Sygdomme i fordøjelsessystemet er ret almindelige patologier, der forekommer hos langt de fleste af verdens indbyggere. Men ikke alle ved, at mange sygdomme i mave-tarmkanalen opstår på grund af patologiske tilstande i den store duodenale papilla. Fra materialerne i vores artikel vil læseren lære om, hvad OBD er, hvilke typer sygdomme med denne struktur er kendt af medicin, hvordan patologiske tilstande diagnosticeres, og hvilken slags terapi der udføres.
Begrebet BDS
Den store duodenale papilla (MDP) er en halvkugleformet anatomisk struktur placeret på slimhinden i den nedadgående del af duodenum. I den medicinske litteratur kan OBD findes under andre navne - den store duodenale papilla eller Vaters papill. Og alligevel, hvad er BDS? Dette er en struktur, der varierer i størrelse fra 2 mm til 2 cm, som udfører en meget vigtig funktion - den forbinder en fællesgaldegang, hovedbugspytkirtelgang og duodenum. BDS regulerer strømmen af galde og bugspytkirtelsaft ind i tyndtarmen og forhindrer tarmindholdet i at komme ind i kanalerne.
Patologiske ændringer kan forekomme i strukturen af OBD under påvirkning af forskellige faktorer - en række forskellige patogene mikroflora, tryksvingninger og ændringer i syre-base balancen, overbelastning i hulrummet osv. organets struktur kan blive forstyrret af migration af sten gennem galdegangen eller andre tætte strukturer.
BDS-patologier
Sygdomme i den store duodenale papilla er meget forskellige. Med udviklingen af moderne diagnostiske metoder er konklusioner om funktionelle lidelser i denne struktur meget mere almindelige end tidligere antaget. På grund af utidig og temmelig vanskelig diagnose støder medicinsk praksis dog ofte på et stort antal utilfredsstillende resultater i behandlingen af patienter med kolelithiasis eller pancreatitis, som udviklede sig på baggrund af forstyrrelser i OBD-strukturen.
Tumorlignende neoplasmer betragtes som en almindelig patologi for OBD - hyperplastiske polypper tegner sig for op til 87 % af godartede neoplasmer. Polypper degenererer som regel ikke til ondartede væv. Adenomer er en sjældnere sygdom; OBD-kræft tegner sig for op til 25% af alle maligne neoplasmer. OBD-stenose diagnosticeres hos 4-40 % af patienterne. Som regel er OBD-patologier forbundet med kolelithiasis (GSD), som forekommer hos hver tiende indbygger.
Klassificering af OBD-sygdomme
Sygdomme i den store duodenale papilla er klassificeret i to store grupper:
- primær,
- sekundær.
Primære sygdomme omfatter de lidelser, der forekommer og er lokaliseret inden for strukturen af OBD - papillitis (inflammatorisk sygdom); spastisk stenose af BDS, som senere kan omdannes til papillosklerose; aldersrelaterede ændringer i BDS; medfødte anomalier; benigne og ondartede neoplasmer - lipomer, melanomer, fibromer, adenomer, polypper, papillomer.
Sekundære sygdomme i OBD er stenoser forårsaget af galdestenssygdom. Symptomer på sygdommen er direkte relateret til årsagen, der forårsagede den. Så hvis den patologiske proces er en konsekvens af en sygdom i galdesystemet, vil sygdomsforløbet ligne tegnene på kolelithiasis, en patologi karakteriseret ved dannelsen af sten i galdeblæren eller galdegangene, ledsaget af en følelse af tyngde i hypokondriet, flatulens, halsbrand og ustabil afføring.
Der er et koncept om kombineret stenose - en krænkelse af funktionen af OBD, som opstod på baggrund af et sår på tolvfingertarmen. I dette tilfælde er der mangel på BDS.
Bugspytkirtelbetændelse
Hvis de patologiske processer i strukturen af OBD er forårsaget af betændelse i bugspytkirtlen, vil sygdommens manifestationer ligne dem ved pancreatitis.
Bugspytkirtelbetændelse er en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Det er bemærkelsesværdigt, at billedet af sygdomsforløbet kan være anderledes - patologien kan udvikle sig hurtigt og tage en akutform, eller ikke manifesterer sig i lang tid, hvilket er typisk for den kroniske form af forløbet.
Det vigtigste symptom på akut pancreatitis er en meget alvorlig skærende smerte i den øvre del af maven - højre eller venstre hypokondrium. Smerten kan være af bælte i naturen og stopper ikke selv efter at have taget krampestillende eller smertestillende midler. Dette er, hvad en BDS er, og disse er konsekvenserne af en krænkelse af dens funktioner.
Ud over smerter ved pancreatitis er der en gag-refleks, muskelsvaghed, svimmelhed. De vigtigste tegn på pancreatitis på ultralyd er ændringer i formen og ujævne kanter af bugspytkirtlen. Ved diagnosticering kan cyster påvises i organet. Jeg må sige, at sygdommen er alvorlig. Og med utidig indgriben kan det føre til døden.
Spastisk stenose OBD
BDS-stenose er en patologi med et godartet forløb, som er forårsaget af obstruktion af galde- og bugspytkirtelgangene på grund af inflammatoriske forandringer og cicatricial forsnævring af papillen. Hvordan går det? Stenens passage forårsager skade på papillen, og en aktiv infektionsproces i folderne fører til udvikling af fibrøst væv og stenose af områderne i OBD-ampullen.
