Som det viser sig, er cerebr alt iskæmisk slagtilfælde hos ældre såvel som hos unge patienter ikke en sygdom, men et klinisk syndrom. I almindeligt sprog kan vi sige, at dette er en kombination af visse tegn og symptomer med en fælles ætiologi. Lad os finde ud af, hvad denne tilstand er, hvordan den karakteriseres, og hvordan terapien udføres.
Begrebet slagtilfælde og dets konsekvenser
Hvad er et iskæmisk slagtilfælde, og hvordan det påvirker senere liv, kender de pårørende til dem, der er stødt på dette problem. Du kan forvente alt fra lammelse til død.
Fra et medicinsk synspunkt er et sådant syndrom typisk for begyndelsen af et hjerneinfarkt på grund af en række årsager. Den sekundære årsag kaldes et fald i cerebral blodgennemstrømning. Men hvad er de grundlæggende årsager, bør du forstå i hvert enkelt tilfælde.
På grund af det, der sker
Uanset patientens alder har iskæmisk hjerneslagtilfælde hos ældre eller unge flere årsager:
- Hypertension eller diabetes kan føre til et lakunaranfald. I dette tilfælde opstår kredsløbsforstyrrelser i små arterier placeret i hemisfærerne og hjernebarken.
- Atherosklerose i den midterste eller store centrale arterie forårsager et aterotrombotisk anfald. I dette tilfælde udvikler symptomerne sig gradvist og topper under søvn.
- Tilstopning af hjernens midterarterie med en embolus, dvs. blokering af karets lumen, fører til et kardioembolisk anfald.
- I sjældne tilfælde opstår et slagtilfælde på grund af dissektion af arterievæggen, en høj grad af blodkoagulering, eksisterende vaskulære patologier (ikke relateret til aterosklerotisk), blodsygdomme.
- På grund af et blodtryksfald, både under træning og hvile, kan der udvikles et hæmodynamisk anfald.
Det sker også, at årsagen ikke kan fastslås. Det er dog kendt, at risikoen for slagtilfælde øges hos rygere og patienter, der lider af fedme og hypertension.
symptomer
Hvad er et iskæmisk slagtilfælde og dets konsekvenser, kan du finde ud af, hvis du analyserer, hvad der er de vigtigste tegn på syndromet. Efter alt afhænger genopretningsperioden også af sygdommens sværhedsgrad. Men det er lige så vigtigt at forstå, hvilke symptomer der indikerer et slagtilfælde. Blandt de mest bemærkelsesværdige og mest almindelige bemærker eksperter:
- tab af bevidsthed;
- umulighedflytte et eller flere lemmer;
- desorientering;
- taleproblemer;
- synkebesvær;
- kvalme og opkastning;
- smerte og svimmelhed;
- varme;
- svedende;
- hukommelsesproblemer.
Hvordan patologi opdages
Det er kendt, at tidlig slagtilfældeterapi ikke kun gør det muligt at redde liv, men også at lindre dens konsekvenser. Hvad er et iskæmisk slagtilfælde, og hvordan man diagnosticerer det, ved både neurologer, paramedicinere og akutlæger.
Når man besøger en patient i hjemmet, undersøger lægen ham og afgør behovet for indlæggelse på hospitalet. Ved mistanke om slagtilfælde rådes patienten til at tage på skadestuen på neurologisk afdeling. I hospitalsregi udføres først grundlæggende undersøgelser, herunder en generel og biokemisk blodprøve, et elektrokardiogram, hvorefter lægen beslutter sig for yderligere undersøgelser. De mest informative metoder er MR og CT. De vil hjælpe med at identificere stedet for læsionen, kapaciteten af de kar, der går til den, samt området for infarkten og skaden på hjernen.
Typer af iskæmisk slagtilfælde
Klassificering i dette tilfælde udføres efter flere kriterier:
- Ifølge lokalisering skelnes iskæmi: carotis, basilar, vertebral arterie, arteriegrene og hjerne.
- Sværhedsgrad: mild, moderat og svær. Ved mildt slagtilfælde, neurologisksymptomerne er milde, genopretning sker så hurtigt som muligt. Den gennemsnitlige type forstyrrer ikke bevidstheden, symptomerne er karakteristiske for en fokal læsion. I tilfælde af en svær grad er bevidsthedsdepression mærkbar, og behandlingen efter et iskæmisk slagtilfælde af denne type er lang, med obligatorisk gennemgang af et genoptræningsforløb.
