Makulært ødem er en lokal ophobning af væske inde i nethinden i området af makula, eller makula, det vil sige det område, der er ansvarligt for klarheden af synet. Takket være makulaen klarer folk syning, læsning, ansigtsgenkendelse og lignende. På trods af disse symptomer er makulære læsioner i et af øjnene muligvis ikke umiddelbart mærkbare, da det makulære ødem i øjnene er smertefrit, og synsfejlen i det ene af øjnene kompenseres af det andets fremragende syn. I denne henseende skal man være opmærksom på sig selv for ikke at gå glip af tiden til vellykket terapi med en absolut genoprettelse af synet.
Lad os finde ud af, hvad det er - retinal OCT. Hvornår er det ordineret?
Beskrivelse af sygdommen
I dette tilfælde taler vi om hævelse af den centrale del af nethinden, som kaldes den gule plet eller på anden måde makula. Dette område af nethindenansvarlig for menneskesyn. Makulaødem er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom, der observeres i en række øjenpatologier. For eksempel er det observeret i retinopati, og derudover, hvis patienten har retinal trombose. Makulaødem kan forekomme på grund af øjenskade eller efter operation.
Årsager til ødem: hvordan opstår det?
Årsagen til problemet er den øgede permeabilitet af karvæggene. Som et resultat flyder væske ud af blodbanen ind i det intercellulære rum. Nethindevævene i makulærområdet øges i volumen, hvilket i høj grad forstyrrer den normale funktion af de visuelle receptorer.
En almindelig årsag til makulaødem er diabetes mellitus. En øget mængde glukose bidrager til nederlaget for de vaskulære vægge, mens angiopati udvikles. Der skabes således gunstige betingelser for indtrængen af væske fra blodbanen ind i nethindens væv. Desuden kan nydannede kar ved diabetes vokse ind i nethinden, hvis vægge i starten er permeable og defekte.
Diabetisk ødem som en komplikation til diabetes udvikler sig ofte, når der er utilstrækkelig kontrol over stigningen i mængden af glukose i blodet, og sygdommen bliver hængende i dekompensationsstadiet. En af årsagerne til udviklingen af denne sygdom kan være øjeninfektioner, nemlig:
- Uveitis, som er en anden type betændelse i øjnenes vaskulære membraner.
- Udvikling af cytomegalovirus retinitis, som eren inflammatorisk proces i nethinden, som er forårsaget af en viral årsag til øjeninfektioner.
- Forekomsten af scleritis, det vil sige betændelse i den ydre skal af øjnene.
En anden årsag er vaskulære problemer i form af:
- Trombose af retinal venetrombose.
- Tilstedeværelse af en stor aneurisme, det vil sige begrænset udvidelse af den centrale arterie.
- Tilstedeværelsen af vaskulitis, det vil sige en genetisk bestemt inflammatorisk proces i blodkarvæggene.
Øjenoperation som en af årsagerne til udviklingen af sygdommen
Ødem i øjets makula kan opstå umiddelbart efter omfattende og komplekse manipulationer, og desuden efter et lavtraumatisk kirurgisk indgreb. Årsagerne er norm alt som følger:
- Grå stær operation efterfulgt af placering af en kunstig linse.
- Udførelse af laserkoagulation og kryokoagulering af nethinden.
- Laserkapsulotomi.
- Udfører penetrerende hornhindeplastik, ellers keratoplastik.
- Skleroplastik og kirurgi for at forbedre væskeudstrømningen ved tilstedeværelse af glaukom.
Postoperative komplikationer, der forårsager patologi, forsvinder ofte uden konsekvenser og spontant.
Årsager til sygdom: skader og bivirkninger
På baggrund af øjenkontusion kan der opstå mikrocirkulationsforstyrrelser i nethinden, som fører til udvikling af ødem. Efter en gennemtrængende skade i øjet kan der opstå ødem på baggrund af skaden, og desuden somkomplikationer ved kirurgisk terapi.
Bivirkninger af visse lægemidler er også ofte årsagen til hævelse. Denne tilstand er også kendt som giftig makulopati. For eksempel kan makulaødem være forårsaget af lægemidler, der er fremstillet på basis af prostaglandiner, sammen med niacinmedicin, visse diabeteslægemidler og immunsuppressiva. Derfor skal du huske den medicin, du skal tage for senere at kunne besvare lægens spørgsmål i detaljer og hurtigt fastslå årsagerne til problemet. Årsagerne til udseendet af et sådant ødem er også andre intraokulære patologier:
- Arvelige sygdomme, såsom retinitis pigmentosa.
- Forskellige erhvervede patologier i form af en epiretinal membran, tråde mellem makula og glaslegemet, som kan fremkalde ødem sammen med efterfølgende nethindeløsning.
- Tilstedeværelse af aldersrelateret makuladegeneration af nethinden.
- Tilstedeværelse af central serøs chorioretinopati.
- Effekten af stråling.
- Makulært ødem er ofte en komplikation ved strålebehandling af kræft.
Symptomer på sygdom
Symptomer på denne sygdom er følgende manifestationer:
- En tåge, der skjuler detaljerne i billedet.
- Inden for synet kan der være områder med forvrængning og samtidig sløring af linjer.
- Billedet foran dine øjne kan have en lyserød farvetone.
- Høj lysfølsomhed.
- Reducersynsstyrke nær og fjern.
