De fleste mennesker anser ikke udviklingen af allergier for at være livstruende. Dette er norm alt tilfældet, men i nogle tilfælde opstår der en farlig tilstand, der fremkalder angioødem (Quinckes ødem). Patologi manifesterer sig i form af en stigning i ansigtet eller lemmerne som følge af hævelse af de dybe lag af huden og subkutane væv. En sådan reaktion er allergisk i naturen, den kan udløses af brug af medicin, fødevareallergener, pollen, dyreaffald eller insektbid. Denne patologi er karakteriseret ved en unormal reaktion fra kroppen på visse stimuli.
Karakteristika og beskrivelse af patologi
Angioneurotisk ødem - lokaliseret hævelse af det subkutane væv som følge af en stigning i vaskulær permeabilitet og udstrømning af væske fra dem. Dette fænomen er ofte ledsaget af udvikling af nældefeber og kløe på overfladen af huden. I nogle tilfælde er mekanismen for udvikling af patologi stadig ukendt.
Oftest udvikles Quinckes ødem på grund af patologiskimmunrespons på et irritationsmiddel, der kommer fra det ydre miljø. Som et resultat begynder kroppen at producere histaminer og prostaglandiner - stoffer, der er ansvarlige for responsen på den inflammatoriske proces. De bidrager til en stigning i permeabiliteten af blodkar, hvorfra lymfe strømmer ind i det omgivende væv, der opstår angioødem (ICD 10 - T78.3). Dette fænomen var kendt tilbage i det 19. århundrede, hvor den tyske fysiolog G. Quincke beskrev lignende fænomener hos sine patienter, og også udviklede effektive metoder til deres behandling.
Quinckes ødem kan også ses på de indre organer, men oftest ses det på hals, arme og ansigt. Den farligste lokalisering af angioødem er åndedrætsorganerne og hjernens membraner, deres skader kan forårsage kredsløbsforstyrrelser og kvælning. Uden hjælp indtræffer døden.
Dette fænomen forekommer kun i 2 % af alle mulige allergiske reaktioner. Ifølge statistikker har hver tiende person i verden oplevet et lignende problem i en eller anden form for manifestation.
Hastigheden for udvikling af en allergisk reaktion kan være forskellig. I nogle tilfælde udvikles hævelse i løbet af få minutter, og nogle gange opstår det gradvist over en eller flere dage, afhængigt af mængden af allergenet og varigheden af dets eksponering for kroppen. Varigheden af den ubehagelige tilstand kan også være forskellig, i nogle tilfælde kan patologien vare i mere end seks uger (kronisk form).
hævelse hos børn
Angioneurotisk ødem hos børn og kvinder diagnosticeres oftest. Mennesker, der har en disposition for allergi, er også tilbøjelige til en sådan reaktion. I nogle tilfælde kan patologi manifestere sig hos raske mennesker i alle aldre.
Børn kan lide af angioødem fra de første dage af livet. Patologi i dette tilfælde kan udvikle sig, hvis de fodres med kunstige blandinger, komælk, samt med brug af medicin.
Hos nyfødte er sygdommen alvorlig og forårsager ofte døden. Ødem i mave og hjernehinder diagnosticeres ofte. Quinckes ødem hos børn er ofte ledsaget af bronkial astma.
Hvis der opstår bleghed på barnets hud, den nasolabiale del af ansigtet bliver blå, pulsen stiger, åndenød, bør du straks ringe til en læge, da dette kan tyde på hævelse af strubehovedet. Med tiden vil blåheden brede sig til andre områder af huden, kvælning vil opstå, barnet vil miste bevidstheden.
Sorts af patologi
Allergisk angioødem kan antage flere former:
- Akut ødem opstår som følge af dannelsen af en akut allergisk reaktion på et allergen. Det er ledsaget af udviklingen af nældefeber. Ofte opstår en sådan reaktion på opiater, et kontrastmiddel, der bruges i røntgen, NSAID'er og aspirin, samt ACE-hæmmere. I dette tilfælde påvirkes ansigtet, de øvre luftveje og tarmene. Sygdommen kan opstå flere år efter påbegyndelse af behandling med ovennævnte lægemidler.
- Kronisk form, hvor ødemet varer ved i mere end seks uger. Årsagen til dette fænomen er ikke kendt af medicinen. Allergiske reaktioner mistænkes for at være forårsaget af kronisk medicin, fødevaretilsætningsstoffer og konserveringsmidler.
- Den idiopatiske form udvikler sig uden nældefeber. I dette tilfælde veksler perioden med eksacerbation og regression. Årsagerne til udviklingen af en sådan patologi er ukendte.
