Nyresvigt er et fuldstændigt eller delvist tab af nyrerne af deres fysiologiske funktioner. Det udvikler sig langsomt, nogle gange over årtier. Kvinder er oftere syge end mænd. I nogle tilfælde (norm alt med medfødte patologier) bliver børn syge. Kronisk nyresvigt har ikke et omvendt forløb - der er ingen tilfælde inden for medicin, hvor en person kunne blive helbredt og fuldstændigt genoprette nyrefunktionen.
Forskel mellem akut og kronisk forløb
Akut nyresvigt er karakteriseret ved en skarp indtræden af symptomer, høj feber, feber, kulderystelser, ophør med urinudstrømning og off-scale indikatorer for protein og leukocytter i urinen. Hvis du tager blod fra en patient til biokemi, vil kreatinin og urinstof være på et kritisk niveau. I tilfælde af rettidig indlæggelse og medicinsk behandling er det muligt at genoprette normal nyrefunktion. Foretag behandling derhjemmeuacceptabelt - det kan koste patientens liv.
Kronisk flow er næsten asymptomatisk i mange år. Tests kan hjælpe med at identificere begyndelsen af nyredysfunktion - kreatinin- og urinstofniveauer vil hjælpe med dette. En syg person er karakteriseret ved et blegt, træt, astenisk udseende. Ofte er patienterne meget tynde, afmagrede. Temperaturen stiger sjældent (i modsætning til det akutte stadium af nyreinsufficiens).
Årsager til udviklingen af det akutte stadium af sygdommen
Det er muligt at klassificere alle mulige årsager og symptomer på akut nyresvigt i tre grupper:
- Prærenale årsager: Lever- og hjerteproblemer. Kardiomyopati, arytmier af forskellig oprindelse, præ-infarkt tilstand, lungeemboli, hjertesvigt - alt dette kan få nyrerne til at holde op med at virke. Skrumpelever, hepatose, fedtdegeneration af leveren kan også tjene som en udløser i udviklingen af akut nyresvigt.
- Nyreårsager: forgiftning, slange- og insektbid, alkoholforgiftning, nyreskade med urinsyres alte, fysiske skader på nyrerne under slagsmål, stiksår. Symptomerne på akut nyresvigt er umulige at gå glip af: svær kvalme, opkastning, feber, ophør med urinproduktion, alvorlig hævelse, bevidsthedstab, tab af kontakt med virkeligheden.
- Postrenale årsager: blokering af urinlederne, medfødte misdannelser af nyrerne, for store sten i vævene, passage af blodpropper, sand, pus.
Årsager til udviklingen af det kroniske stadium af sygdommen
CHF er karakteriseret ved langsom udvikling, det kan udvikle sig ubemærket af patienten i mange årtier. Her er hovedårsagerne til dets udvikling:
- kronisk glomerulonefritis, pyelonefritis;
- forgiftning og overdosis af visse lægemidler;
- kronisk alkoholisme og stofmisbrug;
- blokering af urinvejene i lang tid;
- associerede sygdomme: diabetes, lever- og galdeblæredysfunktion, gigt, sklerodermi, fedme og mange andre.
Hvilke symptomer indikerer udviklingen af sygdommen
I den indledende fase af udviklingen af CRF bekymrer patienten sig sjældent. Lejlighedsvis ømme smerter i lænden. Urin kan få en ubehagelig lugt, nogle gange er der et sediment i det. I den indledende fase optræder symptomerne på nyresvigt hos kvinder også ved svaghed, asteni, depression og nedsat ydeevne.
Den anden fase kaldes "oligurisk" af læger. Symptomer på kronisk nyresygdom bliver mere mærkbare:
- fald i daglig urinmængde;
- dårlig lugt og ændring i tekstur;
- ingen vandladning i syv til otte timer bliver normen;
- hævelse af ansigt og lemmer;
- vedvarende stigning i temperaturen til 37 grader i lang tid;
- muskeltrækninger, nervøse tics, kløende hud;
- kvalme,opkastning, bleghed, svaghed.
Når mindst ét fænomen fra denne liste dukker op, bør du bestemt undersøges af en erfaren nefrolog. Ultralyd, biokemisk blodprøve vil hjælpe til hurtigt at vurdere patientens tilstand.
