Depression er ekstremt almindelig i disse dage. Derfor er mange mennesker nødt til jævnligt at tage speciel medicin – antidepressiva. Men når du bruger sådanne stoffer, skal du være meget forsigtig. Denne gruppe af lægemidler omfatter lægemidler baseret på amitriptylin. Forgiftning med disse lægemidler opstår oftest på grund af en overdosis af tabletter. Hvordan genkender man forgiftning? Og hvordan hjælper man offeret? Vi besvarer disse spørgsmål i artiklen.
Generel beskrivelse af lægemidlet
Amitriptylin er den aktive ingrediens i ældre generation af tricykliske antidepressiva. Disse lægemidler er ret effektive, så de bruges stadig i medicin.
Ofte produceres lægemidler med dette stof under samme navn - "Amitriptylin". Handelsnavne "Saroten" og "Triptizol" er mindre almindelige.
Amitriptylin blokerer nervecellernes indfangning af "glædens hormoner" - serotonin og noradrenalin. Som et resultat ophobes disse stoffer i kroppen. En persons angst og længsel forsvinder, og humøret forbedres.
Denne medicin virker dog ikke med det samme. Den antidepressive effekt kan først mærkes efter 10-14 dage. I løbet af denne tid akkumuleres dens aktive komponent i kroppen. Der er tilfælde, hvor patienter, der ikke føler en øjeblikkelig virkning i de første dage af behandlingen, vilkårligt øger dosis af lægemidlet. Dette kan føre til forgiftning med amitriptylin.
Depression er den vigtigste, men ikke den eneste indikation for udnævnelsen af dette middel. Lægemidlet bruges også til at behandle bulimi og anoreksi, tarmirritation og urininkontinens hos børn.
Dette antidepressivum er udelukkende et receptpligtigt lægemiddel. Det bør aldrig tages alene. Hele behandlingsforløbet bør være under opsyn af en læge.
Årsager til beruselse
Hvorfor opstår amitriptylinforgiftning? Oftest er årsagen til forgiftning en overtrædelse af reglerne for at tage medicinen:
- Overdosis. Der er tilfælde, hvor patienter selvstændigt øger det daglige antal tabletter.
- Drikker alkohol under behandling. Læger forbyder strengt at drikke alkohol, mens de tager antidepressiva. Ethanol øger effekten af psykofarmaka. Denne kombination sænker nervesystemet dramatisk.
- Tag anden medicin, der er dårligt forenelig med antidepressiva. Tilsådanne lægemidler omfatter hypnotika, neuroleptika og antikonvulsiva. Denne kombination af lægemidler kan også føre til forgiftning.
I psykiatrisk praksis har der været tilfælde af stofforgiftning med det formål at begå selvmord. Når alt kommer til alt er denne medicin ofte ordineret til depression, og en sådan mental tilstand kan ledsages af selvmordstanker. Derfor bør suicidale patienter behandles med antidepressiva på et hospital.
Amitriptylinforgiftning er også observeret blandt børn. Nogle former for disse tabletter er tilgængelige som dragéer. Et barn kan forveksle dem med søde vitaminer og ved et uheld drikker dem. Derfor bør sådan en potent medicin så vidt muligt skjules for børn.
Farlig dosering
Dette antidepressivum kommer i form af 25 mg tabletter. Kun en læge kan vælge den nødvendige dosis medicin. Hele behandlingsforløbet foregår under opsyn af en specialist. Når tilstanden forbedres, reduceres antallet af piller, og når det forværres, øges det.
Den anbefalede dosis bør aldrig overskrides. Selv når de tager 6 tabletter, viser voksne tegn på mild forgiftning. Den farlige dosis for børn er endnu mindre. Et barn kan blive forgiftet ved et uheld at drikke 3-4 piller.
Hvis patienten samtidig tog 1,5 gram medicin (60 tabletter), så fører det til døden. Selvom patienten har indtaget en dødelig dosis i flere doser om dagen, udgør den stadig en enorm livsfare.
Hvordan det udvikler sigrus
Overvej patogenesen af amitriptylinforgiftning. Efter at have taget et stort antal tabletter absorberes den aktive ingrediens hurtigt i blodet. Kroppen akkumulerer en enorm koncentration af serotonin og noradrenalin. Dette fører til en stærk overexcitation af nervesystemet, udseendet af hallucinationer og kramper. Efterfølgende erstattes denne tilstand af en kraftig depression af hjernefunktioner og tab af bevidsthed op til koma.
Dette antidepressivum har også en antikolinerg effekt. Derfor udvider patientens pupiller kraftigt, åndenød vises, ubehagelig tørhed i munden vises. Med et betydeligt overskud af den tilladte dosis undertrykker lægemidlet åndedræt og hjerteaktivitet. Dette er ofte fat alt.
Amitriptylin-forgiftningskode i henhold til ICD-10 - T.34. Denne kode koder for forgiftninger med psykotrope stoffer, der ikke er klassificeret andre steder.
I medicin er der tre grader af forgiftning. Vi vil overveje tegn på forgiftning afhængigt af sværhedsgraden af patientens tilstand.
Mild grad
Mild forgiftning opstår ved en lille overdosis. For eksempel tog patienten to tabletter i stedet for én eller indtog hele den daglige dosis én gang. I dette tilfælde vises følgende symptomer på amitriptylinforgiftning:
- Spænding. Der er motorisk og mental angst. Patienten bliver rastløs, irritabel og aggressiv.
- Forstyrrelser i ekskretionsfunktionen. Hyppig vandladning forekommer nogle gangeufrivillig.