- I henhold til udviklingshastigheden: forbigående angreb, lille, progressiv og total slagtilfælde. Forbigående iskæmisk anfald er den mildeste type, der udvikler sig i løbet af dagen. Selve angrebet varer dog ikke mere end en time. Det kan ikke fuldt ud kaldes et slagtilfælde, da et hjerteanfald ikke er registreret her, og derfor opdages irreversibel skade på en del af hjernen. Norm alt går patienter ikke til læger, så de får ikke den nødvendige medicin, hvilket kan føre til total hjerneskade i fremtiden. Et mindre slagtilfælde er karakteriseret ved en akut svækkelse af cerebral cirkulation. Du kan komme dig fra manifestationen af et sådant syndrom inden for en måned. Det skal bemærkes, at selv langvarig og høj kvalitet rehabilitering efter progressiv iskæmisk slagtilfælde ikke garanterer fuld genoprettelse af funktioner. Den samlede type patologi fører til hjernehindernes død og oftest til døden.
- Afhængigt af skadeområdet er der venstre-, højre-, stilk-, cerebellar- og omfattende strøg.
Sådan identificerer man den berørte del af hjernen
Højresidet type iskæmisk slagtilfælde er udtrykt i lammelse af venstre side af kroppen. Kan ogsåtaleforstyrrelser opstår. Hvis venstre side var beskadiget, så er der problemer med højre halvdel af kroppen. Lammelse er ikke alle konsekvenserne. Ved et venstresidigt slagtilfælde er en alvorlig taleforringelse og evnen til at opfatte, hvad andre siger, mærkbar.
Stamslagtilfælde er den mest almindelige dødsårsag, fordi det er der, at de centre, der regulerer hjertet og åndedrætssystemerne, er placeret. De vigtigste tegn på en sådan læsion er kvalme, opkastning, tab af orientering i rummet, manglende evne til at koordinere deres bevægelser.
Hjernehjernens udseende viser sig også ved problemer med koordination og svimmelhed. I dette tilfælde er koma mulig, hvorfra kun en del af patienterne formår at komme ud.
Omfattende hjerneskade viser sig i den hurtige udvikling af alle mulige symptomer, fra hovedpine til bevidstløshed.
Konsekvenser, der kræver seriøs rehabilitering
Ofte kompliceres tilstanden efter et slagtilfælde af forekomsten af afasi. Dette er en taleforstyrrelse, der er forårsaget af beskadigelse af visse hjerneceller. Det viser sig i form af både delvist og fuldstændigt tab af evnen til at bruge tale. At forstå omvendt tale kan også være et tegn på afasi. Læger diagnosticerer denne tilstand på fire måder:
- Tab i den dominerende halvkugle af Brocas centrum, placeret i frontal inferior gyrus, forårsager motorisk afasi, når patienten ikke kan tale, men forstår tale. I dette tilfælde er lammelse af talemusklerne ikke diagnosticeret.
- Violation inden øvre temporallap af hovedhalvdelen af Wernicke-centret fører til en sansetype, når patienten ikke selv kan danne sætninger og ikke forstår andres tale.
- Tab ved grænsen af parietal-, occipital- og temporallapperne i den dominerende halvkugle, som kan forårsage glemsomhed med normal taleforståelse og evnen til at kommunikere, kaldes amnestisk afasi.
- Destruktion i parietallappen og vanskeligheden ved at opfatte hele sætninger kaldes en patologi af den semantiske type.
Dysartri efter et slagtilfælde er udtrykt ved fejl i udtalen af lyde og ord. I dette tilfælde taler eksperter om forstyrrelsen af arbejdet i netop de muskler, der bidrager til tale. Patienten forstår perfekt, hvad de taler om, er i stand til at skrive og læse for sig selv. Denne tilstand opstår, når der er en læsion i frontallapperne af de bageste sektioner og døden af en del af de subkortikale strukturer.
Behandling mod afasi og dysartri
Dette er de længstvarende, men norm alt modificerbare lidelser diagnosticeret som følge af et slagtilfælde. Som neurologer siger, dets reversible konsekvenser. Hvad er et iskæmisk slagtilfælde, og hvordan man opnår en fuldstændig helbredelse i disse tilfælde, vil vi beskrive nærmere.