Symptomer på nyresvigt hos kvinder
Hos det svagere køn viser nyresvigt sig lidt anderledes end hos mænd. Hos kvinder påvirker enhver forstyrrelse af vand-s altbalancen nervesystemet. Derfor - hyppige humørsvingninger, irritabilitet, tårefuldhed. De er også karakteriseret ved ophobning af væske i henholdsvis underekstremiteterne - hvis kvinder ofte har hævede ben, så kan dette være et symptom på dysfunktion i urinsystemet. Et interessant faktum er i øvrigt, at kvinder som regel overlever nyretransplantationsproceduren meget lettere.
Symptomer og behandling af nyresvigt hos mænd er noget anderledes. De er mere tilbøjelige til at have feber og har en livstruende feber.
Et symptom på nyresvigt hos mænd er også en tendens til hævelse af væv over taljen - hænder, ansigt, fingre.
Mænd er meget sværere end kvinder at overleve perioden efter nyretransplantation - dødeligheden stiger flere gange. Symptomer på nyresvigt hos mennesker, uanset køn, er både udt alte og fuldstændig usynlige.
Beskrivelse af hvert stadium af sygdommen
Der er fire stadier i udviklingen af CRF, som hver bringer nyrerne hos en syg person tættere på fuldstændig og endelig dysfunktion.
- Latent fase. Patient indtil videreføles godt, fra tid til anden bekymrer kun svaghed og døsighed, men de går hurtigt over. Fra tid til anden kan der forekomme en ubehagelig lugt af urin. Klinisk er billedet heller ikke meget anderledes end normen: Kreatininniveauet er norm alt, GFR kan reduceres, men ikke mindre end 50%. I den anden fase af udviklingen af det latente stadie kan kreatinin- og urinstofniveauerne være lidt overskredet - en kompetent læge vil ikke forlade dette øjeblik ubemærket.
- På det azotæmiske stadium begynder nyrernes patologi at udvikle sig hurtigere. Mængden af daglig urinproduktion falder, ødem vises. Indikatorer for kliniske analyser, der er typiske for dette stadie: kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Uremisk stadium kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og start af hæmodialyse. En syg person på dette stadium er praktisk t alt ude af stand til selvstændigt at opretholde en normal livsstil. Klinisk, på dette stadium, stiger kreatininniveauet til 0,72-1,24, den glomerulære filtrationshastighed er 5-10 %
Prognose og behandling af kronisk nyresvigt
Efter en episode med akut nyresvigt lykkes det oftest læger at genoprette urinsystemets funktion fuldstændigt. I tilfælde af et kronisk forløb er alt mere kompliceret. I de fleste tilfælde er patienten tvunget til at ændre sin livsstil efter diagnosen.
Behov for at ansøge om handicap, da fuldtidsarbejde ikke længere vil være muligt. Hæmodialyse tager meget tid. Og nyretransplantationsproceduren er et for alvorligt slag for hele organismen som helhed. Uanset livet for en patient med kronisk nyresvigt - at være i dialyseeller en operation for at erstatte en nyre med en donor - livet vil blive opdelt i "før" og "efter" og vil aldrig blive det samme som før.
Diæt mod nyresvigt
Restitution og norm alt velvære afhænger i høj grad af ernæring. Det er umuligt at behandle symptomerne på nyresvigt uden at begrænse protein og s alt.
Krydret og s alt mad forårsager væskeophobning. For en patient med CNP er dette uacceptabelt. Kroppens vand-s altbalance er allerede alvorligt forstyrret, og patienten "slutter" ham også med s alt.
Du skal også reducere dit proteinindtag. Du kan kun spise magert kød – for eksempel kylling eller kalkunfilet. Perfekt egnede arter af havfisk. For at kompensere for manglen på sunde fedtstoffer - uraffineret olivenolie. Fra kulhydrater - alle grøntsager, frugter. Udeluk færdiglavede muffins, fabriksbolcher, chokolade, kager med fed fløde. Alle alkoholholdige og søde kulsyreholdige drikkevarer er forbudt.
Hæmodialyseprocedure
CHF patient har brug for hjælp udefra til at rense sit blod. Hans nyrer er ikke længere i stand til dette. Derfor er alle patienter på terminalstadiet tvunget til at deltage i hæmodialyseproceduren. Som regel er det nødvendigt for patienten tre til fire gange om ugen. For at lette proceduren sys en speciel fistel ind i venen på armen (for ikke at skade venen hver gang).
