Myositis er en sygdom, der opstår af en række årsager og fører til en inflammatorisk proces i muskelvæv. Afhængigt af, hvad der forårsagede sygdommen, er den klassificeret i forskellige typer. Den ene gruppe af patologiske tilstande er betinget harmløse og kan behandles, mens den anden, der forårsager alvorlige lidelser i kroppen, kan føre til døden. I artiklen vil vi overveje de vigtigste problemer relateret til denne patologi. Her vil læseren finde ud af, i hvilke tilfælde myositis opstår, hvilke prognoser for behandling af myositis ossificans der findes i dag, hvordan man beskytter sig mod denne sygdom.
Hvad er det her?
Myositis refererer til en lang række sygdomme, som er baseret på den inflammatoriske proces, der opstår i musklerne. Et nøglesymptom, der indikerer den mulige forekomst af en sygdom i kroppen, er muskelsmerter, som øges ved bevægelse eller sondering.
Patologi opstår på baggrund af en infektion eller hypotermi og kan også udvikle sig som følge af autoimmune sygdomme,skader, blå mærker osv.
Årsagerne til sygdommen er betinget klassificeret i to grupper:
- endogen - der forekommer inde i kroppen;
- eksogen - årsager udefra.
Endogen omfatter:
- autoimmune sygdomme såsom lupus erythematosus, reumatoid arthritis osv.;
- infektioner af forskellig art - enterovirus, tyfus, influenza;
- sygdomme forårsaget af aktiviteten af parasitter i den menneskelige krop (echinokokkose, trikinose);
- forgiftning af kroppen.
Eksogene årsager er skader, hypotermi, periodisk muskelspænding forårsaget af enhver aktivitet. Myositis betragtes som en erhvervssygdom hos musikere og atleter.
Typer
I henhold til sygdommens oprindelse, arten af dens forløb og andre tegn, er myositis klassificeret i infektiøse, purulente og parasitære kategorier. Der er også giftige og traumatiske varianter. Polymyositis (ossifying myositis) er en patologi med det mest alvorlige forløb og tvetydige konsekvenser. Denne lidelse er en sygdom i bindevævet og er igen klassificeret i:
- traumatisk myositis ossificans;
- progressive myositis ossificans;
- neuromyositis.
Traumatisk myositis ossificans (symptomer på sygdommen vil blive omt alt senere) er en inflammatorisk sygdom, der opstår på baggrund af en alvorlig skade eller gentagne gentagne mikrotraumer. Patologi er lokaliseret i ledbåndene og fører efterfølgende tilforekomsten af ossifikation i problemområdet. Behandlet med kirurgi.
Progressiv myositis ossificans (vi vil beskrive symptomerne på sygdommen nedenfor) er en genetisk sygdom forårsaget af en mutation af et bestemt gen, hvilket fører til alvorlige lidelser i kroppen og som følge heraf til døden af en person. Det anses for meget sjældent (ikke mere end 200 tilfælde kendt af verdens lægepraksis).
Neurotrofisk myositis opstår på baggrund af skader på store nervestammer eller rygmarv. Oftest udvikler patologien sig i knæet eller hofteleddet.
Neuromyositis
Som tidligere nævnt påvirker det intramuskulære nervefibre. Det sker på følgende måde. Den inflammatoriske proces fører til ødelæggelse af muskelceller, hvilket resulterer i frigivelse af forskellige slags stoffer, der har en giftig effekt på nervefibre. Skeden af nerven ødelægges gradvist, hvilket fører til beskadigelse af den aksiale nervecylinder.
Tegn på neuromyositis er:
- fald eller stigning i følsomhed i området for lokalisering af patologi;
- pain;
- muskelsvaghed;
- ledsmerter.
Ødelæggelsen af kappen af nervefibre forårsager en ændring i hudens følsomhed. Dette kan vise sig med følelsesløshed eller prikken, der er ledsaget af progressiv smerte. I starten er smertesyndromet moderat, men det intensiveres selv med mindre belastninger. Smerter forårsager vejrtrækning, drejning eller vipning af kroppen, bevægelse af lemmerne. Senere gør hun sig selv mærket i hvile. Ofte medpatologi, et symptom på spænding opstår, når palpation af musklerne i en spændt tilstand bliver meget følsom.
Progressiv form for sygdommen
Den anden type polymyositis forårsaget af genetiske lidelser er progressiv myositis ossificans. Symptomer på patologi er næsten umulige at eliminere, fordi det anses for uhelbredelig. Ved progressiv myositis ossificans opstår forbening af muskler, sener og ledbånd. Sygdommen opstår næsten spontant og dækker over tid en stor gruppe muskler. Et dødeligt udfald er uundgåeligt, da forbeningen af bryst- og synkemusklerne gør det umuligt for en person at spise og trække vejret. Progressiv ossificerende myositis har et andet navn - fibrodysplasia ossificans progressive (FOP).
