For at stille en nøjagtig diagnose gennemgår enhver af os en sådan procedure som at donere blod til analyse. I de fleste tilfælde er en fingerprøve nok, men nogle gange er det nødvendigt at tage et biomateriale fra en vene. Ofte bruger læger under undersøgelsen en sådan definition som et skift i leukocytformlen. Efter at have hørt et sådant udtryk et sted, vil ikke alle være i stand til at forstå, hvad det i virkeligheden handler om.
Det er værd at bemærke, at hver persons blodsammensætning er individuel, og den kan ændre sig på grund af forskellige biologiske processer. Leukocytformlen fortæller om disse ændringer. Og det er om hende, vi vil diskutere yderligere i denne artikels emne.
Hvad er leukocytformlen?
Der er flere typer hvide blodlegemer i vores blod (mere om dette i næste afsnit), og hver af dem udfører sin egen opgave. Leukocytformlen eller leukogrammet er procentdelen af alle typer blodceller. Det giver dig også mulighed for at bestemme det samlede niveau af leukocytter og derved identificeremulig ændring af leukocytformlen. Der er ikke noget med matematik at gøre her. Takket være denne formel kan du vurdere en persons generelle helbred samt identificere forskellige sandsynlige afvigelser.
I nogle tilfælde er det muligt ikke kun at genkende sygdommen, men også at bestemme graden af dens forløb med et yderligere resultat. I de fleste tilfælde ordineres en analyse til bestemmelse af leukocytformlen med generelle undersøgelser under en rutinemæssig lægeundersøgelse, med mistanke om leukæmi, og også som en forebyggende kontrolforanst altning.
Typer af hvide blodlegemer
I blodet af den menneskelige krop, som nævnt ovenfor, er der mere end én type leukocytter. Disse vigtige celler, der bekæmper infektion og reagerer på vævsskader, produceres i knoglemarven. Der er fem typer af dem:
- lymfocytter;
- neutrofiler;
- monocytter;
- basophils;
- eosinofiler.
I dette tilfælde betragtes monocytter, basofiler og eosinofiler som tunge, og lymfocytter og neutrofiler betragtes som lette. Hver af disse typer blodceller adskiller sig fra hinanden, ikke kun i struktur, men udfører også sin funktion. Når man analyserer spørgsmålet i forbindelse med skiftet af leukocytformlen, er det værd at lære dem bedre at kende.
Lymphocytter - disse celler tilhører gruppen af agranulocytter og er grundlaget for vores immunsystem. Deres hovedopgave er at genkende og eliminere fremmede antigener, herunder kræftceller. De deltager ogsåi produktionen af antistoffer. Til gengæld er de opdelt i tre typer:
- B-celler;
- T-celler;
- NK celler.
Monocytter - er celler, der tilhører den mononukleære leukocytgruppe. De har en oval form og indeholder en stor kerne, som indeholder kromatin, en stor mængde cytoplasma med mange lysosomer. I moden form har de en diameter på 18-20 mikron. Monocytter er ansvarlige for at fjerne henfaldende celler fra kroppen, såvel som bakterier og andre fremmedlegemer. Ud over at neutralisere mikroorganismer deltager de i fagocytose.
Neutrofiler - tilhører den granulocytiske gruppe og er fagocytter i klassisk forstand. I mange henseender er det netop af deres grund, at leukocytformlen skifter til højre eller venstre. De er opdelt i stab og segmenteret. Ud over at være bevægelige, udmærker celler sig ved deres evne til kemotaksi og kan fange bakterier. Men samtidig absorberer neutrofiler celler eller partikler af en relativt lille størrelse. De deltager i produktionen af nogle bakteriedræbende stoffer og udfører derved en skadedyrsbekæmpelsesfunktion.
Basofiler - tilhører også granulocytiske leukocytter og har en S-formet kerne. Indeholder i store mængder stoffer som:
- histamin;
- serotonin;
- leukotriene;
- prostaglandin.
