Addisons sygdom er en kompleks endokrin sygdom, der fremkalder funktionsfejl i binyrerne, som følge af, at hormoner, især kortisol, aldosteron og androgener, helt stopper med at blive produceret i kirtlen. Patologi kan være forårsaget af begge eksterne faktorer: binyrebarken eller den forreste hypofyse i hjernen er beskadiget på grund af traumer, kirurgi, fjernelse af tumorer og arvelige faktorer. Arten af den anden, arvelige årsag til Addisons sygdom er ikke fuldt ud forstået. Risikogruppen for udvikling af patologi omfatter bærere af HIV-infektion, tuberkulosepatienter, personer, der lider af stofmisbrug, samt patienter, der har gennemgået nyretransplantationer, som har cyster og neoplasmer.
Symptomerne og årsagerne til Addisons sygdom blev beskrevet af den engelske læge Thomas Addison (billedet) tilbage i 1855. Han fandt først sammenhængen mellemskade på binyrebarken og patologiske manifestationer af sygdommen, såsom øget træthed, ændringer i hudpigmentering. Disse symptomer på Addisons sygdom optræder i kombination.
Lidt om hormoners rolle
Byrerne er parrede organer placeret i bughulen. Deres funktionsfejl er årsagen til Addisons sygdom. Norm alt producerer binyrerne tre typer hormoner: kortisol, aldosteron og androgener. Ja … det er mandlige kønshormoner, der spiller en vigtig rolle her. Det viser sig, at androgener, i modsætning til hvad mange tror, ikke kun påvirker udviklingen af mandlige sekundære seksuelle karakteristika.
De er aktivt involveret i lipidmetabolisme, kontrollerer kolesterolniveauer, har antibakterielle og anabolske virkninger, er involveret i syntesen af proteiner i alle væv og organer hos både kvinder og mænd. Mangel på hormoner kan føre til infertilitet, diabetes, nedsat opfattelse og forvirring, psykose. Cortisol er til gengæld ansvarlig for optagelsen af næringsstoffer fra maden, understøtter energimetabolismen i kroppen.
Syntetisk kortisol er ordineret til depression eller høj træthed. Mangel på hormonet forårsager forstyrrelse af mave-tarmkanalen, svaghed, kardiovaskulære lidelser, reducerer blodsukkerniveauet til et kritisk niveau, øger insulinfølsomheden og forårsager en vedvarende følelse af træthed.
Aldosteron regulerer den optimale balance mellem natrium og kalium i kroppen, dets mangel påvirker negativtvand-s alt metabolisme, bringer menneskets kredsløb og kardiovaskulære systemer i fare, hjertemusklen taber masse, arytmi opstår, trykket falder.
Hvor kan man forvente problemer
Patogenesen af Addisons sygdom er ret omfattende. I de fleste tilfælde er binyrebarkdysfunktion forårsaget af komplikationer efter at have lidt alvorlige sygdomme, såsom tuberkulose, syfilis, brucellose, amyloidose, sklerodermi, tumorer af forskellig art, betændelse eller purulente infektioner, i nogle tilfælde udsættelse for stråling.
Kun i 30 % af tilfældene opstår Addisons sygdom eller bronze under påvirkning af arvelige faktorer. Sygdommen rammer oftest personer mellem 30 og 50 år af begge køn. Hyppigheden af sygdomme er et tilfælde pr. hundrede tusinde. Sådan manifesterer Addisons sygdom sig, et foto af binyrerne præsenteres i artiklen.
Der observeres en patologisk ændring i vand-s altmetabolismen i kroppen, indholdet af klor og natrium falder, koncentrationen af kalium stiger, hypoglykæmi udvikles, koncentrationen af lymfocytter og eosinofiler i blodet stiger.
Den første vejledende test, der kan bekræfte diagnosen, er en blodprøve for adrenokortikotropt hormon. Det er ham, som dirigent for orkestret, der kontrollerer binyrernes arbejde og stimulerer udskillelsen af stoffer fra dem. Hvis der ikke er ACTH i blodet, er sygdommen praktisk t alt bekræftet.
Addisons sygdom opstår af en række årsager:
- Årsager relateret til direkte skade på cortexbinyrer: sygdomme, infektioner, mekanisk skade, atrofi.
