Tænder er en integreret del af kroppen, som hjælper med at tygge maden for at mætte den med den nødvendige energi. Et af elementerne i deres struktur er papirmassen. Dets egenskaber, funktioner, betydning og struktur er beskrevet nedenfor.
Definition
Pulp er et bindevæv med en fibrøs og løs bund. Det stammer fra tandpapillen dannet af ectomesenchyme. Sådant væv er placeret i tandens hulrum og gentager fuldstændigt sine ydre konturer. Koronalhulens bue kan, afhængigt af patientens alder, være på forskellige niveauer i forhold til tandhalsen.
Pulpen indeholder nerveender, fibrøse strukturer og kar. Et andet træk ved pulpens struktur er, at det indeholder intercellulære stoffer. De fylder bare rodkanalerne og koronale dele. I området af tanden, hvor kronens tuberkler vises på overfladen, er "hornene" af pulpen placeret. I en multirodet tand er linjen mellem sådanne zoner tydeligt synlig, men i enkeltrodede tænder er den glattere.
Funktioner
Pulpens struktur er ret kompleks, fordi den udfører mange funktioner.
1. Plast - odontoblaster deltager i arbejdet, de er ansvarlige for dannelsen af pulplaget og er engageret i dannelsen af dentin. Det giver mening at tale om den primære produktion af dentin, allerede før tænder, og så fødes det sekundære, som histologisk har ligheder med det primære. Efterhånden som et sådant stof fremkommer, kan der observeres et fald i tandens hulrum.
2. På grund af pulpens struktur udføres en beskyttende funktion, hvortil der skabes mikrofager, der deltager i:
- aktivering af immunprocesser;
- fjernelse af døde celler;
- dannelse af lymfocytter og deres varianter;
- tilsynekomsten af fibroblaster, der er ansvarlige for produktion og vedligeholdelse af den nødvendige mængde af den optimale sammensætning af det intercellulære stof, på grund af dette forekommer metaboliske processer;
- udvikling af tertiært dentin, som også udfører en beskyttende funktion.
3. Trofisk - det udføres takket være et veludviklet karsystem, som har nogle specifikke funktioner:
- i pulpen foregår alle processer med en højere hastighed sammenlignet med andre væv;
- meget tynde kar er observeret;
- i strukturen af tandens pulpa er der en sådan egenskab, at trykket der er meget højere end i andre organer;
- i det mellemliggende lag er der et stort antal kapillærer, der hurtigt aktiveres på tidspunktet for inflammation;
- på grund af tilstedeværelsen af anastomosen er der mulighed for direkte shunting af blodgennemstrømningen.
4. Sensorisk - tilstedeværelsen af detteFunktionen er kendetegnet ved arbejdet med mange nervefibre, der er i tandhulen på grund af de eksisterende apikale foramen og vifteformede væv, der divergerer i den perifere retning i området omkring kronen.
Anatomisk struktur
Hvis vi betragter tandens struktur fra siden af anatomien, så er vævet opdelt i to zoner.
- Kronepulp er ret sprødt kød involveret i dentogenese. Alle lag, der udgør pulpen, er gennemsyret af et stort antal nerveceller og kapillærer.
- Rodpulpen er tættere, da den ikke indeholder så mange cellulære elementer, men der er kollagenfibre.
På grund af strukturen af kronen og rodfrugten dannes en tilstrækkelig stærk tandstruktur. Hårdt væv tilbageholder pulpen, som igen er ansvarlig for dannelsen af dentin.
Gennem det apikale foramen forbinder kanalerne sig med parodontale væv og hjælper derved næringsstoffer og mineraler med at strømme til tandvæggene.
Pulpen af den forreste tand omdirigeres jævnt fra kronen til roden. Tandpulpen af kindtænder har mere tydelige grænser.
Histologisk struktur af pulpen
- Collagen- og elastinfibre forsyner kroppen med hyaluronsyre, reducerer modtageligheden over for bakterier og toksiner.
- Fibroplaster, lymfocytter og leukocytter bidrager til epitelets levetid og danner en forbindelse mellem dem.
- Stellatceller og enkelte sprængninger er ansvarlige forpulpregenerering.
- Kapillærer og kar sørger for den blodforsyning til pulpa, der er nødvendig for vævsernæring.
- Et enormt netværk af nerveender bidrager til dannelsen af Rozhkovs plexus og er ansvarlig for smerter, når de udsættes for stimuli. Vævets innervation opstår på grund af tilstedeværelsen af trigeminusnerven.
Pulpsammensætning
74 % af stoffet er vand, og resten er uorganiske og organiske lag. Cellerne indeholder syrer, proteinforbindelser, forskellige enzymer og glucose, som hjælper epitelet til aktivt at forbruge og behandle ilt.
Kartøjer
- Arterioler og arterier - de omdirigeres fra den apikale del af pulpen til koronalen, hvor de forgrener sig til et stort antal kapillærer. De er i tæt kontakt med odontoblaster og giver dem derved de nødvendige næringsstoffer.
- Hvis vi tænker på pulpens struktur, så er der også vener - på grund af deres tilstedeværelse udskilles kroppens affaldsstoffer.
- Lymfekar - producerer blinde sække nær odontoblaster, hvori stofskiftet finder sted.
- Apical foramen - formelt kan det ikke kaldes en del af pulpans kar, men det er gennem det, at indgangen og udgangen af lymfekarrene, arterierne og venerne fra pulpavævet dannes.