- Hereditært angioødem udvikler sig på grund af C1-hæmmermangel. Udviklingen af ødem afhænger af stress og mikrotraumer. Oftest udvikler patologien sig hos mænd og kan arves. Norm alt lider strubehovedet ved denne form for ødem.
Årsager til ødemudvikling
Mange mennesker ved, hvordan angioødem viser sig. Men ikke alle kender årsagerne til dets udseende. Dette fænomen opstår som reaktion på virkningerne af allergener på den menneskelige krop. Allergener kan være toksiner, kosmetik, insektgifte, medicin, skæl fra dyr og meget mere.
I nogle tilfælde kan Quinckes ødem opstå som en pseudo-allergisk reaktion, der opstår på grund af høj følsomhed over for visse lægemidler og fødevarer. Problemet kan også forekomme som en komplikation af behandling med ACE-hæmmere. Dette ses norm alt hos ældre mennesker, hvor lægemidler bremser nedbrydningen af bradykinin i kroppen, hvilket fremkalder udvidelse af blodkarrene.og øge permeabiliteten af deres vægge.
Hereditært angioødem udvikler sig på grund af mangel på C1-hæmmer, som regulerer aktiviteten af proteiner, der er ansvarlige for blodkoagulation, kontrol af inflammation og blodtryk og smerte. Dens mangel skyldes genforstyrrelser eller accelereret forbrug. Dette fænomen kan udløses af infektionssygdomme og autoimmune sygdomme, kræftsvulster. Nogle gange kan hævelse opstå som følge af hypotermi eller alvorlig stress.
Indirekte årsager til udviklingen af patologi omfatter nogle sygdomme i indre organer, helmintiske sygdomme og lidelser i det endokrine system.
Symptomer og tegn på sygdom
Symptomer på angioødem viser sig i form af hævelse og hævelse af ansigtet (øjenlåg, kinder, læber), mundslimhinder, kønsorganer. Nogle gange hæver ansigtet så meget, at det bliver som en ballon, mens personen ikke engang kan åbne øjnene. Hænderne kan også svulme op, især fingre, fødder og bryst. I denne situation er kløe fraværende, hudens farve ændres ikke. Norm alt i milde tilfælde forsvinder hævelsen inden for tre dage, men nogle gange breder den sig til strubehovedet, hvilket forårsager vejrtrækningsbesvær. I dette tilfælde udvikler en person hoste, hæshed, bleghed i ansigtets hud, og en taleforstyrrelse vises. I alvorlige tilfælde udvikles luftvejsobstruktion, hyperkapnisk koma og derefter død. Også i dette tilfælde er der et smertesyndrom imaveområde, opkastning, rødme eller blå hud, blødning på slimhinderne. Sådanne tegn på allergi diagnosticeres hos 1/4 af patienterne. Quinckes ødem skelnes fra almindelig nældefeber ved dybden af hudlæsionen. Nogle gange kaldes denne hævelse kæmpe nældefeber.
Symptomer på angioødem kan vise sig som lavt blodtryk, takykardi, svedtendens, forvirring, ukoordinering, udvikling af dødsangst, panik.
Med gastrointestin alt ødem vil symptomerne ligne tegn på fordøjelsesbesvær: kvalme, som er ledsaget af opkastning, smerter i underlivet, diarré. Sådan et fænomen er ikke mindre farligt, da det kan forårsage udvikling af bughindebetændelse.
Med hævelse af hjernehinderne i hjernen vil symptomerne på patologien ligne meningitis. I dette tilfælde er der hovedpine, fotofobi, følelsesløshed i nakkemusklerne, kramper, høre- og synsnedsættelse, lammelser.
Angioneurotisk ødem i leddene udgør ikke en fare for menneskeliv. I dette tilfælde er den synoviale del af leddene beskadiget, hvilket fremkalder nedsat mobilitet og udvikling af smerte. I 50% af tilfældene er hævelse ledsaget af udvikling af nældefeber. En person udvikler kløe, vabler i forskellige størrelser, konjunktivitis og rindende øjne.
Førstehjælp
Da denne patologi kan være livstruende, bør offeret behandles for angioødem. Dette eliminerer menneskelig kontakt medallergen, hvis kendt, tilkald en ambulance. Når man injicerer et lægemiddel eller et insektbid, påføres en bandage tæt over injektions- eller bidstedet eller påføres kold for at bremse spredningen af allergenet gennem kroppen som følge af vasokonstriktion. Derefter løsnes personen sit tøj, hvorved der tilføres en tilstrømning af frisk luft, berolige ham, give ham en drink aktivt kul, som tidligere er opløst i vand, eller et antihistamin. Det er bedst, hvis antihistaminen gives som en indsprøjtning. Uden at fejle skal offeret have en basisk drik. For at gøre dette opløses et gram sodavand i en liter vand.
