Nyreinfarkt, som enhver anden sygdom, overhaler en person pludselig. En mand eller kvinde har måske ikke engang mistanke om, at en blodprop er modnet i en vene på benet, som snart vil slippe af og trænge ind i nyrearterien. Dette vil forårsage akutte kredsløbsforstyrrelser og nekrose af parenkymstedet. Men det bliver senere, og i dette øjeblik sidder en person, lyver eller går på arbejde og har det godt. Eller ikke?
Definition
Nyreinfarkt er en sjælden urologisk sygdom, som er ledsaget af død af organceller som følge af ophør af blodcirkulationen i nyrearterien eller dens forgreninger. Oftest forekommer denne patologi hos mennesker i moden alder og alder. Patofysiologer tilskriver dette det faktum, at samtidige sygdomme, der opstår hos en person med alderen, skaber gunstige betingelser for udvikling af et hjerteanfald.
Hvis karrene næsten er tilstoppede på begge sider, forventes patienten at dø. Det kan både opstå ved akut forgiftning med stofskifteprodukter og ved forgiftning med toksiner, der kommer ind i blodbanen fra et dødt organ. Risikoen for død er også til stede ved ensidige læsioner, hvis patienten har samtidig nyresygdom.
Typer af nyreinfarkt
Hos voksne er hæmoragisk og iskæmisk nyreinfarkt isoleret. Dens udseende afhænger af mekanismen for nekrosedannelse.
Forekomsten af hæmoragisk infarkt er forbundet med nedsat funktion af det venøse netværk. Blokering af disse kar fører til stagnation af blod i organet over skadestedet. Celler, der ikke modtager næring, dør hurtigt, og venøst blod fortsætter med at akkumulere og gennemtrænge nyrernes væv. Dette område af parenkymet vil blive farvet lilla-rødt. En sådan udvikling af den patologiske proces er ikke typisk for nyrerne, men nogle gange forekommer den.
Iskæmisk infarkt i nyren opstår, når arterielejet er blokeret. Parenkymet i nyren ophører med at blive forsynet med blod, dets iskæmi opstår. Det område, der bliver nekrotisk, bliver blegt til hvidt.
Funktioner ved blodgennemstrømning påvirker markant typen af infarkt. Som regel er det døde område en kegle med spidsen vendt mod nyrens hilum, da det er der, at nyrearterien deler sig i sine grene. Omkring det hvide område er der mange små blødninger. Dette skyldes, at kapillærerne først spasmerer og derefter udvider sig dramatisk.
Nyreinfarkt hos et barn
Symptomer på en øm nyre er også mulige hos børn. De opstår norm alt hos babyer med medfødte hjertefejl, eller når klapapparatet er beskadiget på grund af gigt. Derudover har de en tilstand som urinsyrenyreinfarkt.
Urinsyreinfarkt forekommer udelukkende hos nyfødte, så det er for det meste neonatologers bekymring. Efter fødslen skal barnet tilpasse sig tilværelsen uden for moderens krop, som ikke altid går sporløst for ham. Da blodets buffersystemer endnu ikke er perfekte, og urinportionerne er for små, kan s alte af urinsyre falde ud i nyreparenkymet.
Når du bliver ældre, forsvinder virkningerne af disse hjerteanfald, og de udgør ikke længere nogen fare. Et hjerteanfald, der varer længere end den tiende dag i et barns liv, kan betragtes som patologisk.
Årsager til sygdom
Hvor mærkeligt det end kan virke, kan en voksen også blive diagnosticeret med urinsyre-nyreinfarkt. Årsagerne til denne tilstand er forbundet med sygdomme som gigt eller onkologiske processer.
Tilstopning af nyrekarrene opstår på grund af cirkulationen af emboli i kredsløbet. De optræder i hjertepatologier: atrieflimren, mitraldefekter, åreforkalkning, periarteritis nodosa, myokardieinfarkt, aorta-trombose og infektiøs endocarditis.
Nyreinfarkt kan også forekomme hos personer, der har gennemgået en operation i nyrearterierne. I obstetrik og traumatologi overvejes også en sådan patologi som DIC. Enkelt sagt er dette udseendet af flere små blodpropper på baggrund af hypokoagulation. For patienter i dette tilfælde er nekrose karakteristisk, hvor det berørte område er det kortikale lag.
Clinic
Symptomer på en øm nyre afhænger af, hvor mange nefroner, der er døde. Hvis nekrose ikke overstiger et par millimeter i volumen, kan en person måske ikke engang gætte om det. Men med store læsioner vil symptomerne ikke vente længe på at komme.
Først og fremmest er der smerter i lænden. Så stiger temperaturen til otteogtredive grader hos patienter. Sådan manifesterer betændelse sig, som udvikler sig i nekrosezonen på anden eller tredje dag efter udviklingen af iskæmi. Patienten klager over at føle kuldegysninger, træthed, døsighed, kvalme. I urinen vil blodpropper være synlige for det blotte øje. Denne tilstand vil fortsætte i omkring fem dage mere. Som reaktion på et fald i blodgennemstrømningen i nyrerne på grund af arbejdet i kompensatoriske systemer, vil blodtrykket stige støt.
