fødselstraumer eller fødselsdefekter;
- medicinsksundhedspersonale.
Hvad bidrager til spredningen af nosokomiel infektion?
Patogener kan cirkulere mellem forskellige kilder. Eksempelvis er en af de gængse kæder "patient-sundhedshjælper-patient". En epidemi af nosokomielle infektioner kan således bryde ud i enhver af de medicinske institutioner.
Opsummering af, hvad der bidrager til spredningen af hospitalserhvervede hospitalsinfektioner:
- gram-positive mikroorganismer: enterokokker eller stafylokokker;
- gram-negative bakterier: E. coli, aerobe mikroorganismer;
- pseudomonas;
- svampe;
- virus;
- Kochs pind og salmonella.
I de fleste tilfælde, og det er omkring 90 % ifølge statistikker, er nosokomial infektion forårsaget af bakterier. Dette lettes af mikroorganismers modstandsdygtighed over for ydre påvirkninger, mange af dem dør ikke selv under kogning eller desinfektion.
Urinvejssygdomme
Bakterielle komplikationer af udskillelsessystemet er førende i strukturen af nosokomielle infektioner. Urinvejene påvirkes i de fleste tilfælde under kateterisering af blæren, og kun en lille del falder på andre manipulationer på organerne i det genitourinære system. Oftest fører sådanne sygdomme til en forlængelse af behandlingen. Patienten skal blive længere på det medicinske anlæg.
Problemet med urinvejsinfektioner er for nylig blevet aktivt undersøgt, og de særlige kendetegn ved den epidemiske proces hos patienter med forskellige profiler forbliver også uklare. Derfor er det vigtigt at gennemføre en række undersøgelser:
- for at studere intensiteten af manifestationer af urinvejsinfektion på hospitalet;
- identificer alle risikofaktorer for sygdom;
- for at fastslå måder og faktorer for overførsel af patogenet;
- udvikle et forebyggelsessystem;
- tag skridt til at forhindre urinvejsinfektion på hospitalet, hvis det er muligt.
På fødestuer
Infektion af nyfødte har sine egne karakteristika, så relevansen af nosokomiale infektioner i obstetrik og neonatologi er ikke reduceret. Babyer, især dem, der er født før det fastsatte tidspunkt, har lav immunologisk resistens. Denne omstændighed, såvel som andre risikofaktorer, forårsager en høj risiko for at få en nosokomiel infektion under et hospitalsophold.
Der er flere hovedårsager til nosokomiel infektion hos nyfødte babyer:
- lav svangerskabsalder, især hos babyer født før 32 uger;
- morfofunktionel umodenhed og tilstedeværelsen af perinatal patologi;
- forlænget hospitalsophold;
- brug af ikke-sterilt medicinsk udstyr og instrumenter;
- kompleks lægemiddelbehandling;
- medfødte patologier;
- enterale ernæringsforstyrrelser;
- kirurgiskintervention
- gulsot hos nyfødte.
For at reducere procentdelen af infektion med nosokomielle infektioner, der opstår på fødestuer, er det nødvendigt at udføre forebyggende foranst altninger så ofte som muligt. Lad først og fremmest kun verificeret personale arbejde, og brug kun forarbejdede og sterile værktøjer. Dette er den eneste måde at reducere infektionsraten hos nyfødte under hospitalsopholdet efter fødslen.
Diagnostiske foranst altninger
Relevansen af nosokomiel infektion er stor. For at bestemme typen af patogen skal lægen være opmærksom på symptomernes karakteristika, foretage en undersøgelse og henvise patienten til diagnose. Når man tager blod, kan der påvises bakteriæmi (patogene mikroorganismer) i blodbanen eller septikæmi - en generalisering af infektion, hvorefter der skal tages en analyse for bakposev for at bestemme typen af patogen. Derfor udtages blod til forskning i alle tilfælde af hospitalsfeber, undtagen:
- primær episode med feber efter operationen;
- situationer, hvis lægen er sikker på, at disse er manifestationer af medicinfeber;
- kliniske manifestationer af dyb venetrombose.
Antallet af serier af blodprøvetagning afhænger af den estimerede sandsynlighed for at opdage bakteriemi. Efter et kursus med antibiotikabehandling anbefales det igen at udføre manipulation og udføre det inden for to dage. Det er umuligt at tage blod til bakteriologisk undersøgelse gennem et indlagt kateter. I hænderne på lægepersonalethandsker skal være til stede.
Normen er, når der ikke findes patogene mikroorganismer i blodet. Vedvarende eller tilbagevendende bakteriæmi er et tegn på en alvorlig infektion.
Forebyggelse
Det haster med nosokomiel infektion tvinger os til at lede efter effektive metoder til at løse problemet. Den mest effektive og pålidelige er forebyggelse, der som bekendt er bedre end terapi med moderne antibiotika, som bakterier endnu ikke har udviklet resistens over for.
Det har været kendt i lang tid, hvor alvorlige komplikationer en infektion hos en patient på en medicinsk institution kan blive til. Tilbage i sovjettiden, i 70'erne af det forrige århundrede, blev den udgivet, som ikke har mistet sin kraft den dag i dag, og derfor regulerer forebyggelsen af nosokomiel infektion.
Derfor er det vigtigt at træffe forebyggende foranst altninger rettidigt, som omfatter:
- detektion af nosokomielle infektionsbærere;
- isolering af patienter med tydelige tegn på en infektionssygdom fra tidspunktet for indlæggelse i institutionen;
- streng overholdelse af det sanitære og epidemiologiske regime;
- hospitalbrug af emhætter med antibakterielle filtre;
- omhyggelig behandling af værktøj, udstyr og alle overflader med nogen af stofferne til desinfektion;
- rationel brug af antibiotika.
Antibakteriel behandling
Når du har lært, hvad det er - nosokomielle infektioner, bør du give et par ord til funktionerne i behandlingen af en sådan sygdom. I de fleste tilfælde empirisk eletiotropisk teknik. At vælge de rigtige lægemidler er ret vanskeligt, fordi det hele afhænger af strukturen af antibiotikaresistens i en bestemt medicinsk facilitet, såvel som af tilstedeværelsen af samtidige lidelser hos patienten, mono- og polymikrobiel ætiologi af infektionen og dens lokalisering.
Hovedprincippet i empirisk behandling er udvælgelsen af lægemidler, der er aktive mod de fleste typer patogener. Derfor anbefales det at ty til kombinationsbehandling og brug af et bredspektret lægemiddel.
Derfor anbefales følgende lægemidler til behandling af nosokomielle infektioner:
- fluoroquinoloner Levofloxacin eller Ciprofloxacin;
- kombinationer af β-lactamer med beta-lactamase-hæmmere;
- lægemidler med antipseudomonal aktivitet, såsom carbapenemer, 3.-4. generations cephalosporiner og andre.
Etiotrop terapi afhænger af fænotypen af antibiotikaresistens hos patogener og en række andre faktorer.
Den behandlende læge bør vælge typen af behandling for hvert enkelt tilfælde, efter at alle test er blevet taget, og årsagen til infektionen er blevet identificeret. Konstant overvågning vil give dig mulighed for hurtigt at slippe af med sygdommen uden konsekvenser for patienten.
Efter udskrivelse fra hospitalet bør patienten observere sin tilstand i et par dage mere og tage prøver igen for at være sikker på, at behandlingen har givet gode resultater, og at sygdommen ikke vender tilbage igen.
