Ifølge medicinsk forskning indtager guldpræparater til behandling af gigtsygdomme i øjeblikket første linje med hensyn til effektivitet blandt andre basale lægemidler. Hos de fleste patienter hjælper deres brug med at opnå betydelig forbedring, i en imponerende procentdel af tilfældene - stabil remission. I gennemsnit er behandling med guldbaserede formuleringer vellykket hos 80 % af patienterne. Guldforbindelser er blevet aktivt brugt i medicinsk praksis for gigtgigt siden 1929
Generelle oplysninger
I øjeblikket er den nøjagtige mekanisme, hvormed præparater, der indeholder guld, påvirker den menneskelige krop, ikke blevet fastlagt. Formentlig ophobes disse stoffer i fagocytter af den mononukleære type. Analyser afslørede en øget koncentration af forbindelser i synovium af den artikulære membran. I disse organiske væv forbliver lægemidler i lang tid, hvilket bremser aktiviteten af makrofager, neutrofiler og præsentationen af antistoffer mod T-hjælpere. Patologiske immunreaktioner bliver mindre aktive, dannelsen af reumatoid faktor bremses. Produktionen af prostaglandiner, der er ansvarlige for aktiveringen af det inflammatoriske fokus, bliver mindre udt alt.
Det er blevet fastslået, at gulds alte er lægemidler, der kan bremse udviklingen af reumatoid arthritis. Den mest udt alte effekt giver et langt medicinforløb. Midlet kan forårsage remission, som i nogle tilfælde varer op til fem år. I nogle situationer hjælper lægemiddelbehandling med at normalisere strukturen af knogler, der er påvirket af erosion. Positive fremskridt er ledsaget af en svækkelse af smertesyndromet, ESR vender tilbage til det normale i kredsløbssystemet. Brugen af en sådan gruppe lægemidler giver dig mulighed for at opgive ikke-hormonelle antiinflammatoriske forbindelser.
Hvornår hjælper det?
Guldpræparater er ordineret til leddegigt i artikulær form. Disse lægemidler (temmelig giftige for kroppen) bør kun ty til, hvis et langt behandlingsforløb med ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler ikke har vist den ønskede effekt. Det vil ikke være muligt at undvære midler baseret på guld, hvis arthritis er tilbøjelig til hurtige fremskridt, fortsætter det meget aggressivt, knogleerosion opstår tidligt. Jo mere betydningsfulde titerne af reumatoid faktor er, jo mere berettiget er udnævnelsen af sådanne lægemidler i et bestemt tilfælde.
Behandling med guldpræparater praktiseres, hvis leddegigt er bekræftet, der ikke er tvivl om diagnosen og ikke kan være det. Begynd ikke at bruge midlet i de første seks ugerfremskridt af sygdommen, da der er mulighed for fejlagtig definition af patologi. Lægemiddelforløbet giver størst effektivitet på et tidligt stadium af sygdommen. Vedvarende kontraktur, konsekvenserne af gigt, deformiteter - alt dette kan ikke korrigeres med sådanne lægemidler. I tilfælde af den seronegative type er den gruppe af lægemidler, der overvejes, relativt ineffektiv.
Krizanol
Dette guldpræparat til behandling af leddegigt er baseret på calciumgluconat, hvorunder en tredjedel af det samlede volumen er allokeret, og calciumaurothiopropanolsulfonat, som er 70 % i lægemidlet. På salg er repræsenteret af en fem procent suspension i olie. Producenten pakker produktet i ampuller til engangsbrug, volumenet af en kopi er 2 ml. Lægemidlet er beregnet til injektion i muskelvæv. En milliliter indeholder 17 mg guld.
Når man planlægger brugen af kolloide guldpræparater, er det dog som alle andre først nødvendigt at kontrollere kroppens reaktion på medicinforløbet. Forudsat den optimale behandling af "Krizanol", skal du først sætte en testindsprøjtning i muskelvævet. Patienten injiceres med en fem procent opløsning i en mængde på en milliliter eller halvt så meget, efter syv dage gentages proceduren. Med tilstrækkelig tolerance fortsætter midlet med at blive brugt en gang om ugen, hvilket øger dosis til standard 2 ml. Behandlingsprogrammets varighed er op til otte måneder.
