På listen over sundhedssygdomme forbundet med cervikal osteochondrose, er en særlig plads optaget af det såkaldte vertebrobasilære syndrom. Især fordi denne patologi sammen med andre forstyrrelser i cerebral cirkulation ikke kun reducerer patientens livskvalitet, men, hvis den ikke udsættes for rettidig terapi, kan den udgøre en alvorlig trussel mod patientens sundhed og velvære.
Hvad er vertebrobasilært syndrom?
Syndrom i hvirvelarterien ved cervikal osteochondrose er et kompleks af lidelser, der er et resultat af hæmodynamiske forstyrrelser i bækkenet i vertebralarterien. Denne tilstand er en af komplikationerne til cervikal osteochondrose, som på grund af de specifikke anatomiske træk ved vertebralarterien kan føre til en forstyrrelse i funktionen af næsten alle organer og systemer.
Tæt opmærksomhed på denne patologi skyldes, at ud over subjektivt ubehag (smerte, svimmelhed, synsproblemer), kan vertebrogent syndrom negativt påvirke de vitale funktioner i en rækkestrukturer i centralnervesystemet, som forårsager tilstande, der truer sundhed og liv.
Årsager til forekomst
Årsagerne til udviklingen af denne patologi ligger i de anatomiske træk ved den cervikale rygsøjle og især arterien selv. Dette parrede kar er en gren af arterien subclavia. Når man nærmer sig den sjette halshvirvel, går vertebralarterien ind i kanalen dannet af processerne i halshvirvlerne (fra den første til den sjette). Fra denne kanal går vertebralarterien ind i kraniet.
Hvirvelarterien, der lægges i knoglekanalen, er udsat for deformation ved den mindste ustabilitet af halshvirvlerne, samt med et fald i højden af de intervertebrale skiver.
Mekanismer til udvikling af vertebrogent syndrom:
- På grund af deformationen af arterien falder volumen af blodgennemstrømning gennem den, hvilket fører til en krænkelse af blodforsyningen til hjernens basale strukturer.
- En anden mekanisme til udvikling af patologiske symptomer forbundet med cervikal osteochondrose er irritation eller endda krænkelse af det sympatiske nervebundt, der løber sammen med vertebralarterien. Skader på nervefibre og fører til hurtig udvikling af neurologiske symptomer.
Det er sådan et patologisk symptomkompleks dannes, bedre kendt som vertebr alt arteriesyndrom på baggrund af cervikal osteochondrose.
Risikofaktorer
Der er en række tilstande, der er mere tilbøjelige til at forårsage vertebr alt arteriesyndrom ved cervikal osteochondrose (årsagerforekomsten af sygdommen ligger i rygsøjlens patologi), disse er:
- Osteochondrose i sig selv.
- Overvægt karakteristisk for fedme.
- Systemiske sygdomme ledsaget af metaboliske forstyrrelser (diabetes mellitus, åreforkalkning).
- Overdreven følelsesmæssig stress og fysisk aktivitet.
- Systemiske toksiske virkninger (alkohol, nikotin).
- Genetisk disposition for vaskulære lidelser.
Kliniske manifestationer
Symptomerne på denne vaskulære patologi er meget genkendelige:
Alvorlig paroxysmal hovedpine, kendetegnet ved en pulserende karakter og spreder sig fra nakken til baghovedet og derfra - mod tindingerne og frontalregionen. Oftere har hovedpine ved vertebrogent syndrom ensidig lokalisering.
- Smertefulde fornemmelser lokaliseret direkte på overfladen af hovedbunden.
- Vestibulære lidelser: følelse ustabil både under gang og i hvile, svaj, episoder med svimmelhed, høretab, hørbarhed af fremmede lyde i form af ringen eller støj i ørerne. "Flyder væk fra under fødderne" med skarpe drejninger af hovedet.
- Subjektivt fald i synsstyrken på grund af blink foran øjnene af gnister, fluer, tåge eller ligklæder, følelse af sand i øjnene.
- Spændinger og ømhed i nakkemusklerne (især ved palpation).
- Episoder af følelsesløshed i enhver del af ansigtet.
- Forstyrrelser i den kardiovaskulære sfære i form af episoder med takykardi, smerter bag brystbenet, følelse af mangel på luft under inspiration.
- Psykologiske manifestationer i form af aggressionsanfald, panikanfald, depressive tilstande eller en tendens til apati.