- Forstyrrelser i hypofysen, når dens forlap ikke producerer det hormon, vi allerede kender - adrenokortikotropisk.
- Tager syntetiske kortikosteroider. De bruges som vedligeholdelsesterapi til forskellige autoimmune lidelser for at forhindre vævsafstødning under organtransplantation. Og også med psoriasis, gigt, lupus erythematosus. Kroppen vænner sig til at få en portion "sød" gratis og stopper sin produktion af sig selv. Over tid kan dette føre til fuldstændig atrofi af kirtlen.
Addisons sygdom og dens symptomer
- En person er bekymret for konstant træthed, svaghed, utilpashed. Og alle disse symptomer forstærkes kun i løbet af dagen. Det kommer til det punkt, at patienten ikke kan komme ud af sengen.
- Hurtigt vægttab. Muskelmasse tabes primært som følge af nedsat elektrohydrolytisk metabolisme af kreatin og kreatinin.
- Fordøjelsen er forstyrret: forstoppelse, så opstår diarré, patienten plages af smerter i underlivet. Hyppige anfald af kvalme.
- Farven på huden ændrer sig. Citrongule til snavsede brune pletter vises. Fingre bliver mørkere, slimhinder, hår kan endda blive mørkere.
- En person er plaget af anfald af åndenød, hjertebanken bliver hurtigere. Dette skyldes noget patologisk fald i hjertet (og vi ved, at dette også er en muskel), hjertesvigt, rytmeforstyrrelser opstår. Trykket falderanæmi udvikler sig, svimmelhed er ikke ualmindeligt.
- Kropstemperaturen er ofte under normalen. Folk fryser konstant og bliver forkølede.
- Reduceret libido.
- Depression, hukommelses- og opmærksomhedsforstyrrelser, søvnforstyrrelser.
- Jeg har et temperament og irritabilitet.
- Trang til sur eller s alt mad, konstant tørst.
- Sænke blodsukkeret.
- Uregelmæssig menstruation (kvinder).
- Udvikling af impotens (hos mænd).
- Øget neuromuskulær excitabilitet på grund af et overskud af fosfater.
- Mulig rysten eller nedsat følelse i ekstremiteterne forårsaget af et overskud af kalium. Synkeproblemer (dysfagi) kan forekomme.
Vigtigt! Hvornår skal man blive testet
Symptomer på Addisons sygdom kan nogle gange ikke være akutte. Patienten har ikke feber, der er ingen pludselige ændringer i sundhedstilstanden. Symptomer, der tilsyneladende ikke er relateret til hinanden, tilskrives træthed eller nervøs belastning, forkølelse, forgiftning osv. Denne sygdom "hitter" ikke i noget område eller system af kroppen, den påvirker umærkeligt i flere retninger. Derfor kan der ofte gå år fra de første tegn til den korrekte diagnose.
Er der en trussel mod livet?
Nogle gange, i mangel af symptomer, kan sygdommen manifestere sig pludseligt og i en akut form - en persons blodtryk og blodsukker falder kraftigt, hvilket oftest fører til besvimelse og endda koma. Dødsårsag i Addisons sygdom - manglende assistance underangreb. Denne tilstand er kendt i medicin som Addisonsk krise. En langvarig forkølelse, traumer, blodtab, operation, binyrevenetrombose, binyrearterieemboli eller blødning i organets væv kan "starte" det.
Tegn på en Addison-krise:
- Svimmelhed og bevidstløshed.
- Skarpe smerter i maven, ryggen eller benene.
- Dehydrering på grund af alvorlige opkastninger og diarré.
- Pludselig blodtryksfald.
- Reducer glukoseniveauer.
- Forvirring.
- Overskydende kalium i blodet.
- Ændring i hudens farve, tilstedeværelsen af specifikke pletter.
Denne tilstand er især farlig, hvis en person ikke engang har mistanke om sygdommen og begynder selvmedicinering, hvilket i de fleste tilfælde ikke giver lindring, især hvis huden med Addisons sygdom endnu ikke har ændret pigmentering, som i billedet.