Patologien er baseret på forekomsten af en inflammatorisk proces i sener, ledbånd og muskler, som i sidste ende fører til deres forbening. Ryggens muskler (bred, trapezius) gennemgår de største indledende ændringer i ossificerende myositis. Hvad er konsekvenserne af denne sygdom? Alvorlige forstyrrelser i muskuloskeletale systemets funktion, stivhed af bevægelser, manglende evne til at spise og trække vejret norm alt - alt dette reducerer patientens livskvalitet betydeligt. Som regel begynder processen hos børn i en alder af ti og skrider frem over årene, dog dør de fleste patienter før de fylder ti.
Kun i 2006 takket være forskning udført af en gruppe videnskabsmænd fraPennsylvania State University, et gen er blevet identificeret, hvis mutation fører til alvorlig patologi. I dag udvikler eksperter blokkere af mutationer i genet.
Symptomer på FOP
Som nævnt ovenfor forekommer FOP i barndommen. Den mulige dannelse af sygdommen hos en baby kan indikeres af flere tegn, der forekommer for det meste netop med myositis ossificans. Hvad er de mest tydelige symptomer på sygdommen?
Med 95 % sandsynlighed er det muligt at diagnosticere en patologi hos et barn, hvis en eller flere phalanges på storetåen er bøjet indad. I nogle tilfælde mangler fingeren et led. Oftest påvirker fremadskridende myositis drenge. Et symptom på sygdommen i den tidlige barndom er smertefuld palpation af musklerne, mens de er ret tætte, spændte.
Et andet tegn på patologi er hævelse af hovedets bløde væv, som kan forekomme med mindre blå mærker eller ridser, insektbid. Men i nærvær af FOP reagerer hævelsen ikke på lægemiddelbehandling og forsvinder ikke inden for en måned. Klumper på op til ti centimeter store kan også forekomme under huden i ryggen, underarmen eller nakken.
For det første påvirker FOP musklerne i nakken, ryggen, hovedet og går senere ned i mave- og lårbensmusklerne. Sygdommen påvirker dog aldrig hjertets muskelvæv, mellemgulvet, tungen, musklerne omkring øjnene.
Sygdommen forveksles ofte med onkologi, og de forsøger at fjerne den opståede hærdning, som ikke fører til bedring,men fremkalder den hurtige vækst af "unødvendige" knogler.
Behandling
Desværre er progressiv myositis ossificans i dag praktisk t alt umulig at eliminere, og den anvendte terapi er ineffektiv. Der er ingen dokumenterede metoder til forebyggelse af FOP. Med opdagelsen af det muterende gen blev det kun muligt at studere processerne for sygdommens begyndelse. Behandlingsmetoder udvikles i laboratoriet og anvendes ikke i lægepraksis. Derudover bør mulige eksperimentelle terapier vurderes seriøst med hensyn til dosering og behandlingsvarighed.
Specialister, der beskæftiger sig specifikt med myositis ossificans, arbejder i USA på McKay Laboratory ved Pennsylvania Federal University. Frederick Kaplan, MD, PhD, overvåger det videnskabelige arbejde.
I de indledende stadier af sygdommen omfatter behandlingen antiinflammatoriske lægemidler, ascorbinsyre, vitamin A og B, biostimulanter. I alvorlige tilfælde af patologi anvendes steroidhormoner, selvom deres effektivitet heller ikke er blevet bevist.
Fysioterapi fører til nogle forbedringer - ultralyd, elektroforese. Disse procedurer giver en opløsende og smertestillende effekt. Det er nødvendigt at overholde minimumsindtaget af produkter, der indeholder calcium, for at undgå intramuskulære injektioner. Kirurgi og fjernelse af knogledannelser er meningsløst.
Traumatisk myositis ossificans
Lokaliseret traumatisk myositis ossificans er en sygdomsom fører til dannelse af knogledannelser som følge af akutte skader - forskydninger, brud, forstuvninger eller på grund af gentagne mindre traumer, for eksempel hos atleter eller musikere.
Patologien er baseret på blødning i muskelvævet. Oftest dannes ossificater i gluteal-, lår- og skuldermusklerne. Nogen tid efter skaden vises de første symptomer på patologien. Der dannes en tætning i musklen, som vokser hurtigt og er smertefuld ved palpation. Efter et par uger forvandler indurationen sig til en ubestemt knogledannelse, der begrænser bevægeligheden af det nærliggende led. Så forsvinder smerten gradvist. Sygdommen rammer unge mennesker, mest mænd med udviklede muskler.
Først efter at et røntgenbillede er taget, stilles diagnosen traumatisk ossificerende myositis pålideligt. Billedet af røntgenbilledet er vist ovenfor. Resultatet af røntgenbilledet indikerer, at der observeres en slags lys "sky" i det berørte område, som ikke har klare grænser. Forbenene, der stammer fra patologi, har først ikke en bestemt form, men får senere en struktur og klare konturer.