Fortsat terapi
Med god tolerabilitet og udt alt effekt, guldpræparation"Krizanol" anvendes yderligere, hvilket gør to ugers intervaller mellem administrationsprocedurerne. Til én injektion får patienten 2 ml af lægemidlet. Varigheden af denne fase når fire måneder. Med en markant bedring af tilstanden, en overbevisende og stabil remission øges intervallerne til tre uger, mens den samme dosering opretholdes.
Det samlede stofkursus varer et år, to, nogle gange længere, næsten uden pauser. Dette praktiseres kun, hvis der er en overbevisende forbedring af patientens tilstand. Det første fremskridt kan norm alt ses efter fire måneders regelmæssige injektioner af "Krizanol", det vil sige på det stadium, hvor patienten får i alt 200-400 mg af hovedstoffet. Yderligere tegn på forbedring bør øges.
"Sanokrizin" og "Myokrizin"
Begge disse lægemidler er effektive mod reumatoid arthritis. Et guldpræparat kaldet "Sanokrizin" bruges i henhold til et lignende program beskrevet tidligere. Designet til intramuskulær injektion. Enkelt dosis - 50 mg, hvoraf guld udgør halvdelen af volumen.
Under navnet "Myocrysin" på apoteker præsenteres et lægemiddel i ampuller til injektion. En administration involverer modtagelse af 20-50 mg af lægemidlet, som indeholder 10-25 mg guld. Den kemiske komponent, der giver midlet effektivitet, er aurothiomalsyre, natriums alt. For at teste tolerancen anvendes midlet i en mængde på 20 mg. Som en del af det terapeutiske hovedforløb er en enkelt dosis 50 mg. Lægemidlet er beregnet til injektion i muskelvæv.
Auranofin
Dette middel er også kendt under navnet "Ridaura". Guldpræparatet til reumatoid arthritis tages or alt. En tabletmedicin er til salg; en kopi indeholder 0,003 g af det aktive stof. I en dag er det vist at bruge 6 mg, opdelt i to trin. Hvis tolerabiliteten er tilfredsstillende, viser det terapeutiske forløb et udt alt resultat, lægemiddelprogrammet vil være ubestemt i varighed - nogle gange seks måneder, nogle gange halvanden, nogle gange endda mere.
Konsekvenser: positive og negative
Flydende guldpræparater kan fremkalde ret uønskede og alvorlige bivirkninger. Cirka hver tiende patient på baggrund af et terapeutisk kursus står over for inflammatoriske processer på mundslimhinden, kløende områder dækket med udslæt vises på huden. Med en frekvens på et tilfælde for hver 10-100 personer opstår hårtab, betændelse i øjets hornhinde og en febertilstand. Hyppigheden af forekomst af nyresygdomme er den samme - nefrotisk syndrom, tilstedeværelsen af proteinindeslutninger i urinen.
Flydende guldpræparater kan forårsage afføringsforstyrrelser. Sandsynligheden for en sådan bivirkning er især høj, hvis Auranofin vælges. I gennemsnit har 1-10 % af patienterne aplastisk anæmi. Brugen af guldforbindelser er forbundet med sandsynligheden for leverskade, leuko-, trombocytopeni.
Hvis patienten får ordineret en medicin baseret på guld, skal den tages regelmæssigtprøver af urin, blod til generelle og biokemiske undersøgelser. Haster aflysning kræver en tilstand, hvor koncentrationen af proteinfraktioner i urin overstiger 0,2 g / l, erytrocytter - 5-10 g / l. Det er vigtigt at kontrollere leverens funktionalitet, analysere enzymernes aktivitet.
Absolut ikke tilladt
Guldpræparater bruges ikke, hvis leddegigt er ledsaget af udmattelse, det er ledsaget af vaskulitis eller visceritis. Du kan ikke bruge sådanne midler med en vedvarende krænkelse af funktionaliteten af mave-tarmkanalen, hud, lever, nyresystem. Midler behandler ikke gravide kvinder, patienter, der lider af hæmocytopeni.