I dette tilfælde kan en rettidig diagnose redde en persons liv. Nogle gange opstår denne tilstand hos patienter, der er opmærksomme på deres diagnose, men af en eller anden grund ikke modtager behandling, eller doserne af syntetiske hormonelle lægemidler svarer ikke til de nødvendige. Som du ved, bidrager indtaget af syntetiske hormoner til "kroppens afhængighed", og det begynder at reducere sin egen produktion, selv i minimale doser. Periodisk er det nødvendigt at gentage testene for at kontrollere den hormonelle baggrund og justere behandlingen.
Nødsituation
Intravenøsintroduktionen af hydrocortison, s altvand og dextrose giver dig mulighed for at stoppe krisen. Genoplivningshold forsynes fuldt ud med sådanne stoffer. Yderligere er patienten nødvendigvis indlagt på et hospital, enten på endokrinologisk afdeling eller, i livstruende tilfælde, på intensivafdelingen. Udover dosis af hormoner gennemgår patienten en række procedurer for at normalisere vand- og elektrolytbalancen, samt normalisere blodsukkerniveauet.
Der er tre hovedgrader af sygdomsforløbet, afhængigt af personens tilstand og det kliniske billede.
- Nem grad. Symptomernes manifestation er ikke så udt alt. For at lindre tilstanden er det nok at følge en kaliumfri diæt, øge indtaget af natrium eller almindeligt s alt og ascorbinsyre.
- Middel grad. Norm alt forekommer denne form for sygdommen oftest. Hormonbehandling er ordineret med lægemidler, der indeholder kortison, hydrocortison, prednison.
- Tung form. Norm alt kompliceres sygdomsforløbet af Addisons kriser. Livslang terapi er ordineret med ovennævnte lægemidler samt lægemidler, der indeholder deoxycorticosteron.
Når der stilles en korrekt diagnose af bronze (Addisons) sygdom, udelukker en endokrinolog norm alt andre sygdomme med lignende manifestationer. Og der er mange af dem: melanose, hæmokromatose, malaria, nyretuberkulose, sklerodermi og endda arsenforgiftning. Under alle omstændigheder er én blodprøve ikke nok. Lægen vil helt sikkert ordinere en række procedurer efter at have studeret sygehistorien og interviewet patienten.
Specifikke undersøgelser i sygdom
- Detaljeret blodprøve. Først og fremmest er lægen interesseret i niveauerne af følgende stoffer: kalium, klorid og natrium.
- En blodprøve for tilstedeværelsen af ACTH samt hormonerne kortisol og aldosteron.
- Injektion af adrenokortikotropt hormon. Specialisten tager blod to gange, før og efter proceduren. Målet er at fremkalde en reaktion af binyrerne på en del af hormonet. Hvis binyrefunktionen er normal, stiger koncentrationen af steroider i blodet straks. Hvis læsionen af kirtlen er kritisk, vil der ikke være nogen ændringer forbundet med en stigning i kortisol.
- Insulintest for hypoglykæmi. Tværtimod studerer han hypofysens reaktion på en stigning i blodsukkerniveauet. Laboratorieassistenten laver flere prøver over en vis periode. Hvis patienten er rask, falder glukoseniveauet efter ACTH-indgrebet, og binyrerne begynder straks at producere kortisol. Hvis der ikke er stigning i hormoner i blodet, så er problemet i hypofysen. For at bekræfte diagnosen udføres en MR af hjernen.
- Computeret tomografi af binyrerne. Lægen undersøger deres størrelse, ser efter synsforandringer, hævelse eller betændelse.
Taktik til behandling af Addisons sygdom
Patienten får vist hormonbehandling, hvis diagnosen er bekræftet. Behandling af Addisons sygdom udføres både i forløb og for livet. Doser vælges af endokrinologen individuelt afhængigt af patientens tilstand, sygdomsstadium og tilstedeværelsen affølgesygdomme.
I tilfælde af et kronisk forløb får patienter norm alt ordineret piller indeholdende syntetiske hormoner eller kortikosteroider.
Narkotikaliste:
- "Florinef" - syntetisk aldosteron.
- "Cortinef" - syntetisk kortisol eller hydrocartison.
- Drugs - androgenerstatninger - "Dehydroepiandrosterone".
Hvis en person ikke kan tage oral terapi, for eksempel på grund af opkastning, ordinerer lægen injektioner.