- Tilstedeværelse af cyklicitet i faldet i synsstyrke, norm alt forværres tilstanden om morgenen.
Diagnose
Hvordan udføres en fundusundersøgelse?
En specialist stiller en diagnose umiddelbart efter, at han samlet har vurderet de oplysninger, der er indhentet under patientens samtale, og udfører alle de nødvendige undersøgelser. Lægen kan have mistanke om en patologi i følgende tilfælde:
- Når der er karakteristiske klager.
- Hvis der er samtidige sygdomme, der kan tjene som grundlag for udviklingen af sådanne ødem, for eksempel diabetes og så videre.
- Reduceret syn, der ikke kan korrigeres med briller.
Som en del af diagnosen foretages en undersøgelse af fundus og kontrol af synsfeltet. Et træk ved sygdommen er en betydelig forringelse af det centrale syn, mens det perifere syn opretholdes. Der er forskellige teknikker, som en læge kan bruge til at opdage en krænkelse af det centrale syn. Den mest informative teknik er computerperimetri. Takket være det identificeres områder med synsnedsættelse, som kaldes centrale scotomer. Den karakteristiske position af scotomen kan indikere beskadigelse af makula-regionen.
Fundus-eksamen
Tilstanden af macula kan vurderes visuelt ved hjælp af oftalmoskopi. Denne teknik giver dig mulighed for at få en idé om den generelle tilstand af nethinden. Før undersøgelsen bruger lægen dråber, der udvider pupillen for at få det bedste udsyn til makula.
Udfører fluoresceinangiografi
Ved brug af denne teknik etableres der ved hjælp af et specielt farvestof et område, hvor væske strømmer ud af blodbanen på grund af øget permeabilitet af karvæggen. Takket være denne teknik afsløres stedet for ophobning af væske i nethindens væv, det vil sige, at det er muligt at se ødemet med dets størrelse og grænser.
For synsdiagnostik kan du kontakte Fedorov-klinikken. Denne medicinske facilitet er i mange større byer.
Udførelse af optisk kohærenstomografi
Denne teknik (også kaldet OCT for kort) giver dig mulighed for at scanne nethinden og bestemme dens tykkelse, inklusive makulærområdet. Denne teknik giver den største mængde information sammenlignet med andre diagnostiske metoder.
Hvad er det - OCT af nethinden, ikke alle ved. Dette er den nyeste teknologi, takket være hvilken det er muligt at studere øjets væv grundigt uden at skade.
I denne diagnostiske metode er stødet ikke-kontakt, da kun en laserstråle eller infrarødt lys bruges under proceduren.
Resultatet af øjets OCT er et billede af fundus, to eller tre dimensioner.
Behandling af patologi
Hovedmålet med behandlingen af makulaødem er at stabilisere synsfunktionen sammen med eliminering af øget vaskulær permeabilitet. Behandlingsplanen afhænger i høj grad af årsagerne til udviklingen af ødem og arten af dets sværhedsgrad.
Medikamenter, derdet er tilrådeligt at bruge i dette tilfælde - disse er hovedsageligt øjendråber og desuden forskellige tabletter. Ofte bruges antiinflammatoriske lægemidler i behandlingen sammen med diuretika og midler, der forbedrer mikrocirkulationen. I tilfælde af, at makulaødem er forårsaget af udviklingen af kroniske sygdomme, ordineres behandling for at forbedre kontrollen over udviklingen af sygdommen eller stoppe yderligere forværring. Lægemidlet, der forårsagede hævelsen, annulleres eller erstattes med en anden medicin.
Når en mere kraftfuld terapeutisk effekt er påkrævet, tyr lægerne til at bringe stoffet så tæt på makula som muligt. For at gøre dette injiceres lægemidlet direkte i øjet. Sådan et indgreb kræver sterile forhold, og derudover god praktisk træning af lægen, så det udføres af en øjenkirurg på operationsstuen i bedøvelse. Kortikosteroider kan også bruges til behandling. Disse er lægemidler, der har en kraftig anti-inflammatorisk virkning, de er i stand til at lindre hævelse af væv.
Laserkoagulering af nethinden i Fedorov-klinikken udføres for at reducere hævelse i makula-området. En sådan procedure kan udføres, herunder gentagne gange, for at opnå den bedste kontrol over processerne med væskeakkumulering. I tilfælde af at der er makulaødem i begge øjne, udføres koagulation norm alt på det ene øje og et par uger senere på det andet.
Kirurgi som en effektiv mådebehandling
I tilfælde, hvor ødem er vanskeligt at behandle, og derudover anvendes vitrektomi for at forhindre komplikationer af denne tilstand. Denne procedure involverer fjernelse af glaslegemet fra området af øjeæblet.
Behandling af makulaødem til dets absolutte forsvinden tager norm alt flere måneder (norm alt tager det fra to til femten måneder). Det eneste, en patient kan gøre for at fremskynde sin helbredelse, er at følge absolut alle medicinske anbefalinger.
I nærvær af ukompliceret makulært ødem er synet norm alt fuldstændigt genoprettet hos patienter. Men i tilfælde af et langvarigt ødem kan der opstå irreversible strukturelle skader i området af makula, hvilket sandsynligvis vil påvirke synsstyrken. I denne forbindelse bør du ikke udsætte dit lægebesøg, hvis du har mistanke om makulaødem.