Sådanne symptomer dominerer ved iskæmisk nekrose, men hæmoragisk iskæmi er meget mere alvorlig. Symptomer er måske ikke mærkbare i starten, men gradvist stiger temperaturen til 39-40 grader, svaghed, angst og søvnløshed slutter sig hertil. At ligge på ryggen er næsten umuligt. Blodet i urinen er så udt alt, at væsken ligner kødsopper, og dens blodpropper kan blokere urinrøret. Mængden af urin falder kraftigt til 150 milliliter om dagen. Dette tyder på, at kroppen fortsætter med at forgifte sig selv med stofskifteprodukter.
Hos nyfødte lider almentilstanden ikke, men urinens farve skifter fra gul til mursten. Dette får altid forældre til at gå i panik.
komplikationer
Det er ikke hjerteanfaldet i nyren, der er forfærdeligt. Symptomer er selvfølgelig ikke behagelige, men samtidig kan alle tabte funktioner genoprettes med god behandling. Det er mere farligt, når patologien ikke blev diagnosticeret i tide, eller læsionens volumen er så stor, at det resterende arbejdsvæv ikke kan klare mængden af toksiner.
Efter et hjerteanfald skleroseres det beskadigede område og erstattes af bindevæv. Dette fører til et fald i nyrefunktionen og som følge heraf til akut eller kronisk nyresvigt. Sådanne mennesker er tvunget til at gå til dialysesessioner tre gange om ugen, og deres liv er konstant lænket til en medicinsk facilitet, der har det nødvendige udstyr.
Diagnose
Nyreinfarkt er en ret sjælden sygdom med slørede kliniske symptomer, så det er ret svært at identificere det. For at stille en diagnose indsamler lægen en detaljeret historie. Spørger patienten om medicin, operation og andre detaljer.
Det er vigtigt at fortælle det til din læge, hvis du har gigt, endokarditis eller hjertefejl, da disse også kan forårsage trombose. Generelle blod- og urinprøver samt blodbiokemi vil hjælpe med at forstå niveauet af toksiner i kroppen. En stigning i lactatdehydrogenase er en specifik markør for nyreskade. Tilstedeværelsen af blod i urinen er en direkte indikation for cystoskopi. Dette er for at udelukke andre kilder til blødning, såsom fra urinrøret eller blæren.
Instrumentel forskning hjælpervisualisere nyreinfarkt. Ultralyd af abdominale organer med dopplerografi giver dig mulighed for at undersøge området med nekrose og kontrollere niveauet af blodgennemstrømning i det. Desuden kan vaskulære læsioner ses ved hjælp af angiografi. Men dette er en invasiv metode, som ikke er egnet for alle.
Behandling
Hvad anbefales det at gøre, efter at et nyreinfarkt er diagnosticeret. Behandling kan kun udføres på et hospital under tilsyn af læger, da patienten skal overholde strenge sengeleje. Overlægen vil i dette tilfælde være en urolog, men om nødvendigt kan en kirurg eller terapeut tilknyttes.
Konservativ terapi involverer genoprettelse af blodgennemstrømningen ved at udvide blodkarrene eller ved at opløse embolus (hvis muligt). Tildel trombolytika og antikoagulantia med direkte og indirekte virkning. Det er bedre at gøre dette så tidligt som muligt, indtil organets parenkym har haft tid til endelig at dø. Derudover fjernes smertesyndromet nødvendigvis. Til dette får patienten narkotiske analgetika. Hvis grov hæmaturi er massiv, ordineres hæmostatiske lægemidler, for eksempel Etamzilat. For at bekæmpe dehydrering og genoprette volumen af cirkulerende blod, får patienten intravenøs væske.
Kirurgisk behandling er kun indiceret i tilfælde af et stort område med nekrose. Hvis organet ikke længere gemmes, fjernes det fuldstændigt og afbrydes fra den vaskulære pedikel. I andre tilfælde kan ballonangioplastik eller trombeekstraktion undlades.
Hos spædbørn forsvinder urinsyreinfarktuafhængigt og ingen specifik terapi er påkrævet. For at urinsyrekrystallerne kommer hurtigere ud, kan du supplere barnet med vand.
Forecast
Nyreinfarkt er en ret sjælden og alvorlig sygdom, men prognosen er norm alt gunstig. Nekrosestedet erstattes med bindevæv over tid, og resten af organet forstørres for at kompensere for tabet i volumen og funktion. Mængden af urin ændres ikke, især hvis den parrede nyre er sund.
Fordi disse patienter fortsat er i risiko for trombose og emboli, får de ordineret antikoagulantia i årevis og nogle gange resten af deres liv. Resultatet af et nyreinfarkt afhænger af læsionens område og hastigheden af medicinsk behandling.
Forebyggelse
Nyreinfarkt er en komplikation af patologien i det kardiovaskulære system, derfor består forebyggende foranst altninger i rettidig behandling af den primære sygdom. Sørg for nøje at følge alle instruktionerne fra kardiologen, overvåg trykket og besøg lægen regelmæssigt. Udseendet af massive vegetationer, fortykkelse af venerne på benene eller på maven er et alarmerende tegn, du bør straks konsultere en specialist.