Traumatisk myositis ossificans: behandling
Hvordan fjerner man sygdommen? Traumatisk myositis ossificans har en gunstig prognose for behandling. Umiddelbart efter skaden er gips indiceret i op til to uger. Efter at have opdaget de første tegn på sygdommen og etableret en diagnose, er det nødvendigt atanvende let varme, radonbade, strålebehandling, elektroforese, lysterapeutiske øvelser. Samtidig kan massage, paraffin, elektrisk felt ikke bruges til medicinske formål.
Efter røntgenbilledet har afsløret tilstedeværelsen af en skyskygge, er det stadig muligt at forhindre udviklingen af sygdommen og vende processen. Under påvirkning af hormoner resorberes dannelsen. Steroidinjektioner gives topisk. Ofte i behandlingen bruger de "Hydrocortison" i forbindelse med en opløsning af "Novocain".
Efter flere måneder efter skaden, hvor forbeningen allerede er dannet, giver det ingen mening at anvende konservativ behandling. Seks måneder senere tyr de til kirurgisk indgreb - ossiofytten fjernes sammen med kapslen.
Der er nogle betingelser, hvis opfyldelse vil føre til et positivt resultat af terapi og fravær af tilbagefald - operationen skal være atraumatisk, det er nødvendigt at bruge en elektrokniv, omhyggeligt suturere sårhulen og bære ud af de foreskrevne forebyggende foranst altninger i den postoperative periode.
Diagnose af myositis ossificans
Identifikation af sygdommen begynder med undersøgelsen af det kliniske billede. En samtale med patienten giver dig mulighed for at finde ud af tilstedeværelsen i livet af de sidste lidelser, der kan blive en udløser for udviklingen af myositis. Ofte opstår patologi på grund af blærebetændelse, osteomyelitis, erysipelas i huden. Vira, bakterier og svampeinfektioner fremkalder også udviklingen af myositis. Sygdommen dannes også efter skader, muskelkramper, hypotermi. Længerevarende belastninger på nogle muskelgrupper fører også tilpatologi.
Som tidligere nævnt, med myositis ossificans, opstår der smerter. Patienter klager ofte over ømme smerter og muskelsvaghed. Palpation af de berørte områder af kroppen hjælper med at bestemme tilstedeværelsen/fraværet af tyngde og knuder i musklerne.
Sygdommen kan udvikle sig under påvirkning af giftige stoffer, såsom alkoholisme og stofbrug. Visse medicin forårsager også muskelskade.
Eksamensproces
Ud over anamnese og undersøgelse udføres en røntgenundersøgelse for at bekræfte diagnosen, som gør det muligt at påvise knogledannelse. Nogle gange kan en CT-scanning og radioisotopundersøgelse af påvirkede muskler udføres.
Tilstedeværelsen af myositis i kroppen indikeres af karakteristiske ændringer i den generelle blodprøve. En anden metode til laboratorieforskning er at udføre reumatiske tests - tests, der hjælper med at bestemme sygdommens natur og udelukke autoimmune sygdomme, samt identificere intensiteten af den inflammatoriske proces.
Indikatorer for gigtprøver indikerer forskellige tilstande i kroppen. For eksempel er C-reaktivt protein en markør for den akutte fase af den inflammatoriske proces. Antistreptolysin-O er et stof, der produceres i kroppen under en streptokokinfektion. Dens tilstedeværelse indikerer reumatisme eller leddegigt. Rheumofactor er et antistof, der produceres i kroppen under autoimmunpatologier.
Morfologisk undersøgelse i diagnosticering af myositis er en biopsi - udtagning af biomateriale til analyse og dets omhyggelige undersøgelse. Hovedopgaven er at bestemme strukturelle ændringer i muskler og bindevæv.
Forebyggelse
Forebyggelse af myositis ossificans omfatter adskillige principper, hvoraf det vigtigste er at opretholde den rigtige livsstil - aktivitet uden overdreven fysisk anstrengelse, afbalanceret ernæring og rettidig behandling af enhver sygdom.
Fuldstændig ernæring hjælper med at undgå inflammatoriske processer i musklerne - fede flerumættede syrer indeholdt i fisk er nyttige; fødevarer med højt indhold af salicylater (grøntsager); let fordøjelige proteiner (mandler, kyllingekød); fødevarer med højt indhold af calcium; korn.
Drikkeregimet er meget vigtigt, hvor der skal indtages omkring to liter vand om dagen. Frugtdrikke og kompotter bør ikke forsømmes; grøn te er også nyttig. For at eliminere hævelser anbefales det at tage et hybenafkog. Til forebyggelse af myositis er det nyttigt at tilbringe tid i frisk luft. Mange patienter er ofte bekymrede over dette spørgsmål: er det muligt at lave øvelser med myositis ossificans? Det er muligt, dog skal belastningen være let og doseret. Ud over gymnastik anbefales hærdning, svømning, cykling til denne sygdom.
Forebyggelse af myositis omfatter også konstant bevægelse, det er vigtigt at forhindre fysisk inaktivitet og hypotermi. Den bedste forebyggelse af patologi er naturligvis fraværet af skader.