- Svagt syn. På grund af udvidede pupiller ser patienten dårligt. Alle omkringliggende genstande virker uklare og slørede for ham.
Denne milde form for forgiftning har norm alt en god prognose. Efter et par dage kommer patienten sig. Der er ingen komplikationer i de fleste tilfælde.
Forgiftning af moderat sværhedsgrad
Forgiftning af moderat sværhedsgrad forekommer med en mere signifikant overskridelse af dosis. En sådan forgiftning opstår også, når stoffet kombineres med alkohol eller potente psykotrope stoffer. Denne tilstand er ledsaget af følgende symptomer:
- Svær døsighed. Patienten kan pludselig falde i søvn i enhver stilling.
- Psykiske lidelser. I nogle tilfælde forekommer visuelle og auditive hallucinationer.
- Langsomhed. Patienten virker sløv, hans bevægelser er langsomme og dårligt koordinerede. Tale bliver sløret.
- Hypertermi. Patienten udvikler feber (op til 38 grader).
- Forstyrrelser i kardiovaskulær aktivitet og respiration. Der er en stærk takykardi, og blodtrykket falder. Patienten trækker vejret tungt og hurtigt.
- Dyspeptiske symptomer. Patienten er bekymret for kvalme og opkastning.
Ved moderat forgiftning forværres prognosen. Hvis patienten ikke bliver behandlet i tide, kan han miste bevidstheden og falde i koma.
Svær
Svær forgiftning opstår, nåroverskrider den terapeutiske dosis af det antidepressive middel mange gange. Klinikken for amitriptylinforgiftning med en dødelig overdosis er som følger:
- tab af bevidsthed;
- coma;
- manglende pupilreaktion på lysstimuli;
- dramatisk blodtryksfald;
- hyppig svag puls;
- kramper.
Dette er en ekstremt alvorlig tilstand. Uden behandling er det uundgåeligt fat alt.
Sådan hjælper man de syge
Det er umuligt at helbrede antidepressiv forgiftning derhjemme. Derfor skal der straks tilkaldes en ambulance. Jo hurtigere lægerne begynder at behandle patienten, jo større er chancen for at redde patienten.
Hvis offeret er ved bevidsthed, skal han på det præmedicinske stadium have følgende assistance:
- Skyl maven med en svag opløsning af kaliumpermanganat.
- Giv en sorbent til at rense kroppen ("Enterosgel", "Smektu", aktivt kul).
- Læg patienten på ryggen, og læg en pude eller pude under hans hoved.
Hvis patienten har mistet bevidstheden, lægges han på siden. Dette vil forhindre kvælning på opkastet. Indtil lægen ankommer, bør patienten forblive i ro, mens det er meget vigtigt at overvåge vejrtrækning og hjertefunktion.
Terapi
Behandling af amitriptylinforgiftning udføres på et hospital. Hvis patienten er i koma, placeres han på intensivafdelingen.
I tilfælde af mild forgiftning vaskes patienten ud af maven og får afføringsmidler. Dette hjælper med at fjerne resterende amitriptylin fra kroppen.
I mere alvorlige tilfælde placeres dråber med infusionsopløsninger for at rense kroppen, eller der udføres hæmosorption.
I tilfælde af forgiftning med amitriptylin gives der ikke modgift. Til dato findes der ingen sådan modgift. Antidepressiv forgiftning kan kun behandles symptomatisk.
Efter at patientens tilstand er forbedret, ordineres følgende lægemidler:
- Cholinesterasehæmmere ("Prozerin", "Physostigmin"). Disse lægemidler er ikke modgift, men de reducerer markant den antikolinerge virkning af amitriptylin. Vist ved alvorlig depression af centralnervesystemet.
- Kortikosteroider. Hormonelle lægemidler administreres, når blodtrykket falder.
- Antiarytmiske lægemidler. Disse lægemidler er ordineret til forgiftning, ledsaget af hjerterytmesvigt.
Patienter vises også indånding med ilt. I alvorlige tilfælde tilsluttes patienterne en ventilator. I de første 5 dage er overvågning af respiration, blodtryk og hjertefunktion døgnet rundt nødvendig.
Hvordan forgiftning påvirker helbredet
Selv med rettidig lægehjælp kan komplikationer efter forgiftning ikke udelukkes. Konsekvenserne af amitriptylinforgiftning kan påvirke helbredet længe efter bedring.
Rus påvirker primært centralnervesystemet. Efter lindring af akutte symptomer kan fortsættefølgende patologiske manifestationer:
- ustabil gang;
- forstyrrelser i koordination af bevægelser;
- forringelse af mental aktivitet;
- muskelsvaghed;
- hyppige tilbagefald af depression.
Ved alvorlig forgiftning kan der også opstå komplikationer fra andre organer:
- lungebetændelse;
- arytmi;
- svigt i hjerte-, lever- og nyrefunktion;
- hyppige blødninger.
Hvis forgiftningen blev ledsaget af en alvorlig forringelse af synet, så er det ikke altid muligt fuldstændigt at eliminere spasmen af indkvartering. For mange mennesker forbliver nærsynethed efter forgiftning for evigt.
Konklusion
Forgiftning med stoffer mod depression er en af de farligste rusmidler. Derfor skal der udvises ekstrem forsigtighed, når du tager sådanne midler. Efter alt kan konsekvenserne af en overdosis være irreversible. Hvis du overskrider det tilladte antal tabletter, kan du forårsage uoprettelig skade på dit helbred.