Granuler fødes i knoglemarven og trænger ind i det allerede modne blod. De er ret store i størrelse, større end neutrofiler og eosinofiler. Når en inflammatorisk proces opstår, er basofiler ansvarlige for at transportere hvidtceller til stedet for læsionen. De deltager også aktivt i allergiske reaktioner.
Eosinofiler - såvel som neutrofiler er mobile og deltager i fagocytose. De kan optage fremmedlegemer, men som mikrofager er de ikke i stand til at bekæmpe store mikroorganismer. Derudover er eosinofiler kendetegnet ved deres evne til at absorbere og binde histamin og nogle andre mediatorer af allergi og inflammation. Om nødvendigt kan de frigive disse stoffer, på samme måde som basofiler gør.
Børnens krop
I en ung alder, især for nyfødte, er der et mere udt alt skift i leukocyttallet hos børn. Og der er en simpel forklaring på dette - kroppen af et barn eller en baby, der lige er blevet født, er endnu ikke færdigformet, og forskellige biologiske processer finder aktivt sted i den.
Og i modsætning til voksne er antallet af leukocytter i blodet, afhængigt af barnets alder, forskelligt. Gennem hele barndomsperioden af et barns liv krydser leukocytformlen to gange. Første gang dette sker efter fødslen af barnet. Da moderens krop udførte den primære beskyttende funktion for fosteret, er sammensætningen af det nyfødte blod tæt på normen hos voksne.
Når barnet er født, begynder barnet straks at vænne sig til omgivelserne, hvilket afspejles i de forskellige processer, der foregår i hans krop. Ved udgangen af den første levemåned stiger niveauet af lymfocytter betydeligt.
At være mellem et og tre år, barnets kropkarakteriseret ved ustabil blodsammensætning. Det vil sige, at der fra tid til anden sker et skift af leukocytformlen til venstre hos børn eller til højre. Samtidig kan koncentrationen af lymfocytter og neutrofiler variere i løbet af dagen. Visse forhold kan også tjene som årsagen til en sådan ændring:
- hypotermi;
- lang tur i solen;
- kroniske sygdomme;
- ændringer på genniveau.
Fra 4 til 6 år tager neutrofiler føringen. Men hos børn ældre end 6-7 år er blodets sammensætning identisk med parametrene for voksne. I hele denne periode med hormonelle ændringer kan der være et 10-15 % skift i formlen, hvilket er norm alt.
Tabellen nedenfor viser et mere klart billede.
| Alder | Navn på blodceller | Norm, % |
| Nyfødte | lymfocytter | 20-35 |
| neutrofiler | 65 | |
| monocytter | 3-5 | |
| basophils | 0-1 | |
| eosinofiler | 1-2 | |
| Første måned i livet | lymfocytter | 65-70 |
| neutrofiler | 20-25 | |
| monocytter | 3-6 | |
| basophils | 1-2 | |
| eosinofiler | 0, 5-1 | |
| 1 til 3 år gammel | lymfocytter | 35-55 |
| neutrofiler | 32-52 | |
| monocytter | 10-12 | |
| basophils | 0-1 | |
| eosinofiler | 1-4 | |
| 4 til 6 år gammel | lymfocytter | 33-50 |
| neutrofiler | 36-52 | |
| monocytter | 10-12 | |
| basophils | 0-1 | |
| eosinofiler | 1-4 | |
| Over 6-7 år | lymfocytter | 19-35 |
| neutrofiler | 50-72 | |
| monocytter | 3-11 | |
| basophils | 0-1 | |
| eosinofiler | 1-5 |
Takket være sådanne ændringer dannes immuniteten i barnets krop, mens barnet lærer at kende og lærer om verden omkring sig.
Sandsynlige abnormiteter hos børn
Alleleukocyttypen er unik i naturen på grund af dens individuelle rolle i kroppen. Enhver afvigelse, som leukocytformlen gennemgår, et skift til venstre og højre, indikerer tilstedeværelsen af en form for sygdom.