Nuancer af terapi
Hvis brugen af guldpræparater har forårsaget en komplikation, er det nødvendigt at rette op på tilstanden ved at bruge en fem procent opløsning af unitiol. Lægemidlet injiceres i muskelvæv, en enkelt dosis er 5 ml. I nogle tilfælde er det optimale forløb Prednisolon. Stoffet er ordineret til en dag i en mængde på 15-60 mg. Dette praktiseres oftere, hvis det at tage penge på guld har forårsaget hæmocytopeni. Derudover er hovedretten aflyst.
Hvis der diagnosticeres en seronegativ arthritis, kan der udføres en guldtolerancetest, men patienten reagerer norm alt negativt.
Tauredon
Under dette navn fremstilles et guldpræparat, der hæmmer dannelsen af lymfocytantistoffer. Desuden kontrolleres plasmacellernes arbejde. "Tauredon" - den grundlæggende mulighed for korrektion af autoimmune patologier. Under dens indflydelse bremses den antigen-induktive aktivitet af lymfocytter, fagocytose hæmmes,membraner stabiliseres, kollagen styrkes. I gennemsnit kan kliniske manifestationer af forbedring først bemærkes ved 9-17 uger af forløbet, når patienten allerede har modtaget i alt 300-800 mg.
Efter injektionen registreres lægemidlet af guld i blodet ved en maksimal koncentration cirka fire timer efter injektionen. Nogle gange er indikatorerne opnåelige efter 3 timer, i andre tilfælde tager det dobbelt så lang tid. Øget ophobning af guld er noteret i det retikuloendoteliale system. Et ret højt indhold er etableret i binyrerne, visse nyrevæv. Niveauet af lægemiddelakkumulering i knoglesystemet og muskelvæv er lavt.
Kinetiknuancer
Kort efter administration reagerer Tauredon med serumalbumin og binder næsten fuldstændigt. En dag efter injektionen i serumet observeres op til 80% af den maksimale koncentration. 83-90 % af hovedforbindelsen elimineres af nyrerne, resten elimineres gennem tarmkanalen.
Det er muligt at opnå en ligevægtskoncentration med en enkelt dosis på 50 mg i gennemsnit på halvanden måned. Hvis du bruger "Tauredon" to gange om ugen, hvor du introducerer 25 mg af lægemidlet, før næste procedure i kredsløbet, estimeres koncentrationen af stoffet til cirka 3,5 μg/ml.
Halveringstiden er estimeret til et gennemsnit på 27 dage.
Hvornår og hvordan vil det hjælpe?
"Tauredon" er ordineret til juvenil reumatoid, psoriasisgigt. Præparatet af guld er indiceret til dyb injektion i muskelvæv. PåProceduren kræver brug af strengt sterile engangsanordninger. Det er forbudt at opvarme medicinen før administration.
I øjeblikket er der ingen systematiseret information om den optimale dosering af Tauredon, der er ingen information, på grundlag af hvilken det ville være muligt at ordinere midlet. De anbefalede doser kan ikke kaldes standard. I hvert enkelt tilfælde skal du vælge behandlingsformatet med fokus på patientens krops reaktion.
Den primære fase er forsøg med det formål at bestemme den optimale dosis. Det er nødvendigt at vurdere niveauet af tolerance, vælg de passende volumener. Først bruges "Tauredon" i en minimumskoncentration, hvorved der gradvist opnås mætning af kroppen, hvorefter de praktiserer et vedligeholdelseskursus, på grund af hvilket et stabilt niveau af guld opretholdes i kroppen.
Behandling: voksne
Til at begynde med bruges Tauredon to gange om ugen. Den første, anden, tredje injektion indeholder 10 mg af lægemidlet, de næste tre - dobbelt så meget. Fra den syvende procedure kan 50 mg af lægemidlet administreres to gange om ugen eller dobbelt så meget en gang om ugen. Denne dosis opretholdes, indtil der observeres en udt alt klinisk effekt. Det er uacceptabelt at overskride den maksim alt tilladte mængde af det aktive stof - 1,6 g. Hvis der, efterhånden som denne mængde er nået, ingen forbedring kan ses, aflyses behandlingen.
