Aortastenose er en forsnævring af aortaåbningen i klapområdet, som væsentligt hæmmer udstrømningen af blod fra venstre ventrikel. Selvfølgelig medfører denne patologi konsekvenser. Og hvis det ignoreres, er døden uundgåelig.
Men af hvilke grunde opstår det? Hvad kan være en disponerende faktor? Hvilke symptomer indikerer tilstedeværelsen af denne patologi? Og hvordan foregår behandlingen? Dette og mange andre ting vil blive diskuteret nu.
Karakteristika og sygdomstyper
Aortaklapstenose er en meget almindelig hjertesygdom blandt voksne. Patologi er medfødt (ca. 3-5,5 % af tilfældene) og erhvervet.
Der skelnes mellem følgende typer stenose:
- Ventil. Forekommer i 60% af tilfældene. Den mest almindelige hjertefejl. I alt forekommer det hos 0,4-2 % af verdens befolkning. Det er karakteriseret ved klapdeformitet, ofte kombineret med koarktation af aorta og patent ductus arteriosus.
- Subventil. Forekommer i 30% af tilfældene. Det er karakteriseret ved polymorf subvalvulær indsnævring af udstrømningskanalen i venstre ventrikel. Denne hjertesygdom er medfødt,men er sjælden hos spædbørn. Patologi gør sig gældende hele livet.
- Supravalvulær. Forekommer i 10% af tilfældene. Med denne patologi observeres diffus eller lokal indsnævring af lumen i den opstigende aorta. Det kan forekomme enten over den sinotubulære zone eller på dets niveau. Denne patologi er farlig, fordi den påvirker alle større systemiske arterier - abdominal, pulmonal, brachiocephalic og aorta.
Sværhedsgraden af forsnævringen afhænger også af den systoliske trykgradient mellem venstre ventrikel og aorta, og også af området af klapåbningen. Norm alt skal den være 2,5-3,5 cm². Men hos mennesker med aortastenose er området af åbningen meget mindre. I særligt alvorlige tilfælde - omkring 0,74 cm².
Sygdomsstadier
Aortastenose skrider frem gennem fem stadier:
First (fuld kompensation). Patologi kan kun påvises auskultativt ved at lytte til lydfænomener. Aorta er i dette tilfælde en smule indsnævret. For at undgå udvikling af patologi bør patienten observeres af en kardiolog og følge hans anbefalinger.
Second (skjult hjertesvigt). Følgende symptomer opstår: træthed, svimmelhed, åndenød selv ved let fysisk anstrengelse. Den anden fase giver dig mulighed for at bestemme udførelsen af radiografi og EKG. Der er en trykgradient i området fra 36 til 65 mm Hg. Kunst. Dette bliver en indikation for en operation for at rette fejlen.
Tredje (relativ koronar insufficiens). Dyspnøintensiveres, angina pectoris opstår, hyppige angreb af besvimelse. Trykgradienten er over 65 mm Hg. Kunst. I tredje fase er kirurgisk behandling nødvendig.
Fjerde (alvorlig hjertesvigt). Åndenød generer selv i hvile, anfald af hjerteastma forekommer ofte om natten. På dette stadium er operationen udelukket. I nogle tilfælde er kirurgisk korrektion mulig, men med mindre effekt.
Femte (terminal). Det er karakteriseret ved en stabil progression af hjertesvigt, ødematøst syndrom vises. Operationen er kontraindiceret på dette stadium, og at tage medicin kan kun forbedre en persons tilstand i kort tid.
Reasons
Erhvervet aortastenose opstår på grund af reumatisk skade på klapbladene. Dette fører til deformation af deres barrierer, på grund af hvilken de vokser sammen, bliver stive og tætte. Som et resultat indsnævrer ventilringen.
Også er årsagerne til udviklingen af erhvervet aortastenose følgende patologier og tilstande:
- Ophobning af calcium i aortaklappen (forkalkning, forkalkning).
- Infektiv endocarditis.
- Aterosklerose i aorta.
- Pagets sygdom, som viser sig i en krænkelse af processen med ødelæggelse og genopretning af knoglevæv.
- Terminal nyresvigt.
- Systemisk lupus erythematosus.
- Rheumatoid arthritis.
Medfødt patologi observeres med en bikuspidal aortaklap (dette er en anomali) eller medindsnævring af aortamunden, som en person har fra fødslen.
Sygdommen i denne form gør sig gældende før en alder af 30 år. Erhvervet stenose opstår efter 60 års alderen.
Det skal bemærkes, at personer, der lider af arteriel hypertension og hyperkolesterolæmi, samt rygere er i fare.
