Hjertets elektriske akse (EOS) er en af hovedparametrene i elektrokardiogrammet. Dette udtryk bruges aktivt både i kardiologi og i funktionel diagnostik, hvilket afspejler de processer, der finder sted i det vigtigste organ i den menneskelige krop.
Placeringen af hjertets elektriske akse viser specialisten, hvad der præcist sker i hjertemusklen hvert minut. Denne parameter er summen af alle bioelektriske ændringer observeret i organet. Når du tager et EKG, registrerer hver elektrode i systemet excitation, der passerer ved et nøje defineret punkt. Hvis vi overfører disse værdier til et betinget tredimensionelt koordinatsystem, kan vi forstå, hvordan hjertets elektriske akse er placeret og beregne dens vinkel i forhold til selve organet.
Hvordan tages et elektrokardiogram?
EKG'et optages i et særligt rum, afskærmet så meget som muligt mod forskellige elektriske interferenser. Patienten er komfortabelt placeret på sofaen med en pude under hovedet. For at tage et EKG påføres elektroder (4 pålemmer og 6 på brystet). Et elektrokardiogram optages med stille vejrtrækning. I dette tilfælde registreres hyppigheden og regelmæssigheden af hjertesammentrækninger, positionen af hjertets elektriske akse og nogle andre parametre. Denne enkle metode giver dig mulighed for at afgøre, om der er abnormiteter i organets funktion, og om nødvendigt henvise patienten til en konsultation hos en kardiolog.
Hvad påvirker placeringen af EOS?
Før du diskuterer retningen af den elektriske akse, bør du forstå, hvad hjertets ledningssystem er. Det er denne struktur, der er ansvarlig for impulsens passage gennem myokardiet. Hjertets ledningssystem er atypiske muskelfibre, der forbinder forskellige dele af organet. Det begynder med sinusknuden, der ligger mellem mundingen af vena cava. Ydermere overføres impulsen til den atrioventrikulære knude, lokaliseret i den nederste del af højre atrium. Den næste stafet tages af bundtet af His, som hurtigt divergerer i to ben - venstre og højre. I ventriklen passerer grene af His-bundtet straks ind i Purkinje-fibre og trænger ind i hele hjertemusklen.
Den impuls, der kom til hjertet, kan ikke undslippe myokardiets ledningssystem. Dette er en kompleks struktur med fine indstillinger, følsom over for de mindste ændringer i kroppen. Ved eventuelle forstyrrelser i ledningssystemet er hjertets elektriske akse i stand til at ændre sin position, hvilket straks vil blive registreret på elektrokardiogrammet.
EOS-placeringsmuligheder
Som du ved, det menneskelige hjertebestår af to atrier og to ventrikler. To cirkler af blodcirkulationen (store og små) sikrer normal funktion af alle organer og systemer. Norm alt er massen af myokardiet i venstre ventrikel lidt større end den højre. I dette tilfælde viser det sig, at alle impulser, der passerer gennem venstre ventrikel, vil være noget stærkere, og hjertets elektriske akse vil være orienteret præcist mod den.
Hvis du ment alt overfører orgelets position til et tredimensionelt koordinatsystem, vil det blive klart, at EOS vil være placeret i en vinkel på +30 til +70 grader. Oftest registreres disse værdier på EKG'et. Hjertets elektriske akse kan også være placeret i området fra 0 til +90 grader, og dette er ifølge kardiologer også normen. Hvorfor er der sådanne forskelle?
Normal placering af hjertets elektriske akse
Der er tre hovedbestemmelser i EOS. Det normale område er fra +30 til +70°. Denne variant forekommer hos langt de fleste patienter, der besøger en kardiolog. Hjertets lodrette elektriske akse findes hos tynde asteniske mennesker. I dette tilfælde vil vinkelværdierne variere fra +70 til +90°. Hjertets vandrette elektriske akse findes hos korte, tætbyggede patienter. På deres kort vil lægen markere EOS-vinklen fra 0 til + 30 °. Hver af disse muligheder er normen og kræver ingen rettelser.
Patologisk placering af hjertets elektriske akse
En tilstand, hvor hjertets elektriske akse afbøjes, er ikke i sig selver en diagnose. Imidlertid kan sådanne ændringer på elektrokardiogrammet indikere forskellige lidelser i arbejdet med det vigtigste organ. Følgende sygdomme fører til alvorlige ændringer i ledningssystemets funktion:
• iskæmisk hjertesygdom;
• kronisk hjertesvigt;
• kardiomyopati af forskellig oprindelse;
• fødselsdefekter.
Ved at vide om disse patologier vil en kardiolog være i stand til at bemærke problemet i tide og henvise patienten til døgnbehandling. I nogle tilfælde, når patienten registrerer en afvigelse af EOS, har patienten brug for akut assistance på intensivafdelingen.
Afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre
Oftest noteres sådanne ændringer på EKG'et med en stigning i venstre ventrikel. Dette sker norm alt med udviklingen af hjertesvigt, når organet simpelthen ikke kan udføre sin funktion fuldt ud. Det er ikke udelukket udviklingen af en sådan tilstand i arteriel hypertension, ledsaget af patologi af store kar og en stigning i blodets viskositet. Under alle disse forhold er venstre ventrikel tvunget til at arbejde hårdt. Dens vægge bliver tykkere, hvilket fører til en uundgåelig krænkelse af en impulss passage gennem myokardiet.
Afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre sker også, når aortamunden indsnævres. I dette tilfælde er der en stenose af ventilens lumen placeret ved udgangen af venstre ventrikel. Denne tilstand er ledsaget af en krænkelse af det normaleblodgennemstrømning. En del af det dvæler i hulrummet i venstre ventrikel, hvilket får det til at strække sig og som et resultat komprimering af dets vægge. Alt dette forårsager en regelmæssig ændring i EOS som følge af ukorrekt ledning af impulsen gennem myokardiet.
Afvigelse af hjertets elektriske akse til højre
Denne tilstand indikerer tydeligt højre ventrikulær hypertrofi. Lignende ændringer udvikler sig i nogle luftvejssygdomme (for eksempel ved bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom). Nogle medfødte hjertefejl kan også forårsage en forstørret højre ventrikel. Først og fremmest er det her værd at bemærke stenose af lungearterien. I nogle situationer kan trikuspidalklapinsufficiens også føre til en lignende patologi.
Hvad er faren ved at ændre EOS?
Oftest er afvigelser af hjertets elektriske akse forbundet med hypertrofi af en eller anden ventrikel. Denne tilstand er et tegn på en langvarig kronisk proces og kræver som regel ikke akut hjælp fra en kardiolog. Den virkelige fare er ændringen i den elektriske akse i forbindelse med blokaden af bundtet af His. I dette tilfælde forstyrres impulsens ledning langs myokardiet, hvilket betyder, at der er risiko for pludseligt hjertestop. Denne situation kræver akut indgriben fra en kardiolog og behandling på et specialiseret hospital.
Med udviklingen af denne patologi kan EOS afviges både til venstre og højre, afhængigt af lokaliseringen af processen. Årsagen til blokadenmyokardieinfarkt, smitsom skade på hjertemusklen, samt at tage visse lægemidler kan blive. Et konventionelt elektrokardiogram giver dig mulighed for hurtigt at stille en diagnose, og derfor gøre det muligt for lægen at ordinere behandling under hensyntagen til alle vigtige faktorer. I svære tilfælde kan det være nødvendigt at installere en pacemaker (pacemaker), som vil sende impulser direkte til hjertemusklen og derved sikre organets normale funktion.
Hvad hvis EOS ændres?
Først og fremmest er det værd at overveje, at afvigelsen af hjerteaksen i sig selv ikke er grundlaget for at stille en bestemt diagnose. Placeringen af EOS kan kun give impulser til en nærmere undersøgelse af patienten. Med eventuelle ændringer i elektrokardiogrammet kan man ikke undvære at konsultere en kardiolog. En erfaren læge vil være i stand til at genkende normen og patologien og om nødvendigt ordinere en yderligere undersøgelse. Dette kan være ekkokardioskopi til en målrettet undersøgelse af tilstanden af atrierne og ventriklerne, blodtryksovervågning og andre teknikker. I nogle tilfælde kræves konsultation af relaterede specialister for at beslutte om den videre behandling af patienten.
Opsummering bør flere vigtige punkter fremhæves:
• Den normale værdi for EOS er intervallet fra +30 til +70°.
• Vandrette (fra 0 til +30°) og lodrette (fra +70 til +90°) positioner af hjerteaksen er acceptable værdier og indikerer ikke udviklingen af nogen patologi.
• EOS-afvigelser til venstre ellertil højre kan indikere forskellige forstyrrelser i hjertets ledningssystem og kræve specialistrådgivning.
• Ændringen i EOS, afsløret på kardiogrammet, kan ikke indstilles som en diagnose, men er en grund til at besøge en kardiolog.
Hjertet er et fantastisk organ, der sikrer, at alle systemer i den menneskelige krop fungerer. Eventuelle ændringer, der forekommer i det, påvirker uundgåeligt hele organismens arbejde. Regelmæssige undersøgelser af terapeuten og passage af et EKG vil muliggøre rettidig påvisning af forekomsten af alvorlige sygdomme og undgå udvikling af eventuelle komplikationer i dette område.
