Demyeliniserende polyneuropati er en alvorlig sygdom, der er ledsaget af betændelse i nerverødderne med gradvis ødelæggelse af myelinskeden. Med korrekt og rettidig behandling kan du slippe af med sygdommen og undgå alvorlige konsekvenser. Derfor er det vigtigt at kende til de vigtigste årsager og tegn på sygdommen for at komme til lægen i tide.
Hvad er sygdom? Generelle oplysninger
Umiddelbart skal det bemærkes, at denne sygdom er ret sjælden - for 100 tusinde mennesker lider kun 1-2 af en sådan sygdom. Voksne mænd er mere tilbøjelige til denne sygdom, selvom både kvinder og børn kan stå over for en sådan diagnose. Som regel er demyeliniserende polyneuropati ledsaget af symmetrisk skade på nerverødderne, hvilket resulterer i svaghed i musklerne i de distale og proksimale ekstremiteter. Forresten er denne sygdom ganske ofte forbundet med Guillain-Barré syndrom. Og den dag i dagdet vides ikke, om kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati er en separat sygdom eller en af formerne for det førnævnte syndrom.
Vigtigste årsager til sygdomsudvikling
Desværre er årsagerne til og mekanismen for udviklingen af sygdommen ikke fuldt ud kendt i dag. Ikke desto mindre har langtidsundersøgelser vist, at inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati er en autoimmun sygdom. Af en eller anden grund begynder immunsystemet at opfatte cellerne i sin egen krop som fremmede, som et resultat af hvilket det producerer specifikke antistoffer. I dette tilfælde angriber disse antigener vævene i nerverødderne, hvilket forårsager ødelæggelsen af myelinskeden, hvilket fremkalder en inflammatorisk proces. Følgelig mister nerveender deres grundlæggende egenskaber, hvilket fører til forstyrrelse af innerveringen af muskler og nogle organer.
I dette tilfælde, som i næsten enhver anden autoimmun sygdom, er der en genetisk arv. Derudover er der en række faktorer, der kan ændre immunsystemets funktion. Disse omfatter metaboliske forstyrrelser og hormonelle ubalancer, alvorlig fysisk og følelsesmæssig stress, traumer, konstant stress, alvorlig sygdom, infektion i kroppen, vaccination, operation.
Demyeliniserende polyneuropati: klassifikation
I moderne medicin er der adskillige klassifikationsskemaer for denne sygdom. For eksempel, afhængigt af årsagerne, allergisk, traumatisk, inflammatorisk,giftige og nogle andre former for sygdommen. Ifølge patomorfologien er det muligt at skelne de faktiske demyeliniserende og aksonale varianter af polyneuropati.
Det er værd at tale særskilt om arten af sygdomsforløbet:
- Akut demyeliniserende polyneuropati udvikler sig hurtigt - sensoriske og motoriske svækkelser udvikler sig over flere dage eller uger.
- I den subakutte form udvikler sygdommen sig ikke så hurtigt, men relativt hurtigt - fra flere uger til seks måneder.
- Kronisk polyneuropati anses for at være den farligste, da den kan udvikle sig skjult. Udviklingen af sygdommen kan vare i flere år.
Vigtigste symptomer på sygdommen
Det kliniske billede med en sådan sygdom afhænger af mange faktorer, herunder sygdommens form og årsagen til dens udvikling, egenskaberne ved patientens krop og hans alder. Demyeliniserende polyneuropati er som regel i de indledende stadier ledsaget af udseendet af muskelsvaghed og nogle sensoriske forstyrrelser. For eksempel klager patienter nogle gange over et fald i fornemmelse i lemmerne, en brændende fornemmelse og prikken. Den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af alvorlige bæltsmerter. Men hvis vi taler om kronisk ødelæggelse af nerverødderne, så er smerten måske ikke for udt alt eller endda fraværende.