Når man observerer effektiviteten for at bevare resultatet, anvendes "Tauredon" en gang hver anden uge i en mængde på 50 mg eller en gang om måneden i dobbelt så høj koncentration. Dette kursus varer i måneder.flere år. Varigheden bestemmes af patologiens aktivitet. Juster efter behov doseringen med fokus på patientens tilstand. Maksimumsbeløb for voksne må ikke overskrides.
Børn: en særlig lejlighed
For mindreårige vælges doserne af Tauredon baseret på vægt. Først ordineres 0,7-1,0 mg af det aktive stof baseret på hvert kilogram masse. Når det var muligt at opnå en effekt, praktiseres vedligeholdelsesterapi, 1-2 gange om måneden ved at injicere et stof i mængden af et milligram pr. kilogram.
Hvis barnets vægt er mindre end 20 kg, anvendes 5 mg én gang i den første uge, derefter administreres 10 mg fra 11 til 24 uger i træk, hvorefter der gives injektioner af lægemidlet hver anden uge. i mængden af et milligram pr. kilogram. Hvis den patologiske proces gradvist falmer, øges intervallerne mellem injektionerne fra to til tre, derefter op til fire uger.
Ved en vægt på 20-30 kg ordineres i starten 10 mg af lægemidlet, derefter dobbelt så meget i en periode på 11 til 24 uger, hvorefter der administreres en vedligeholdelsesdosis hver anden uge, beregnet ud fra vægt.
Risici og farer
Ligesom andre guldpræparater kan Tauredona forårsage hudreaktioner. Brugen af lægemidlet er forbundet med risikoen for inflammatoriske processer i mundslimhinden. Mulig dermatitis, nogle områder af huden kan klø. Der er risiko for proteinindeslutninger i urinen. Anæmi er mulig, leuko-, trombocytopeni kan udvikle sig, i nogle tilfælde går hæmatopoiesen tabt. Alledisse negative virkninger er ret almindelige (op til 10 % af patienterne rapporterer en af ovenstående liste).
Afsløret, at "Tauredon" i sjældne tilfælde kan forårsage Steven-Johnsons syndrom, Lyell og andre alvorlige former for inflammatoriske reaktioner og hudreaktioner. Der er risiko for encefalopati, mens du tager guldprodukter - dette er en specifik nefritis, ledsaget af nefrotisk syndrom. Der er risiko for pancytopeni, anæmi af den aplastiske type.
Der er isolerede tilfælde af et inflammatorisk fokus i bronkierne, alveolerne på baggrund af brugen af guldpræparater. Der er risiko for mavekramper, enterocolitis, lungefibrose, lichen planus. Mulige nekrotiske processer i levercellerne, immunsuppression, mangel på immunglobuliner, neuropati, krænkelse af nethindens integritet og funktionalitet, øjets nervesystem. Kan miste skygge, negle begynder at skalle af. Sådanne reaktioner på behandlingen er ekstremt sjældne og tjener som en indikation for akut tilbagetrækning af forløbet.
Har jeg brug for dette?
Der er mange anmeldelser om guldpræparater, da deres anvendelse er ret bred. Overvejende bemærkede patienter, der brugte formuleringer under vejledning af en læge, at forbedringen af tilstanden var signifikant nok til, at de negative virkninger ikke forstyrrede den fortsatte behandling. Selvadministration har altid ført til et uønsket resultat.
Guld er anderledes
Forresten, på apoteker kan du finde lægemidlet "Sort guld". Det har intet at gøre med de midler, der bruges imodreumatoid arthritis, og er beregnet til mænd, der ønsker at øge deres seksuelle aktivitet. Værktøjet indeholder relativt sikre komponenter, men før du bruger det, bør du konsultere en specialist, da der er risiko for en negativ reaktion fra kroppen. For at undgå ubehagelige overraskelser anbefales det at besøge din læge først.
Guldpræparater til keramik er udbredt. Disse er slet ikke beregnet til behandling af mennesker, men bruges i industri og kunst og håndværk. Kompositionerne er designet til behandling af keramiske overflader, spektakulær og sofistikeret udsmykning af kunstværker.