Dysartri kræver tålmodighed og udholdenhed fra andre. Dag efter dag er det nødvendigt at lære patienten at udtale lyde og derefter sætte ord på dem. Det skal huskes, at en person perfekt forstår, hvad de vil have fra ham, han hører alt og husker endda, hvordan han t alte før. Men hans mandibular og orale muskler har mistet deres færdigheder. En speciel oplader vil hjælpe, bl.afølgende øvelser:
- stikker ud af munden skiftevis afslappet og spændt tunge;
- cirkulære bevægelser af tungen og vægt på tænderne;
- træning af artikulationen af hele ansigtet, dvs. læber, ansigtsmuskler og underkæbe.
Det er tilrådeligt at besøge en talepædagog, som vil hjælpe med at genoprette synkefunktionen. Medicinsk behandling er også obligatorisk som ordineret af en specialist, der observerede patienten på hospitalet. Og efter at have gennemgået denne form for terapi, skal du kontakte en læge på bopælsstedet, som vil give anbefalinger om patientens videre adfærd og vedtagelse af passende medicin.
Afasitilstanden er meget sværere at korrigere, da der ikke er fuld kontakt med patienten. Enten forstår han slet ikke tale, eller også er denne funktion alvorligt svækket. Igen er det vigtigt at afsætte lidt tid hver dag til at hjælpe den ramte af slagtilfælde.
Du bør tale med ham, lytte til, hvad han prøver at sige. Du må under ingen omstændigheder afbryde patienten, rette hans sætninger og i stedet for ham afslutte de sætninger, han startede.
I tilfælde af sensorisk afasi anbefales det at starte med billeder af husholdningsartikler. Terapi af motorisk afasi involverer konstruktion af taleserier. Her kan du sætte en person op til at udtale ugedage, måneder, årstider, de første ti tal. Amnestiske og semantiske typer læsioner kræver hyppig kommunikation med enkle spørgsmål, hvis svar ikke vil gøre en person forvirret i første fase og give ham mulighed for at tro påderes styrke.
Ansigtssymmetriforstyrrelse
Nogle gange er det allerførste symptom, som er vanskeligt at behandle senere, et forvrænget ansigt. Efter et slagtilfælde vil denne defekt blive rettet. Det skal dog forstås, at en sådan tilstand kan være forårsaget af både nederlag af mimiske rynker og centralnerven.
Hvis lægen diagnosticerer et slagtilfælde, og det ikke er muligt i tilfælde af den samme defekt, neuritis i ansigtsnerven, så indikerer den forvrængede side en beskadiget halvkugle. Sænkningen af mundvigen til venstre indikerer skade på højre hjernehalvdel og omvendt.
Gendannelse af et ansigt er muligt i nogle tilfælde, men resultatet er ikke altid forudsigeligt. Det er svært at fjerne asymmetri. Yderligere lægemidler bruges, det vil sige andre midler end dem, der behandler kroppens generelle tilstand. Ud over at følge lægens anbefalinger vedrørende brug af medicin, er det bydende nødvendigt at udføre specielle øvelser. Dette er den eneste måde at returnere ansigtsudtryk og dets normale udtryk.
Norm alt ordinerer lægen midler til at genoprette blodcirkulationen, lindre betændelse, normalisere intrakranielt tryk, slippe af med muskellammelse og reducere hævelse. De gennemfører også et kursus med massage, fysioterapi og anbefaler at udføre ansigtsgymnastik. Specialkomplekset indeholder følgende øvelser:
- Læv og sænk øjenbrynene, slap derefter af i musklerne og gentag bevægelsen.
- Flyt pandekamme.
- Rynke panden og rynke næsen på samme tid.
- Smil med åben mundluk den, slap af i musklerne og gentag øvelsen.
- Smil med nålestribede læber.
- Pip dine læber.
- Luk munden, pust ud af kinder og prøv at smile.
- Syng vokaler så længe som muligt.
- Flyt din kæbe i en cirkel.
- Prøv at nå din næse og hage med tungen.
- Skub kæben til venstre, hold den i denne position, og gentag derefter øvelsen i den anden retning.