Manifestationer af sygdom
Symptomer på aortastenose (i ICD-10 er sygdommen opført under koden I35 "Non-rheumatic lesions of the aortic valve"), som tidligere nævnt, viser sig i lang tid ikke så tydeligt. Men du skal være på vagt, hvis du har bemærket følgende tegn:
- Træthed.
- Alvorlig åndenød ved anstrengelse.
- Muskelsvaghed.
- Føler hjerteslag.
- Svimmelhed.
Yderligere, efterhånden som sygdommen skrider frem, ledsages disse symptomer af besvimelse på grund af en hurtig ændring i kropsposition, angina-anfald, natlig åndenød.
Meget almindeligt er hjerteastma. Dette er et klinisk syndrom, der viser sig i skarpe angreb af inspiratorisk dyspnø, som udvikler sig til kvælning. Det opstår på grund af overbelastning i lungekredsløbet og interstitielt lungeødem. På grund af hjerteastma begynder ofte alveolært lungeødem at udvikle sig, som som regel ender med døden.
Aortaklapstenose udvikler også ofte højre ventrikelsvigt. Hvis det er til stede, opstår ødem, en følelse af tyngde i højre hypokondrium.
Hvis en person har bemærket tegn på aortastenose, skal han straks bestille tid hos en kardiolog. At ignorere sygdommen er fyldt med konsekvenser. Og i 5-10 % af tilfældene med denne patologi opstår pludselig hjertedød.
Diagnose
Tilstedeværelsen af aortastenose kan ofte bestemmes selv ud fra patientens udseende. Personen ser bleg ud, han har vasokonstriktion, og i de senere stadier er der cyanose i huden og perifert ødem.
Under percussion er det muligt at bestemme udvidelsen af hjertets grænser nedad og til venstre, og palpation afslører forskydning af apex-slag og rysten i halshulen af systolisk karakter.
Også med denne patologi opdager lægen en grov systolisk mislyd over mitralklappen og aorta.
Alle ovenstående manifestationer kan detekteres gennem fonokardiografi - denne metode er specielt designet til at optage mislyde og hjertelyde ved hjælp af en fonokardiograf.
Patienten skal også gennemgå et EKG, da de data, der opnås under denne procedure, hjælper med at identificere tegn på arytmi, venstre ventrikelhypertrofi og blokade.
Udover dette er det nødvendigt at lave et røntgenbillede. Det resulterende billede viser tegn på pulmonal hypertension, udvidelse af venstre ventrikelskygge, post-stenotisk dilatation af aorta og en karakteristisk aortakonfiguration af hjertet.
Du skal gennemgå ekkokardiografi for at stille diagnosen. Det vil hjælpe med at identificere, om der er hypertrofi af væggene i venstre ventrikelog fortykkelse af ventilklapperne, samt for at finde ud af, hvor begrænset amplituden af bevægelse af ventilklapperne i systole.
For at måle trykgradienten henvises patienten til at sondere hjertehulerne. Baseret på resultaterne af denne procedure kan der drages konklusioner vedrørende graden af udvikling af patologien.
Ved ventrikulografi kan samtidig mitralinsufficiens påvises, og koronografi og aortografi muliggør differentialdiagnose af aortastenose med koronararteriesygdom og aneurisme i den ascenderende aorta.
Operation
Hvis graden af aortastenose tillader operation, vil kardiologen højst sandsynligt anbefale en klapudskiftning. Denne operation kan forbedre patientens livskvalitet betydeligt og forlænge den.
I dette tilfælde tyr de til metoden med minim alt invasiv kirurgi. Under operationen fjernes den beskadigede ventil og erstattes med en kunstig - biologisk eller mekanisk.
I nogle tilfælde bruges en lungeklap som en protese, som er placeret mellem åbningen af lungearterien og nederste højre kammer. Og den er til gengæld erstattet af en kunstig. Denne operation er effektiv, men kun egnet til personer under 25.
Det blev i øvrigt sagt tidligere, at operation er kontraindiceret ved svær patologi. Men mange eksperter hævder, at udsættelse af operationen i sådanne tilfælde er en mere risikabel beslutning end at udføre den. Hvis ventilen ikke udskiftes, er dødsfald garanteret inden for de næste 2,5 år.
Kirurgi er kun strengt kontraindiceret, hvis patienten har en lav lokal ejektionsfraktion og dysfunktion af venstre ventrikel. Men alligevel tog mange mennesker risikoen, og det viste sig at være det værd.
Ofte før operationen ordinerer kardiologen passage af et koronarangiogram eller koronar kateterisation. Resultaterne af disse undersøgelser giver dig mulighed for at afgøre, om en person har blokeringer i kranspulsårerne eller ej. Hvis ja, og sagen er alvorlig, vil patienten blive tilbudt en koronar bypass-operation, som udføres sideløbende med ventiludskiftning.
