Pyelonefritis i uronefrologisk praksis forekommer hos mere end halvdelen af de patienter, der henvendte sig til en specialist med nyreproblemer. Den inflammatoriske proces udvikler sig oftest på grund af indtrængning af et smitsomt middel med blod, lymfe eller fra de nedre organer i urinsystemet. Behandling af obstruktiv pyelonefritis er en lang og kompleks proces.
sygdomstyper
Der er ingen enkelt almindeligt accepteret klassificering af pyelonefritis i medicin. I klinisk praksis opdeles pyelonefrit efter forløbets karakter i:
- akut og kronisk;
- obstruktiv og ikke-obstruktiv;
- primær og sekundær.
Pyelonefritis, som opstår på baggrund af en allerede eksisterende urologisk patologi, anses for at være obstruktiv. Behandlingen af denne form for sygdommen er særlig vanskelig, da det ikke kun er nødvendigt at forhindre udviklingen af betændelse i nyrebækkenet, men også i urinlederen og urinvejene.boble. Uronephrology klassificerer også pyelonefritis i barndommen, gravide kvinder, ældre (senil pyelonefritis), patologi, der udvikler sig med diabetes mellitus, osv. Afhængigt af sygdomsforløbet og de individuelle karakteristika for hver patient, vil behandlingen være forskellig.
Former for obstruktiv pyelonefritis
Uronefrologi skelner mellem to former for sygdomsforløbet:
- akut, som er karakteriseret ved en kraftig temperaturstigning op til 39-40 grader, feber, bevidsthedstab, tilstedeværelse af blod og sediment (epitel) i urinen, smerter i lænden og en skarp brændende fornemmelse ved vandladning;
- kronisk, som er karakteriseret ved subfebril temperatur (37-37,5 grader), svaghed, asteni, lavt blodtryk, ømme rygsmerter og brændende fornemmelse ved vandladning.
Akut obstruktiv pyelonefritis kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten. I mangel af rettidig medicinsk intervention er et fat alt udfald muligt.
symptomer
Symptomer på kronisk obstruktiv pyelonefritis:
- kronisk træthed;
- udvikling af vegetovaskulær dystoni;
- hypotension;
- svimmelhed, hovedpine;
- fejl selv efter lidt fysisk anstrengelse;
- konstant subfebril temperatur;
- brænder ved vandladning;
- cystitis;
- små portioner urin med hyppig vandladning.
Den kroniske form af sygdommen kan hjemsøge patienten i flere måneder,før han beslutter sig for en fuldstændig undersøgelse. Jo længere en syg person forsinker med en diagnose, jo mere skade formår vævet i urinvejsorganerne at få.
Den akutte form af sygdommen går ikke ubemærket hen: høj feber, feber og kuldegysninger gør patienten uarbejdsdygtig. En kritisk tilstand bør være årsagen til at gå til en ambulance og indlæggelse på en nefrologisk eller urologisk afdeling.
Årsager til udviklingen af sygdommen
Årsager til, at obstruktiv pyelonefritis udvikler sig hos børn og voksne:
- medfødte eller erhvervede patologier i urinsystemet;
- har en gang oplevet kronisk pyelonefritis af det sædvanlige forløb;
- hyppige inflammatoriske sygdomme i blæren;
- graviditet kan være en katalysator for udviklingen af obstruktiv pyelonefritis;
- adenom hos mænd;
- hypotermi i lænden eller hele kroppen;
- diabetes fremkalder ofte udviklingen af inflammatoriske sygdomme i nyrerne og blæren;
- gigt;
- langvarig og ukontrolleret brug af antibiotika;
- kirurgiske indgreb;
- psyko-emotionel stress og kronisk stress;
- infektionssygdomme i andre organer.
Sygdommens konsekvenser og komplikationer
Hvorfor bør du aldrig lade symptomerne på obstruktiv pyelonefritis forblive ubehandlet? Faktum er, at denne sygdom ofte bliverårsagen til fuldstændig nyresvigt, bakteriotoksisk shock, nekrotisk papillitis, arteriel hypertension.
- Kronisk nyresvigt (CRF) er en tilstand, der udvikler sig under påvirkning af patogene forbindelser, hvor der er en funktionsfejl og død af organvæv. Karakteriseret ved fuldstændigt tab af deres funktioner af nyrerne. Uden blodtransfusion dør en person inden for fem til syv dage. Ved diagnosticering af CRF er patienten derfor tvunget til at deltage i hæmodialyseprocedurer resten af livet og stå i kø til en donor-nyretransplantation (i nogle tilfælde kræves to på én gang). I vores land er det ikke altid muligt at vente på en organtransplantation, så i nogle tilfælde dør folk uden at vente på operationen.
- Bakteriotoksisk shock udvikles, hvis obstruktiv pyelonefritis ledsages af pus. Denne komplikation af pyelonefritis med bilateral nyreskade er ekstremt farlig. Cirka halvdelen af tilfældene er dødelige. Med ensidig obstruktiv pyelonefritis er sandsynligheden for død i udviklingen af bakteriotoksisk shock 35%. Under graviditet fører bakteriotoksisk shock til fosterdød i næsten alle tilfælde.