Ud over forhøjet blodtryk, som ofte ledsager vertebr alt arteriesyndrom ved cervikal osteochondrose, kan hovedsymptomerne på denne vaskulære lidelse i alvorlige tilfælde være ledsaget af følgende symptomer:
- Kvalme, der opstår på højden af anfaldet og ender med opkastning.
- Knitren og knasen ved bevægelser i den cervikale region - vip og drejning af hovedet.
- Intensificering af patologiske fænomener fra synssiden: dobbeltsyn, indsnævring af synsfeltet, uklar synlighed.
- Progression af høretab og øget patologisk støj.
- Forstyrrelse af synkehandlingen.
- Forringelse af følsomheden af huden på læberne, slimhinden i tungen og svælget; følelsesløshed og paræstesi i disse områder.
- Tab af bevidsthed. Ofte indledes denne tilstand af en tiltet baglæns stilling af hovedet (som f.eks. når man kigger op). Bevidsthedstab, der nærmer sig, kan genkendes på øget kvalme og svimmelhed, taleforringelse, pludseligt tab af syn på det ene øje.
Disse tegn kombineret med ømhed og andre tegn på forværring af cervikal patologi er praktisk t altumiskendeligt pege på syndromet af vertebral arterie i cervikal osteochondrose.
Diagnose
Forskellige subjektive tegn på vertebrogent syndrom og forskellige opfattelser af klager hos forskellige patienter komplicerer i betydelig grad diagnosen vertebrobasilært syndrom. I denne forbindelse blev der udviklet en liste over obligatoriske undersøgelser for at identificere objektive tegn, der er karakteristiske for denne patologi.
- Duplex-scanning eller Doppler-ultralyd af arterierne for at detektere ekstravasale deformiteter af vertebralarterien.
- Røntgenbillede af halshvirvlerne ved hjælp af funktionstest og billedfiksering under fleksion og ekstension af halshvirvelsøjlen.
MRI (Magnetic Resonance Imaging), som afslører tilstedeværelsen, omfanget og lokaliseringen af blodkardeformiteter
Vertebr alt arteriesyndrom i cervikal osteochondrose diagnosticeres, når tre primære kliniske kriterier identificeres hos en patient:
- Tilstedeværelsen af et sæt og en kombination af symptomer, der er karakteristiske for denne patologi.
- Typiske ændringer detekteret ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse og halsrøntgenstråler.
- Karakteristiske lidelser opdaget under scanning såvel som i forløbet af dopplerografi af vertebrale arterier ved brug af stresstests, under fleksion og ekstension af hovedet.
Denne liste over diagnostiske kriterier blev oprettet for at undgå overdiagnosticering af vertebrogent syndrom.
Differentialets betydningdiagnostik
Skarpe anfald af hovedpine i kombination med svimmelhed og kvalme på baggrund af stigende blodtryk, samt sandsynligheden for bevidstløshed kan indikere både til fordel for et slagtilfælde i vertebrobasilar bassinet, forbigående iskæmisk anfald eller smitsomt -toksisk skade på nervevævet under neuroinfektion og til at påvise vertebr alt arteriesyndrom ved cervikal osteochondrose. Symptomer opstår pludseligt, hvilket gør det svært at tage en anamnese. Begge tilstande er klassificeret som presserende og er en indikation for hospitalsindlæggelse og en detaljeret undersøgelse.
Differentialdiagnose er nødvendig for det korrekte valg af behandling for hver af de nævnte sygdomme.
Narkotikaterapi
I tilfælde af vaskulær patologi, som omfatter syndromet af vertebral arterie i cervikal osteochondrose, skal behandlingen nødvendigvis være omfattende og påvirke ikke kun ætiologien, men også fokusere på korrektion af lidelser som følge af kredsløbsforstyrrelser.
- Det første trin i medicinsk behandling er udvælgelsen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at eliminere neurogen inflammation. Der gives prioritet til lægemidler fra gruppen af NSAID'er af den selektive type, der kun blokerer den anden type cyclooxygenase-enzym; denne tilgang kombinerer effektivitet i sygdomsbekæmpelse med sikkerhed for patienten. Typiske repræsentanter for denne gruppe lægemidler er produkter baseret på nimesulid, meloxicam eller celecoxib.