En behandling varer cirka fire til fem timer. I løbet af denne tid, gennem forbundet til fistelenkateteret pumper en del af patientens blod ud, renset mekanisk i en speciel tank. Renset vender det tilbage til kroppen igen gennem kateteret. På denne måde behandles hele blodmassen fra en syg person.
Ved hjælp af hæmodialyse var det muligt at forlænge livet for patienter med kronisk nyresvigt med 15-20 år. Ja, i starten er det svært for patienterne - kroppen er chokeret over sådanne indgreb. Men efter et par måneder vænner folk sig til det og lever roligt videre med et fuldt og lykkeligt liv. Europa har nu endda et særligt rejseprogram for personer i dialyse.
Handicap ved kronisk nyresvigt
Symptomer på kronisk nyresvigt forhindrer patienten i at leve et norm alt liv. For at have penge til at leve, kan du søge om handicap. For at gøre dette skal du undersøges af de vigtigste speciallæger (dette kan også gøres på et hospital) - en nefrolog, flebolog, øjenlæge, endokrinolog. Tag et uddrag af sygehistorien fra terapeuten. Bestå et EKG og vedhæft om nødvendigt resultaterne af ultralyd, MR, røntgenbilleder og andre undersøgelser til pakken med dokumenter. Du skal også lave kopier af dit pas, SNILS, dokument på stedet for permanent registrering.
Med denne pakke med dokumenter skal patienten gå til MSEC-kommissionen, der er placeret i området ved den syge persons bopæl. Nogle gange går provisionen forbi uden en aftale, i nogle tilfælde skal du vente omkring en måned. Størrelsen af invalidepensionen for den første gruppe for 2018 er elleve tusind ni hundrede rubler plus tilskud til forsyningerbetalinger, rejsefordele og medicin.
Graviditet hos patienter med kronisk nyresvigt
Moderne medicin giver patienter med CRF mulighed for at blive gravide og føde et foster. Naturligvis afhænger resultatet af graviditeten i høj grad af stadiet og tilstanden af den vordende mors nyrevæv.
Hvis du er gravid og har mistanke om, at du har CKD, skal du tjekke for følgende symptomer på nyresvigt hos kvinder (behandling kan være nødvendig med det samme):
- Et kraftigt fald i mængden af daglig urin.
- Hopper i blodtryk.
- Ukarakteristisk tidligere hævelse af ansigt og lemmer.
- Opkastning, kvalme.
- Tegn på forgiftning eller forgiftning af kroppen.
- Bleghed, svaghed, asteni, døsighed, tab af bevidsthed.
Hvis du har mindst én af ovenstående tilstande, bør du ikke tøve, du skal straks kontakte en læge.
Komorbiditeter
Symptomerne på nyresvigt kommer aldrig alene. Dette er en meget alvorlig patologi, som medfører en gradvis forstyrrelse af mange funktioner.
Her er en liste over samtidige CNP-sygdomme:
- nedsat udstrømning af galde, kolecystitis og kolestase;
- på grund af konstant forgiftning kan leveren muligvis ikke klare sig - hepatose og udskiftning af sundt fedtvæv;
- Proteinsynteseforstyrrelser, muskeldystrofi på grund af en kraftig reduktion af aminosyrer;
- nedsat immunitet - hyppige forkølelser, modtagelighed for infektionssygdomme;
- kvinder har forstyrrelser i nervesystemet.
Tal, fakta og statistik om nyresvigt
Her er nogle interessante fakta og statistikker om denne tilstand:
- 65 % af tilfældene af akut nyresvigt er forbundet med operationer eller fysiske skader i lænden.
- I sovjettiden var hovedårsagen til kronisk nyresvigt glomerulonefritis. Til dato har denne tilstand oftest fremkaldt diabetes.
- I varme lande udvikles nyresvigt oftest på grund af parasitære invasioner og infektionssygdomme.
- Hæmodialyseproceduren for én patient koster budgettet næsten 1 million rubler.
- Den forventede levetid for en patient i rettidig hæmodialyse kan være 15 år eller mere.
- Med hensyn til antallet af udførte nyretransplantationer indtager vores land en af de sidste pladser i verdensmedicinen (denne situation har udviklet sig på grund af korruption og dårlig interaktion mellem provinshospitaler og budgetkilder).
- Nefrologer fra Den Russiske Føderation ser frem til vedtagelsen af en ny version af loven om transplantation.