Efterhånden som processen skrider frem, opstår der parasthesier i ekstremiteterne. Under undersøgelsen kan du mærke et fald eller fravær af senerefleksereller deres fuldstændige forsvinden. Oftest dækker processen med demyelinisering netop nerveenderne af lemmerne, men skader på andre nerver er ikke udelukket. For eksempel klager nogle patienter over følelsesløshed i tungen og området omkring munden. Parese af ganen er meget mindre almindelig. I denne tilstand er det svært for patienten at sluge mad eller spyt.
Axonal demyeliniserende polyneuropati: typer og symptomer
Destruktion af axoner er norm alt forårsaget af toksiske virkninger på kroppen. Sygdommens aksonale form er opdelt i flere hovedtyper:
- Akut polyneuropati udvikles i de fleste tilfælde som følge af alvorlig forgiftning af kroppen (f.eks. arsenoxid og andre farlige toksiner). Symptomer på forstyrrelse af nervesystemet viser sig ret hurtigt - efter 14-21 dage kan patienten mærke parese af under- og overekstremiteter.
- Subakut form af sygdommen kan være forårsaget af både forgiftning og alvorlige metaboliske svigt. De vigtigste symptomer kan udvikle sig over flere uger (nogle gange op til 6 måneder).
- Kronisk aksonal polyneuropati udvikler sig langsomt, nogle gange tager hele processen mere end fem år. Som regel er denne form forbundet med tilstedeværelsen af en genetisk disposition såvel som langvarig forgiftning af kroppen (observeret f.eks. ved kronisk alkoholisme).
Diagnostiske metoder
Kun en erfaren læge kandiagnosticering af demyeliniserende polyneuropati. Diagnose af denne sygdom er en kompleks proces, der omfatter flere nøglepunkter. Til at begynde med udføres en rutinemæssig fysisk undersøgelse og indsamling af den mest komplette anamnese. Hvis en patient har sansemotorisk neuropati, der har været under udvikling i mindst to måneder, er dette en god grund til en mere præcis diagnose.
I fremtiden udføres der som regel yderligere undersøgelser. For eksempel kan målinger af ledningshastigheden af nerveimpulser langs de motoriske nerver demonstrere et fald i hovedindikatorerne. Og i en laboratorieundersøgelse af cerebrospinalvæske observeres en stigning i proteinniveauet.
Hvilken behandling tilbyder moderne medicin?
Hvilken slags terapi kræver demyeliniserende polyneuropati? Behandlingen i dette tilfælde består af flere hovedstadier, nemlig fjernelse af den inflammatoriske proces, undertrykkelse af immunsystemets aktivitet og understøttelse af resultatet.
I tilfælde af forværring og tilstedeværelse af alvorlig betændelse får patienterne ordineret hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, nemlig kortikosteroider. Den mest effektive er "Prednisolon" og dens analoger. Behandlingen begynder med en stor dosis, som reduceres i takt med, at symptomerne forsvinder. Som regel begynder muskelstyrken at vende tilbage efter et par uger. Men det er værd at bemærke, at langvarig brug af denne medicin er fyldt med alvorlige bivirkninger.
Kroniske patientersygdomme anbefaler ofte plasmaferese, som giver gode resultater og endda opnår remission. Patienter får også ordineret medicin, der kan undertrykke immunsystemets aktivitet - de skal tages på kurser i næsten hele deres liv. En af de nye metoder til moderne terapi er intravenøs administration af immunglobulin.
Prognose for patienter med polyneuropati
Resultatet i dette tilfælde afhænger i høj grad af sygdommens form, kvaliteten af behandlingen samt nogle individuelle egenskaber ved organismen. For eksempel kan personer med en akut form for sygdommen, som hurtigt modtog den nødvendige terapi, meget lettere udholde følgerne af sygdommen. Og selvom fuld bedring ikke altid opnås, vender mange patienter tilbage til deres sædvanlige livsstil.
Men kronisk demyeliniserende polyneuropati, som udviklede sig langsomt og over flere år, kan føre til irreversible forstyrrelser i nervesystemets funktion, handicap og endda død. Denne sygdom tolereres i øvrigt hårdest af ældre patienter.