Som du ved, er strukturen af OBD direkte påvirket af en persons alder. Ældre mennesker med kolelithiasis lider af en atrofisk-sklerotisk form for kronisk papillitis. Det kontingent, hvis alder ikke har nået 60-års mærket, er underlagthyperplastiske ændringer i BDS (adenomatøse, adenomyomatøse).
I de senere år, på grund af det faktum, at endoskoper bruges til diagnosticering af OBD-sygdomme, er det blevet muligt klart at skelne mellem stenoserende og katarral (ikke-stenoserende) papillitis. Den første form for patologi er forbundet med galdestenssygdom. Hvis der ikke dannes sten i kroppen, så er udviklingen af sygdommen forårsaget af en kronisk infektion, der spredes med lymfestrømmen.
Former for OBD-stenose
Afhængigt af morfologiske træk er der tre former for stenose:
- inflammatorisk sklerotisk stenose er en patologi karakteriseret ved forskellige grader af fibrose;
- fibrocystisk stenose - en lidelse, hvor der sammen med dannelsen af fibrose dannes små cyster - kraftigt forstørrede kirtler på grund af kompression af muskelfibre;
- adenomyomatøs stenose er en patologi, hvor adenomatøs hyperplasi af kirtlerne forekommer, såvel som hypertrofi af glatte muskelfibre og spredning af fibrøse fibre, en krænkelse forekommer meget ofte hos ældre.
Desuden er cicatricial stenose af OBD klassificeret:
- til primær,
- sekundær.
Primær stenose forårsager ikke ændringer i galdegangene. Patologi er forårsaget af degenerative forandringer i selve papillen, som viser sig i atrofi af muskellaget. Nogle gange er primær stenose medfødt.
Sekundær stenose er resultatet af allerede eksisterende ændringer i strukturen på grund af beskadigelse af papillen ved migration af sten elleroperation.
Afhængig af omfanget af spredningen af sygdommen er stenose af OBD opdelt:
- på isoleret,
- common.
Diagnose
I dag bruger medicin flere ret effektive metoder til at diagnosticere OBD-sygdomme. Lad os se nærmere på nogle af dem.
Endoskopisk ultralyd er en teknik, hvor en optisk enhed - et endoskop - bruges til at studere strukturen af OBD. Et billede af en papille taget under en lignende undersøgelse er vist ovenfor.
Transabdominal ultralyd er en screeningsmetode til undersøgelse ved hjælp af ultralyd, som giver dig mulighed for meget præcist at identificere strukturelle ændringer i galdeblæren, leveren, bugspytkirtlen og kanalerne. Derudover bestemmer teknikken homogeniteten af galdeblærens hulrum og dens kontraktilitet, tilstedeværelsen/fraværet af intrakavitære indeslutninger.
Den næste metode til diagnosticering af OBD-patologier er ultralyds-kolecystografi, en manipulation, der undersøger galdeblærens motoriske evakueringsfunktion inden for to timer fra det øjeblik, man indtager en koleretisk morgenmad.
Dynamisk hepatobiliær scintigrafi er en procedure baseret på vurdering af leverens absorberende-ekskretoriske funktion. Fraktionel kromatisk duodenal lyding giver dig mulighed for at bestemme tonen i galdeblæren; kolloid stabilitet af leverfraktionen af galde og dens bakteriologiske sammensætning. Med gastroduodenoskopien vurdering af tilstanden af OBD udføres, samt overvågning af arten af strømmen af galde. Ud over disse metoder er der computertomografi og laboratoriediagnostik.
OBD: behandling
Behandlingen af OBD-stenose er baseret på opgaven med at genoprette den normale udstrømning af galde og bugspytkirtelsaft ind i duodenum. I overensstemmelse med denne opgave er der en række principper, som følgende vil hjælpe med at opnå succes i behandlingen:
- psykoterapi, behandling af neurose, stabilisering af hormonelle niveauer, minimering af stress, hvile, ordentlig kost;
- behandling af patologier i abdominale organer,
- eliminering af dyspeptiske faktorer.
For at eliminere neurotiske lidelser anvendes beroligende midler, infusioner eller afkog af forskellige urter. Derudover får patienten vist psykoterapisessioner.
En vigtig komponent i vellykket behandling er diæt:
- brøkmåltid;
- undgå alkohol og kulsyreholdige drikkevarer samt røget og stegt mad;
- begrænset indtag af æggeblommer, muffins, cremer, stærk kaffe og te;
- hyppigt forbrug af kål, hvedeklid og boghvedegrød;
- tager krampestillende medicin, der lindrer smerteanfald.
OBD-stenose behandles ofte med kirurgiske metoder. Der er korrigerende og ikke-korrigerende operationer. Den første gruppe inkluderer endoskopisk PST, BDS bougienage.
I perioden med remission anbefales patienter ud over diæten at støtteterapi – daglig gang, morgenøvelser, svømning fordele.
Opsummering af ovenstående kan vi opsummere, at mange sygdomme i mave-tarmkanalen opstår på baggrund af en funktionsfejl i en lille struktur. Sådanne overtrædelser fører til alvorlige problemer i kroppen og er ofte kun modtagelige for korrektion ved kirurgi. Det er, hvad BDS er.
