Et sår er mekanisk beskadigelse af væv i nærvær af krænkelser af hudens integritet. Tilstedeværelsen af et sår, snarere end et blåt mærke eller hæmatom, kan bestemmes af tegn som smerte, gabende, blødning, nedsat funktion og integritet. PST af såret udføres inden for de første 72 timer efter skaden, hvis der ikke er kontraindikationer.
Sorts af sår
Hvert sår har et hulrum, vægge og bund. Alt efter skadens art opdeles alle sår i stik, skåret, hakket, forslået, bidt og forgiftet. Under sårets PST skal der tages højde for dette. Når alt kommer til alt afhænger egenskaberne af førstehjælp af skadens art.
- Stiksår er altid forårsaget af en gennemborende genstand, såsom en nål. Et karakteristisk træk ved skaden er stor dybde, men lille skade på integumentet. I lyset af dette er det nødvendigt at sikre sig, at der ikke er skader på blodkar, organer eller nerver. Stiksår er farlige på grund af milde symptomer. Så hvis der er et sår på maven, er der mulighed for leverskade. Dette er ikke altid let at se under PST.
- Indskåret sårpåføres med en skarp genstand, så vævsskaden er lille. Samtidig er det gabende hulrum let at inspicere og udføre PST. Sådanne sår behandles godt, og helingen udføres hurtigt uden komplikationer.
- Hakkesår er forårsaget af skader med en skarp, men tung genstand, såsom en økse. I dette tilfælde adskiller skaden sig i dybden, tilstedeværelsen af en bred gabende og blå mærker af tilstødende væv er karakteristisk. På grund af dette reduceres evnen til at regenerere.
- Brukne sår vises, når du bruger en stump genstand. Disse skader er karakteriseret ved tilstedeværelsen af mange beskadigede væv stærkt mættet med blod. Når der udføres PST af et sår, skal det tages i betragtning, at der er mulighed for suppuration.
- Bidsår er farlige på grund af penetration af infektion med spyt fra et dyr og nogle gange en person. Der er risiko for at udvikle en akut infektion og fremkomsten af rabiesvirussen.
- Giftsår er norm alt forårsaget af slange- eller edderkoppebid.
- Skidsår adskiller sig i den anvendte type våben, skadens karakteristika og gennemtrængningsbanerne. Høj risiko for infektion.
Når man udfører PST af et sår, spiller tilstedeværelsen af suppuration en vigtig rolle. Sådanne skader er purulente, nyinficerede og aseptiske.
Purpose of PST
Primær kirurgisk debridering er nødvendig for at fjerne skadelige mikroorganismer, der er kommet ind i såret. Til dette skæres alt beskadiget dødt væv såvel som blodpropper af. Herefter lægges suturer ogdræning udføres om nødvendigt.
Proceduren er nødvendig i tilfælde af vævsskade med ujævne kanter. Dybe og forurenede sår kræver det samme. Tilstedeværelsen af skader på store blodkar, og nogle gange knogler og nerver, kræver også kirurgisk arbejde. PHO udføres samtidigt og udtømmende. Bistand fra en kirurg er nødvendig for patienten i op til 72 timer efter, at såret er blevet påført. Tidlig PST udføres i løbet af den første dag, den anden dag er et forsinket kirurgisk indgreb.
Pho-værktøjer
Der kræves mindst to kopier af sættet til den indledende sårbehandlingsprocedure. De skiftes under operationen, og efter det snavsede trin bortskaffes de:
- Clamp "Korntsang" straight, som behandler det kirurgiske felt;
- skalpelspids, abdominal;
- linnedkløer bruges til at holde forbindinger og andre materialer;
- Kocher, Billroth og myggeklemmer bruges til at stoppe blødninger, de bruges i store mængder under PST;
- sakse, de er lige såvel som buede langs et plan eller kant i flere kopier;
- Kocher-sonder, rillede og mavede;
- nålesæt;
- nåleholder;
- pincet;
- kroge (flere par).
Det kirurgiske kit til denne procedure inkluderer også suturmateriale, injektionsnåle, sprøjter, bandager, gazekugler, gummihandsker, alle slags slanger ogservietter. Alle genstande, der skal bruges til PST - sutur- og forbindingssæt, instrumenter og lægemidler beregnet til sårbehandling - er lagt ud på operationsbordet.