I mangel af antihistaminer kan topiske vasokonstriktorer såsom Otrivin eller Nozivin hjælpe. Et af disse lægemidler i mængden af et par dråber dryppes ind i strubehovedet og nasopharynx.
Undersøgelsesmetoder
Diagnose af angioødem begynder med en undersøgelse af anamnese og undersøgelse af patienten, hans udspørgen. Norm alt, i fravær af nældefeber, afklarer lægen muligheden for at bruge ACE-hæmmere. Ved tilstedeværelse af Quinckes ødem i ansigt og nakke anvendes diagnostiske teknikker sjældent, da diagnosen kan stilles på grundlag af en visuel undersøgelse af en person. I tilfælde af et kronisk patologiforløb studerer læger patientens kost og den medicin, han tager. Hvis andre familiemedlemmer har lignende manifestationer, ordinerer lægen en undersøgelse af C1-hæmmere for at bestemme patologiens form.
Det er svært at diagnosticere angioødem i hjernen og mave-tarmkanalen, da symptomerne indikerer en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen. I dette tilfælde udføres laboratorieblodprøver. Med angioødem vil resultaterne af analysen vise en stigning i koncentrationen af immunglobuliner og eosinofili. Ved ikke-allergisk ødem vil tegn på autoimmune sygdomme blive afsløret.
Lægen skelner også patologi fra dermatomyositis, hypothyroidisme, protoporfyri, nyresygdom og superior vena cava kompressionssyndrom.
patologiterapi
Behandling med angioneurotisk ødem involverer en behandling, der er rettet mod at genoprette vejrtrækningen, eliminere allergenet og stoppe ødemet. Det er meget vigtigt i dette tilfælde at bestemme årsagen til udviklingen af patologi, for at identificere allergenet. I svære og moderate tilfælde er den tilskadekomne indlagt. Han er ordineret antihistaminer og glukokortikosteroider, enterosorbenter, og infusionsbehandling er også indiceret. I den arvelige form af patologien udføres indførelsen af en C1-hæmmer. Hvis der ikke er et sådant lægemiddel, udføres en plasmatransfusion. Patienten får ordineret androgener og antifibrinolytiske lægemidler. Ved hævelse af nakken administreres hormoner og diuretika intravenøst.
Medicineret behandling
Angioødemmedicin foreslår at bruge følgende:
- En opløsning af adrenalin til at øge blodtrykket og eliminere asfyksi.
- Hormonale lægemidler, såsom prednisolon.
- Antihistaminer, f.eks."Suprastin" eller "Zirtek".
- Diuretika (Lasik eller s altvand).
- C1-hæmmere, især "Kontrykal".
- sorbenter.
Behandlingens vigtigste opgave er beskyttelsen af luftvejene, så behandlingen er primært rettet mod at eliminere deres ødem. Oftest ty i dette tilfælde til endotracheal intubation af luftrøret. Adrenalin bruges til at forhindre udvikling af kvælning. Den sidste fase af behandlingen er udnævnelsen af symptomatisk medicin.
Forecast
Med rettidig bistand har sygdommen velgørende prognoser. I alvorlige tilfælde kan der opstå anafylaktisk shock, kvælning og død. Der er ingen garantier for, at Quinckes ødem ikke opstår, hvis der ikke er disposition for allergi. Menneskets immunsystem kan genopbygges over tid, for eksempel efter at have lidt en infektionssygdom. Nogle gange kan hævelse forekomme ikke efter den første kontakt med allergenet, men i en af de følgende, når personen ikke er klar til en sådan begivenhed.
Forebyggelse
At undgå kontakt med allergener i den moderne verden er næsten umuligt, men du kan reducere antallet af møder med dem, hvilket anbefales. Læger råder folk, der er i risikogruppen, til ikke at prøve nye fødevarer, især dem af eksotisk oprindelse. Når man ordinerer medicin af en læge, er det nødvendigt at kontrollere dem for tilstedeværelsen af allergener, og insektbid bør også undgås.
Hvis du er tilbøjelig til allergiske reaktioner, anbefaler lægerne altid at have antihistaminer ved hånden, samt at genkende symptomerne på Quinckes ødem for at forhindre udviklingen af farlige komplikationer i tide. Hver person bør også vide, hvordan man yder førstehjælp til udvikling af ødem, da menneskeliv kan afhænge af denne viden.
For at forhindre tilbagevendende angioødem anbefales det at følge en speciel diæt, ikke at bruge medicin uden en læges recept. Med en arvelig form af sygdommen skal en person undgå stressende situationer og følelsesmæssig stress samt virusinfektioner og skader. Sådanne patienter bør ikke tage medicin, der indeholder østrogen. Når sådanne mennesker gennemgår elektiv kirurgi, får de først profylaktisk behandling ved hjælp af plasmatransfusion.