Et øget niveau af lymfocytter eller lymfocytose observeres i tilfælde af en viral og bakteriel infektion (kighoste, influenza, røde hunde, mæslinger, tuberkulose). Ud over dem er en høj koncentration af celler angivet ved tilstedeværelsen af bronkial astma, en autoimmun sygdom (Crohns eller Lyme sygdom) samt en medfødt tendens til allergi. At fodre et barn med en overvejende kulhydratdiæt i det første år af hans liv fører norm alt til en stigning i antallet af lymfocytter. Deres betydelige mangel (lymfocytopeni) indikerer, at knoglemarven er påvirket af patologi og ikke længere kan reproducere blodceller i den nødvendige mængde.
Højt neutrofilindhold har også sit eget navn - Neutrofili eller skift af leukocytformlen til venstre. I nogle tilfælde skyldes dette kroppens naturlige defensive reaktion på en form for trussel. For eksempel en omfattende inflammatorisk proces og systemisk lupus erythematosus (SLE). Hvis der opstår hormonsvigt i kroppen, opstår neutropeni eller mangel på neutrofiler. Men udover ham er dette påvirket af omfattende forgiftning af kroppen.
Høj koncentration af monocytter fører til monocytose, som kan opstå på grund af en svampe- eller virussygdom. Her kan det kliniske billede allerede bedømmes eftereksterne funktioner:
- lymfadenopati;
- betændelse i nasopharynx og larynx med neoplasmer;
- forstørret lever og karakteristiske smerter i højre hypokondrium.
Derudover kan en ændret leukocytformel med et skift til venstre eller højre være forbundet med mangel på disse celler (monocytopeni). Dette sker ofte, hvis kroppen ikke får nok B-vitaminer, folinsyre. Jernmangelanæmi opstår ofte.
Et stort antal basofiler kaldes basofili. Dette fænomen er dog meget sjældent og udvikler sig i isolerede tilfælde. Årsagen kan være en farlig patologisk forandring såsom tuberkulose, beskadigelse af lymfeknuderne, myeloid leukæmi, blodkræft.
Et højt eosinofiltal kan indikere et skift i antallet af hvide blodlegemer, hvilket opstår af en af to mulige årsager. Den første er, at når man spiser mejeriprodukter, herunder laktose, gluten, opstår der en allergisk reaktion. Den anden grund er relateret til tilstedeværelsen af parasitiske orme, som har været overset i lang tid. Det er værd at bemærke, at eosinofili ikke kan bestemmes af eksterne tegn. Men processen kan forløbe i et hurtigt tempo og give anledning til irreversible processer.
Indikationer for test
Indikationer for bloddonation for at bestemme leukocytformlen er følgende tilfælde:
- Obligatorisk lægeundersøgelse skal udføres årligt.
- Hvis der er en komplikation efter sygdommen.
- Hvis observeretalvorlig træthed.
Som mange eksperter siger, undervurder ikke en sådan blodprøve. Et skift i leukocytformlen vil gøre det muligt at diagnosticere næsten enhver sygdom af akut eller kronisk karakter, inklusive onkologi.
Kun en undersøgelse vil give præcise svar, hvis den udføres i kombination med andre tests. Kun i dette tilfælde er det muligt at stille en nøjagtig diagnose af sygdommen såvel som dens udvikling og udfald.
Analyseprocedure
Før du går igennem proceduren med at donere blod for at bestemme leukocytformlen, skal du forberede dig. Det er enkelt, fordi det eneste, der kræves, er ikke at spise 3-4 timer før analysen og at udelukke brugen af alkohol. Du behøver heller ikke at misbruge den fysiske og følelsesmæssige stress. Venøst blod tages til forskning.