- En række lidelser, der forårsager symptomer ved vertebrogent syndrom, udvikler sig under påvirkning af patologisk hypertoni i nakkemusklerne. Dette er et af tegnene på, at vi har et vertebr alt arteriesyndrom med cervikal osteochondrose. Patientanmeldelser peger på, at inddragelse af muskelafslappende midler i behandlingsregimet bidrager til en hurtigere normalisering af velvære og almentilstand. Fra gruppen af sådanne lægemidler giver Mydocalm, Sirdalud, Baclofen en god effekt. Eliminerer muskelspasmer, muskelafslappende midler reducerer intensiteten af smerte og reducerer derved behovet for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Vigtigt punkt! I løbet af brugen af disse lægemidler bør du afstå fra aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hurtige reaktioner. Derudover er et sådant arbejde uforeneligt med vestibulære lidelser, som manifesterer vertebr alt arteriesyndrom ved cervikal osteochondrose.
- Behandling af tilstande forårsaget af hæmodynamisk svigt i det vertebrobasilære bassin er utænkeligt uden brug af midler, der normaliserer mikrocirkulationen, bioaktive stoffer og andre lægemidler, hvis virkning er rettet mod at bekæmpe vævshypoksi.
Fysiske metoder
Som en uafhængig behandlingsteknik er fysioterapi ikke effektiv nok; vertebr alt arteriesyndrom ved cervikal osteochondrose kræver en integreret tilgang til behandling. Men som en hjælp til fysioterapi giver det ret gode resultater.
Ulempen ved metoden kan betragtes som dens anvendelsekontraindiceret under en eksacerbation af osteochondrose.
Massage med vertebrogent syndrom er ofte kontraindiceret selv under remission, da det kan forårsage forskydning af hvirvlerne og krænkelse af det neurovaskulære bundt.
Den foretrukne metode til denne patologi er zoneterapi, som kan lindre muskelspasmer uden at skade patienten og uden at forværre dennes tilstand.
Af ikke ringe betydning er den ortopædiske kur (immobilisering af livmoderhalsregionen ved at bære Shants-kraven). Dette øjeblik er især vigtigt i tilfælde, hvor forværringen af patientens tilstand er forbundet med en ændring i hovedets stilling eller bevægelser.
Uden for eksacerbation er det nødvendigt at tage et sæt foranst altninger for at styrke den muskulære ramme i nakken. På grund af patologiens specifikationer bør beslutningen om tilrådeligheden af eksponering gennem massage eller træningsterapi træffes af en specialist. Øvelser bør også udføres under opsyn af en specialist.
Folkemetoder
Blandt opskrifterne, der indeholder folkelig erfaring med behandling af visse lidelser, er der også midler, der hjælper med at klare nogle manifestationer af vertebrogent syndrom.
- Brugen af hvidløg til at reducere blodets viskositet. For at opnå en medicinsk sammensætning skal tre store hvidløgshoveder knuses og opbevares i mørke i tre dage. Derefter skal massen filtreres og tilsættes den i lige store mængder honning og citronsaft. Drik før sengetidspiseske.
- Reduktion af blodtrykket vil hjælpe med at tage en sammensætning fremstillet af 40 gram majsstigmas, 20 gram citronmelisse, citronsaft og et glas kogende vand. Efter en times infusion skal du tage et halvt glas tre gange om dagen 30 minutter før måltider.
Det skal huskes: I en så alvorlig situation som vertebral arteriesyndrom med cervikal osteochondrose, elimineres årsagerne til sygdommen og talrige lidelser ikke af urteinfusioner eller andre folkemedicin. Et komplet behandlingsregime kan kun ordineres af den behandlende læge efter en detaljeret undersøgelse af patienten. Folkemidler bruges som hjælpemidler; deres brug er tilladt under følgende betingelser:
- Ingen allergiske reaktioner på ingredienser.
- Ingen kontraindikationer og læges godkendelse.
Indikationer for kirurgisk behandling
Beslutningen om kirurgisk indgreb træffes i tilfælde af udvikling på grund af det vertebrogene syndrom af følgende patologiske tilstande:
- Iskæmiske angreb, slagtilfælde.
- Intellektuel-mnestiske, kognitive lidelser.
- Hurtig progression af syn, hørelse og balanceforstyrrelser.
Derudover anerkendes tilfælde som indikationer, når syndromet af vertebral arterie i cervikal osteochondrose er kombineret med alvorlig arteriel hypertension, anatomiske anomalier i vertebral arterie eller åreforkalkning, samt ineffektiviteten af terapeutiske foranst altninger.
komplikationer
Den mest formidable komplikationvertebrobasilar syndrom er et slagtilfælde i vertebrobasilar bassinet. Dets konsekvenser kan være:
- Forsvinden af hørelsen.
- Fuldstændigt tab af syn.
- Hjertesvigt.
- Åndedrætssvigt.