Narkotikaterapi
Behandling af aortastenose er selvfølgelig kun ordineret af en kardiolog. Lægemiddelbehandling er rettet mod at stabilisere hæmodynamikken, og til dette formål ordineres patienter diuretiske og inotrope midler. Også korrektion af respiratorisk insufficiens og lidelser i ASC udføres ofte.
På trods af at behandlingen af aortastenose ikke er specifik, er det strengt forbudt at ordinere medicin på egen hånd. Og du skal også vide, at at tage sådanne midler kan føre til alvorlige komplikationer:
- Perifere vasodilatorer. De udvider vener og små arterier, hvilket påvirker deres muskeltonus. Kan forårsage dyspepsi og sænke blodtrykket.
- Nitrater. Deres indtagelse kan fremkalde takykardi, ortostatisk kollaps, øget intraokulært tryk samt udvikling af koronarkar afhængighed afvirkning af nitrater.
- Calciumkanalblokkere. De forårsager hovedpine, øget hjertefrekvens og paradoksale pro-iskæmiske virkninger (fremkalder angina-anfald).
- Betablokkere. De sænker hjertefrekvensen og forårsager metaboliske og lungekomplikationer.
- Alfa-beta-blokkere. Den vigtigste kontraindikation for deres brug er hjerteproblemer og insufficiens, så de bør under ingen omstændigheder tages.
- Hjerteglykosider. De øger hjertefrekvensen, reducerer ledning, øger excitabilitet og øger blodtrykket.
Igen, alt er dog rent individuelt. Hvis en person udvikler atrieflimren med aortaklapstenose, vil behandlingen skulle suppleres med indtagelse af de notoriske glykosider (f.eks. Digoxin), da kun de kan klare denne sygdom.
Men generelt, med konservativ terapi, lægges der særlig vægt på at genoprette normal blodgennemstrømning og neutralisere virkningerne af arytmi.
Folkemidler
Før du bruger dem, bør du konsultere en kardiolog. Der er mange opskrifter, og her er de mest populære:
- I lige store mængder blandes tinkturen af pæon, moderurt, tjørn, baldrian og Corvalol. Drik 1 tsk. eftermiddag og aften, fortyndet i 1/3 glas vand.
- Majhonning (200 ml) blandet med hakkede løg (1 kop) og sendt til infusion i en uge på et mørkt sted. Ind i skabet,For eksempel. Sæt derefter blandingen i køleskabet i 14 dage. Når tiden er gået, kan du bruge - 3 spsk. l. om dagen i en halv time før måltider i to måneder.
- Knust følfod (1 tsk) hæld kogende vand (200 ml), og lad det trække i 20 minutter. Derefter filtreres. Drik 0,5 kop infusion om dagen.
- Tjørnbær (1 kg) hæld vand (300 ml) på og lad det stå natten over. Dræn væsken om morgenen. Bærene skal knuses. Derefter skal de drysses rigeligt med sukker og sendes til ilden i 5 minutter for at koge. Derefter skal blandingen have lov til at køle af og overføres til en beholder. Der er 1 tsk dagligt. på tom mave i en uge.
Udover ovenstående kan du lave urtebade, massage og træningsterapi. Men alt dette vil kun være effektivt i den indledende fase af sygdommen.
komplikationer
Meget er blevet sagt ovenfor om årsagerne, symptomerne og klassificeringen af aortastenose. Nu er det værd at tale om, hvad der norm alt er konsekvenserne, hvis en person ignorerer manifestationerne af denne lidelse.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver venstre ventrikel tykkere og vokser i størrelse, for med en indsnævret klap er dens opgave kompliceret - den skal skubbe en enorm mængde blod ind i aorta.
I første omgang er disse ændringer adaptive. De hjælper venstre ventrikel til at pumpe blod med større kraft. Men til sidst svækkes venstre ventrikel, og bagved hele hjertet som helhed.
korrekt ernæring
Med aortastenose, skal lægens anbefalinger følges. Og en af dem er overgangen til en speciel diæt. Du bliver nødt til at afvise sådanne produkter:
- Alkohol.
- Kaffe, kakao, stærk te.
- Energidrikke.
- Ost med mug (og faktisk alle forældede produkter).
- krydret, fed, s alt, røget mad.
- Produkter, der indeholder E-koder, kræftfremkaldende stoffer og tilsætningsstoffer.
- Sodavand.
- Fastfood.
Alt ovenstående fremkalder forekomsten af blodpropper, kræftceller, sygdomme i knogler, mave og hjerte. Det anbefales at indtage fedtfattig fisk og kød, mejeriprodukter, grøntsager og frugter, korn og naturlige juicer.
Sund kost vil ikke kun lette kroppens arbejde og alle dens systemer, men også øge immuniteten markant.