Væsentlige lægemidler
Primær kirurgisk behandling af et sår er ikke komplet uden speciel medicin. De mest brugte er:
- 70 % alkohol;
- 3 % hydrogenperoxidopløsning;
- 1 % opløsning af iodopyron eller 0,5 % opløsning af klorhexidin bigluconat;
- 10 % NaCl-opløsning;
- 0,25 % - 0,5 % novokainopløsning.
PHO-stadier
Primær kirurgisk behandling udføres i flere faser:
- Undersøgelse af såret med dets efterfølgende behandling med et antiseptisk middel.
- Fjernelse af beskadiget væv, fremmedlegemer, knoglefragmenter. Såret snittes efter behov.
- Stop blødning.
- Dræning.
- Suturing.
Sådan gøres PHO
Til operation lægges patienten på bordet. Dens position afhænger af sårets placering. Kirurgen skal have det godt. Såret toiletbesøges, operationsfeltet behandles, som afgrænses af sterilt engangsundertøj. Dernæst udføres den primære hensigt, rettet mod heling af eksisterende sår, og anæstesi administreres. I de fleste tilfælde bruger kirurger Vishnevsky-metoden - de injicerer 0,5%opløsning af novokain i en afstand af to centimeter fra kanten af snittet. Den samme mængde opløsning injiceres fra den anden side. Med den korrekte reaktion fra patienten observeres en "citronskal" på huden omkring såret. Skudsår kræver ofte, at patienten får generel anæstesi.
Kanterne af skader på op til 1 cm holdes med en Kochcher-klemme og skæres af i en enkelt blok. Ved udførelse af proceduren skæres ikke-levedygtigt væv af i ansigtet eller fingrene, hvorefter der påføres en stram sutur. Handsker og værktøj udskiftes.
Såret vaskes med klorhexidin og undersøges. Stiksår med små, men dybe snit dissekeres. Hvis kanterne af musklerne er beskadigede, fjernes de. Gør det samme med knoglefragmenter. Dernæst udføres hæmostase. Indersiden af såret behandles først med en opløsning og derefter med antiseptiske præparater.
Det behandlede sår uden tegn på sepsis sys tæt med en primær manuel sutur og dækkes med en aseptisk bandage. Sømme udføres, jævnt fanger alle lag i bredde og dybde. Det er nødvendigt, at de rører hinanden, men ikke trækker sammen. Når du udfører arbejde, er det nødvendigt at anskaffe en kosmetisk sutur efter heling.
I nogle tilfælde påføres primære suturer ikke. Et snitsår kan være mere alvorligt, end det ser ud ved første øjekast. Hvis kirurgen er i tvivl, anvendes en primær forsinket sutur. Denne metode bruges, hvis såret er blevet inficeret. Suturering udføres til fedtvæv, og sømmene strammer ikke. Få dage efter observation sys sårettil slutningen.
Bidsår
PHO-sår, bidt eller forgiftet, har sine egne forskelle. Når de bliver bidt af ikke-giftige dyr, er der stor risiko for at pådrage sig rabies. På et tidligt stadium undertrykkes sygdommen af anti-rabiesserum. Sådanne sår bliver i de fleste tilfælde purulente, så de forsøger at forsinke PHO. Under proceduren påføres en primær forsinket sutur, og der påføres antiseptiske lægemidler.
Et slangebidssår kræver en stram mundbind eller bandage. Derudover fryses såret med novokain eller påføres koldt. Anti-slangeserum injiceres for at neutralisere giften. Edderkoppebid blokeres af kaliumpermanganat. Inden da presses giften ud, og såret behandles med et antiseptisk middel.
komplikationer
Dårlig behandling af såret med antiseptika fører til suppuration af såret. Ukorrekt bedøvelse, såvel som forårsager yderligere skader, forårsager angst hos patienten på grund af tilstedeværelsen af smerte.
Runk holdning til væv, dårligt kendskab til anatomi fører til skader på store kar, indre organer og nerveender. Utilstrækkelig hæmostase forårsager betændelse.
Det er meget vigtigt, at den primære kirurgiske behandling af såret udføres af en specialist i alle reglerne.