- Nekrotiserende papillitis er den sjældneste komplikation af obstruktiv pyelonefritis. Det udvikler sig oftest som et resultat af en krænkelse af processen med produktion og udledning af urin fra blæren. Der er en stigning i det intrarenale tryk. Dette fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen til organet. Der er skade på nyrernes papiller og deres yderligere iltsult. Derefter udvikles nekrose af vævet i blæren og nyrerne.
Diagnostiske metoder
Obstruktiv pyelonefritis diagnosticeres (i henhold til ICD 10-kode - N11.1) efter følgende undersøgelser:
- urinkultur (giver dig mulighed for at bestemme, hvilken type patogen bakterie, der forårsagede udviklingen af inflammation - oftest er det E. coli, Staphylococcus aureus, enterococcus);
- ultralydsdiagnostik (ultralyd) giver dig mulighed for at undersøge nyrernes væv og bestemme tilstedeværelsen af pus, sten, sand;
- computertomografi (CT) har ingen væsentlige fordele i forhold til ultralyd. Hovedsageligt nyttig til at differentiere pyelonefritis fra tumorprocesser.
Antibakteriel terapi
Behandling af enhver inflammatorisk proces er ikke komplet uden at tage antibiotika. Kun disse lægemidler kan undertrykke aktiviteten af patogene mikroorganismer og ødelægge deres sporer. Hvis pyelonefritis af enhver form ikke behandles med antibiotika, vil den gå ind i det kroniske stadie og fremkalde nekrose af væv i urinvejene.
Derudover udvikles sekundær obstruktiv pyelonefritis ofte i mangel af tilstrækkelig antibiotikabehandling. Hos børn kan denne proces fremkalde dannelse og udledning af pus, som i sidste ende vil føre til bakteriotoksisk shock og i nogle tilfælde død.
Behandlingens varighed og typen af antibiotika ordineres af uronephrologen efter at have studeret resultaterne af testene. Følgende er de mest effektiveforberedelser:
- "Cefixime" - kan bruges både i form af væske til injektion og i form af tabletter;
- "Ceftibuten" i form af kapsler eller tabletter;
- "Cefuroxim" både i form af væske til injektion og i form af tabletter.
Kirurgi
Kirurgisk behandling er indiceret, hvis standard antibiotikabehandling har fejlet.
De opererer hovedsageligt på purulente former for obstruktiv pyelonefritis. I sit klassiske forløb er der ofte ikke behov for indgreb. Operationen er norm alt hurtig og uden komplikationer. Hovedmålet med kirurgisk indgreb for obstruktiv pyelonefritis er at stoppe den purulente-inflammatoriske proces i nyren eller blæren. Det er også vigtigt at genoprette udstrømningen af urin gennem de øvre urinveje.
Behandling med homøopatiske lægemidler
Det moderne farmakologiske marked tilbyder en række lægemidler til behandling af inflammatoriske nyresygdomme. Der er mange homøopatiske lægemidler blandt dem, hvis virkning er baseret på urter:
- "Canephron";
- "Phytolysin";
- "Renel";
- "Monural".
Uronefrologer understreger, at disse lægemidler kun kan bruges til at behandle obstruktiv pyelonefritis (popo M 10-kode - N11.1) som en del af et kompleksterapi. Kun antibiotiske præparater kan dræbe patogen mikroflora. Ja, i nogle tilfælde er de giftige og fører til komplikation af sygdomme i mave-tarmkanalen. Men uden deres brug kan pyelonefritis ikke helbredes.
Efter gentagne tests bekræfter den fuldstændige ødelæggelse af det forårsagende middel til inflammation, kan du genoprette vandladning ved hjælp af "Canephron" eller "Monural". Og som et uafhængigt terapimiddel er disse lægemidler ubrugelige.
Forebyggelse af forværring af pyelonefritis
Hvis der var mindst ét tilfælde af diagnosticering af obstruktiv pyelonefritis i patientens historie, så er det sandsynligt, at det fra tid til anden vil gentage sig i en kronisk form. Derfor er det meget vigtigt at overholde følgende forebyggende regler for at opretholde nyresundheden:
- undgå hypotermi af både hele kroppen og dens individuelle dele (især benene og lænden);
- overvåg ernæring: arrangere fra tid til anden fastedage uden s alt og alene på kulhydrater (æbler, ris, boghvedegrød);
- misbrug ikke alkohol og ryg ikke (nikotin og tjære er ødelæggende for nyrevæv);
- følg vandregimet: for nyrernes tilstand er ikke kun manglen på rent drikkevand skadelig, men også dets overskud;
- sund søvn og hvile er nødvendig: hver nat skal du sove mindst otte timer, prøv om nødvendigt at sove en time eller to i løbet af dagen.
Stress bør undgåsog forebygge udviklingen af kronisk træthed: den psyko-emotionelle tilstand er vigtig for organerne i urinsystemet. Mange nyresygdomme er psykosomatiske. Som et resultat af nervesammenbrud lider ikke kun neuroner, men hele kroppen.