Laboratorieassistenten går direkte på arbejde og placerer materialet på en speciel glasplade, som han placerer under mikroskopet. Endvidere bestemmes leukocytblodtallet, et skift til venstre eller højre detekteres under screeningen af blodceller i mængden af flere hundrede, således at det samlede niveau af alle leukocytter kan bestemmes. Næste trin er at fordele cellerne over hele overfladen. I dette tilfælde koncentreres tunge granulat ved kanterne, og de lette anbringes i midten.
Der er to hovedmåder at tælle hvide blodlegemer på:
- Schilling-metoden - udstrygningen er betinget opdelt i 4 dele.
- Filipchenkos metode - udstrygningen er opdelt itre stykker.
Udskriftet af resultatet vil være klar efter et par dage af undersøgelsen, og den behandlende læge er allerede ved at analysere det.
Transkription af resultater
Dechifrering af leukocytformlen bør kun udføres af en medarbejder, der er specielt uddannet i denne profil. Men du kan simpelthen sammenligne de opnåede resultater med normens indikatorer. Ofte, når leukocyt-blodtallet analyseres, bestemmes skift under manuel beregning. Men nogle klinikker er gået den moderne vej og bruger specielt udstyr til dette - en analysator.
Som regel fungerer det i automatisk tilstand, men i tilfælde af en kraftig afvigelse fra normen, tager en specialist over. Til sammenligning vil en person være i stand til at undersøge 100-200 celler, apparatet er meget større - flere tusinde. Men på trods af det faktum, at moderne udstyr giver dig mulighed for at foretage mere nøjagtige beregninger, sker der uundgåeligt fejl. Dette kan påvirkes af flere årsager: ukorrekt blodprøvetagning, en udstrygning, der ikke er forberedt godt, og andre faktorer.
Skift formel til venstre
Udtrykket forskydning af leukocytformlen til venstre henviser til en høj koncentration af stikneutrofiler, som angiver forløbet af den inflammatoriske proces. Dette kan også skyldes:
- Smitsom sygdom.
- Syre-base-ubalance.
- Coma.
- Fysisk stigning.
Sammen med en stigning i koncentrationen af neutrofiler kommer en vis mængde metamyelocytter (endnu ikke modne leukocytter) ind i blodbanen.
I en sund krop findes de kun i den røde hjerne. Men på grund af den stærke inflammatoriske respons dør de fleste raske neutrofiler hurtigt. I dette tilfælde skal knoglemarven sende umodne blodceller til læsionen.
Skift formel til højre
Under definitionen af skiftet af leukocytformlen til højre menes et reduceret indhold af stikneutrofiler. Men sammen med dette vokser antallet af segmenterede celler. Ofte ledsaget af kronisk leversygdom, nyresygdom, herunder megablastisk anæmi. Dette kan også blive påvirket af blodtransfusion.
Vigtigheden af leukocytformlen er svær at overvurdere, da de fleste af de ændringer, der sker i kroppen, fører til dens skift. Koncentrationen af nogle blodlegemer stiger på bekostning af et fald i antallet af andre.
Normale indikatorer
Som allerede kendt, indebærer enhver afvigelse fra normen tilstedeværelsen af betydelige ændringer i kroppen. Normale indikatorer for lymfocytter er 19-37% eller 1,2-3x109 stk/l; neutrofiler (specifikt segmenteret) - 47-72% eller 2-5, 5x109 stk / l; stik neutrofiler - 1-6% eller 0,04-0,3x109 stk/l; monocytter - 3-11% eller 0,09-0,6x109 stk/l; basofiler - 0-1% eller 0-0, 065x109 stk/l; og endelig er koncentrationen af eosinofiler 0,5-5% eller 0,02-0,3x109 stk/l.
Baseret på data opnået fra resultaterne af undersøgelsen bekræfter eller afviser lægen den påståede diagnose. Og hvis skiftet i leukocytformlen ikke er sket, og alt er inden for det normale område, så er der en grund tilbekymring eksisterer ikke.