Du bør dog ikke starte sådanne bevægelser på egen hånd. Det er bedre at konsultere en læge. Nogle patienter kan starte med gymnastik en uge efter krisen, andre bør vente en måned. Derudover bør antallet af gentagelser også anbefales af lægen under hensyntagen til patientens helbredstilstand.
Hvad kan du forvente
I de første par dage foretrækker neurovidenskabsmænd ikke at komme med forudsigelser. Iskæmisk slagtilfælde hos ældre såvel som hos unge kan forårsage en lang række tilstande, som ofte er umulige at helbrede. Oftest opstår der vanskeligheder ved lammelser. Krænkelse af følsomheden af halvdelen af kroppen, hvis den passerer, så på ingen måde straks. Langvarig rehabilitering er påkrævet. Det er kendt, at med lammelse af højre side er prognosen mere gunstig, da et mindre antal vitale organer er placeret her. Velvære kan dog også være svært, og en person kan være på kanten. En tilbagevenden til et fuldt liv, hvis genoplivning endte med en vej ud af en krisetilstand, er mulig efter at have gennemført et rehabiliteringskursus, herunder:
- Identifikation af den grundlæggende årsag og udnævnelse af terapeutiske foranst altninger, der kan stabilisere tilstanden. Dette refererer til livslang medicin, for eksempel vedligeholdelse af hypertension, åreforkalkning, nyresvigt, koronar hjertesygdom.
- Indtagelse af medicin for at fortynde blodet og forhindre vasospasme. Til dette formål bruges forskellige medikamenter, der hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen.
- Udskrivning af lægemidler for at bringe væggene i blodkarrene og deres tonus på linje.
- Overvågning og stabilisering af blodtryk.
- Brugen af diuretika, som ikke kun reducerer blodtrykket, men også forhindrer hjerneødem.
Ud over disse foranst altninger ordineres der ofte yderligere medicin for at forbedre hjertefunktionen og sænke kolesterolniveauet i blodet. Behandlingen bør også omfatte streng overholdelse af kost og livsstilsjusteringer.
Efter krisen er forbi, spekulerer patientens pårørende på, hvor længe de lever efter et iskæmisk slagtilfælde. Svaret er langt fra klart. Statistikken siger følgende:
- Antallet af dødsfald er 75%.
- 40 % af ældre patienter lever mere end et år.
- 65 % af alle patienter er i stand til at leve mere end fem år.
- 25 % overvinder alle problemer, rehabiliterer sig med succes og dør i alderdommen.
Det skal bemærkes, at sværhedsgraden af tilstanden efter slagtilfælde og patientens livskvalitet er direkte relateret til den livsstil, han førte før tragedien. Uden tvivl indflydelsenog kroniske sygdomme, og rehabiliteringsforanst altninger og korrekt lægemiddelbehandling. Fysisk aktivitet og ønsket om fysisk at arbejde på dig selv vil hjælpe med at øge chancerne for en fuld restitution.
Hvilke stoffer hjælper helbredelse
Der er en række klassiske midler mod iskæmisk slagtilfælde. De mest almindeligt ordinerede lægemidler i følgende grupper:
- Trombolytika: Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidogrel, Pentoxifyllin.
- Nootropics: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Antikoagulantia og blodpladehæmmende midler: Aspirin, Enoxaparinnatrium, Phenylin, Warfarin, Nadroparin calcium.
- For at forbedre blodets rheologiske egenskaber: plasma, albumin, rheopolyglucin.
- Calciumantagonister: Nicergolin, Vinpocetine, Aminophyllin, Instenon, Cinnarizine, Vasobral.
- For at forbedre stofskiftet: liponsyre, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Nogle gange bruges et særligt kammer, hvor patienten placeres for at berige sin krop med ilt.
Patientens pårørende skal vide, at processen med rehabilitering og efterfølgende genoptræning er kompleks, den tager tid og kræfter. For at lave væsentlige forbedringer har du brug forflere måneder og nogle gange et helt år. Den eneste anbefaling til inderkredsen er den obligatoriske overholdelse af den behandlende læges ordinationer og fraværet af ethvert initiativ. Hvis du vil hjælpe offeret, er det bedre at koordinere enhver terapi med lægen. Dette råd gælder både medicinske og folkelige metoder til behandling af slagtilfælde, som der er rigtig mange af på internettet.