Nerver
Pulpens struktur er sådan, at tandnerverne passerer gennem det apikale foramen sammen med karrene. De omdirigeres til den koronale del og danner et kæmpe netværk. Nær vedodontoblastnerver skaber den såkaldte Rozhkov plexus, hvorfra de omdirigeres uden en myelinskede, som gør det muligt at innervere odontoblaster. Sammen med de perifere processer passerer nerverne ind i dentintubuli, dentin og predentin.
Pulp af midlertidige tænder
- Forskelle i strukturen af pulp af kronen og rodzonerne er let udtrykt.
- Generelt er bindevæv løsere og mere hydrofilt med reduceret fiberindhold og et mere forskelligartet antal cellulære elementer.
- Det mest signifikante antal nerver og blodkar ses hos børn i alderen 2-3,5 år. Strukturen af pulpen hos børn i alderen 4-6 år ændres betydeligt. Antallet af forhold mellem kollagen og prækollagensubstrat stiger til fordel for førstnævnte, sammen med dette dannes en stigning i det amorfe intercellulære stof.
- Perfekt defineret neurovaskulær bundt.
- Pulpen af midlertidige tænder er tæt forbundet med parodontiet gennem hullerne i tandroden.
- Strukturen af pulpa af midlertidige tænder er, at nervefibrene er rettet mod zonen af odontoblaster, hvor nerveenderne ender.
- Når pulpen vokser, udvikles nervevævet sidst, og i det øjeblik, hvor den midlertidige tand resorberer, degenererer det først, derfor falder følsomheden betydeligt, når rødderne resorberes.
- Når midlertidige tænder resorberes, tjener deres pulper som en kilde til dannelse af klaster - enorme celler med flere kerner, som igen lignerosteoklaster. Efterfølgende resorberes dentin og predentin, startende fra roden.
- Ubetydelige hulrum vises i det periodiske lag - vakuoler, de indeholder en homogen masse.
Ændres med alderen
På grund af den konstante dannelse af fysiologisk sekundært dentin, fører dette til sidst til et fald i volumen af rodkanalen og pulpakammeret. Hovedtrækkene i strukturen af pulpa af permanente tænder er følgende processer:
- Fortyndet odontoblastlag eller dets fuldstændige fravær. Der er også tilstedeværelsen af vævsfibrose med en reduktion i antallet af cellulære elementer.
- Der er aterosklerotiske forandringer i pulpans kar. Der er forkalkning af kapillærer og nerveender.
- Pulpvæv bliver mere mineraliseret med alderen, hvilket ofte viser sig som diffus forkalkning.
- Jo ældre patienten er, jo mere falder vævskapaciteten. Alt dette garanterer folk i denne kategori ikke en særlig gunstig prognose, når de bruger direkte dækning eller vital amputation.
Inflammation
Pulpens struktur er, at når patogene bakterier invaderer gennem emaljen, begynder de at påvirke tanden negativt og bevæger sig til det bløde væv. Når ødelæggelsesprocessen når nerverne, dannes en patogen betændelse - pulpitis. Denne patologi forekommer hos 20 ud af 100 % af patienterne, som kræver lægehjælp for akutte smerter.
Hovedårsagen til patologi er den smitsomme komponent af sygdommen. Ikke desto mindre kan mekanisk beskadigelse af emaljen, samt tandbehandling af dårlig kvalitet, blive drivkraften til pulpitis.
Hvis vi taler om de mest karakteristiske tegn på pulpitis, så er det først nødvendigt at bemærke skæring og akut smerte, meget ofte paroxysmal. Som tiden går, kan intervallerne falde, og snart bliver smerten permanent. I enhver stilling, selv liggende, er der ingen pusterum fra ubehag, som kan forstærkes i perioder, oftest om natten, og forhindre patienten i at falde i søvn.
På diagnosetidspunktet er det desværre ikke muligt ved hjælp af røntgenbilleder at opdage sygdommen. Derfor er den vigtigste metode til at genkende sygdommen en rutineundersøgelse udført af en specialist. Pulpitis har også visse tegn, hvorved en læge kan diagnosticere tilstedeværelsen af betændelse. For eksempel, når man bider i tanden, er der praktisk t alt ingen reaktion, men kulden fremkalder mere akutte og uudholdelige følelser.
Den eneste behandling er at fjerne frugtkødet. Det udføres udelukkende under fuld bedøvelse, ofte i flere trin. I det første trin placeres et lægemiddel i tanden, der hjælper med at genoprette det betændte væv, samt et bedøvelsesmiddel. På det andet trin renses tandhulen grundigt og forsegles derefter. Alle ovenstående aktiviteter udføres bedst til tiden, da smerten, der følger med denne lidelse, simpelthen er uudholdelig.
Forstyrrelser i pulpen
Al pulpitis forekommer oftest i en akut form. Et kronisk forløb findes også, men dets tegn er ikke så udt alte som i tilfælde af en akut manifestation og er oftest karakteriseret ved en opfattelse af termiske effekter - varm og kold mad. Ganske ofte har han dårlig ånde. I tilfælde af eksacerbation opstår paroxysmal smerte. Grundlæggende er pulpitis opdelt i:
- gangrenøs - der er tryk i tanden, når den er i kontakt med varm mad, når tandhulen åbnes, kan du observere udledning af grå substans med en skarp lugt;
- proliferativ - smerte opstår på tidspunktet for kontakt med mad, som begynder at trænge ind i tandens åbne hulrum, alt dette kan forårsage pulpalblødning;
- fibrøs - smerte manifesteres af mekaniske, termiske og kemiske stimuli.
Alle konkrematøse inflammatoriske processer, afhængigt af strukturen af dental pulpa, er karakteriseret ved pludselige anfald, der er forårsaget af:
- skarpe bevægelser;
- vibrationer;
- at tage elevatoren.