En vigtig regel for genopretning er selvkontrol
Hvordan lever folk med Addisons sygdom? Den vigtigste betingelse for succes med enhver terapi er patientens ønske og ansvar.
Selv hvis dit udseende ændrer sig meget, kan det være gavnligt. Det samme gjorde Winnie Harlow - lider af en genetisk sygdom, der ligner Addisons sygdom. Hun er blevet en verdensberømt model og er slet ikke bleg for sig selv, tværtimod er hun stolt.
Desværre er livet for Addison-patienter opdelt i to dele - "før" og "efter". Dette gælder arbejdsmåden, kost og endda søvn. De, der arbejder i weekenden, må opgive overarbejde, ellers vil sygdommen dukke op igen.
Du bør blandt andet afholde dig fra alkohol og nikotin. Den menneskelige krop oplever allerede en betydelig kemisk belastning.
Du skal ændre din kost. Først og fremmest skal menuen være så nyttig og kalorierig som muligt. Det er nødvendigt at berige kroppen med vitaminer, især A, E ogC, samt den nødvendige mængde animalsk protein og aminosyrer, især tyrosin. Det hjælper med at syntetisere adrenalin. Man bør være særlig opmærksom på fødevarer rige på kalium, det er bedre at udelukke dem helt.
Forbudt fødevarer: kartofler, tørrede abrikoser, rosiner, ærter, bønner, svampe, tørret frugt, kaffe, nødder og andet rigt på kalium.
Anbefalet mad: grøntsager, korn, kødbouillon, vandmelon, græskar, havfisk og mejeriprodukter. Det er vigtigt at inkludere mere s alt i kosten, samt kød og skaldyr. Såkaldte "hurtige" kulhydrater (sukker, honning, marmelade) er tilladt, og ribs og hyben samt ølgær er bedst egnede til at opretholde niveauet af vitamin B og C.
Ukonventionel terapi
Te og infusioner i folkemedicinen har altid haft særlige egenskaber. Gamle opskrifter på lever- eller nyre-te er gået i arv fra generation til generation. Der er en række opskrifter, der stimulerer binyrerne.
- Infusion af geraniumblade. Til madlavning rives bladene i små stykker, brygget med et glas kogende vand. Planten er rig på radium, som hjælper med at genoprette kirtlen. Tag infusionen varm efter måltider.
- Akkerpadderok. Tilgængelig, vokser i næsten alle skove og en nyttig kilde til ascorbinsyre og kulhydrater. Det har en udt alt anti-inflammatorisk og styrkende egenskaber. Tørre knuste blade brygges i forholdet - 1 tsk pr. glas vand. Tages to til tre gange om dagen eftermad.
- Tinktur af vintergækkeblade. Det er nødvendigt at tage 80 vintergækker, hæld en halv liter vodka. Sæt i solen. Vent 40 dage. Tag 20 dråber dagligt før måltider tre gange dagligt.
- Afkog af bjørnebær og vild rosmarin. En blanding af tørre urter 1: 1 hæld en og en halv kop kogende vand. Køl ned. Drik et halvt glas en eller to gange om dagen før måltider.
Det er vigtigt at forstå, at traditionel medicin kun er en supplerende terapi i behandlingen af Addisons sygdom. Infusioner og teer afhjælper kun patientens tilstand, de fjerner ikke årsagerne, men understøtter i videst muligt omfang binyrens arbejde på dette stadium af sygdomsforløbet. Under alle omstændigheder er endokrinologen forpligtet til at give råd om, hvordan man bruger disse planter i hvert enkelt tilfælde, for at vælge en passende dosis og anvendelsesforløb.
Generelt, med korrekt og rettidig behandling af patienter med Addisons sygdom, kan dens manifestationer blive usynlige for miljøet: bekendte, venner. Den eneste ændring er ikke at afbryde behandlingen på egen hånd, at gennemgå undersøgelser og først derefter justere mængden af terapi sammen med specialister. Remissioner kan være kortvarige, og konsekvenserne kan være alvorlige.
Generelt, hvis anbefalingerne fra den behandlende læge og substitutionsterapi følges, adskiller den forventede levetid for patienter med denne diagnose sig ikke fra raske mennesker.
