Retroperitoneal space - et område placeret fra parietal peritoneum i den bageste abdominale væg til de forreste overflader af vertebrallegemerne og tilstødende muskelgrupper. De indre vægge er beklædt med facadeplader. Rummets form afhænger af, hvor udviklet fedtvævet er, samt af lokaliseringen og størrelsen af de indre organer, der er placeret i det.
Væggene i det retroperitoneale rum
Forvæggen er bughinden i bughulens bagvæg i forbindelse med bugspytkirtlens indvolde, tyktarmen i tarmen.
Den øvre væg løber fra kyst- og lændemembranen til leverens koronarledbånd til højre og det diafragmatiske miltbånd til venstre.
De bageste og laterale vægge er repræsenteret af hvirvelsøjlen og nærliggende muskler dækket af intra-abdominal fascia.
Den nedre væg er en betinget grænse gennem grænselinjen, der adskiller det lille bækken ogretroperitoneum.
Anatomiske træk
Udvalget af organer er ret forskelligt. Dette inkluderer urinsystemet og fordøjelsessystemet, kardiovaskulære, endokrine. Retroperitoneale organer:
- nyrer;
- ureters;
- pancreas;
- binyrerne;
- abdominal aorta;
- kolon (dets stigende og faldende dele);
- del af tolvfingertarmen;
- kar, nerver.
Fascialplader, som er placeret i det retroperitoneale rum, opdeler det i flere dele. Langs den ydre kant af nyren er den prærenale og retrorenale fascia, dannet af den retroperitoneale fascia. Prerenal er centr alt forbundet med fasciearkene i vena cava inferior og abdominal aorta. Den retrorenale fascia er "indlejret" i den intra-abdominale fascia på dækningsstedet for diaphragmatic pedicle og psoas major.
Periren alt væv passerer gennem en del af urinlederen, placeret mellem den prærenale og retrorenale fascia. Mellem de posteriore overflader af tyktarmen og den retroperitoneale fascia er den peri-intestinale fiber (posterior colon fascia).
Mave
Rummet under mellemgulvet og fyldt med abdominale organer. Membranen er den øvre væg, der adskiller bryst- og bughulen fra hinanden. Den forreste væg er repræsenteret af det muskulære apparat i maven. Ryg - rygsøjlen (dens lændedel). Bundpladspasserer ind i bækkenhulen.
Bugehulen er foret med bughinden - en serøs membran, der passerer til de indre organer. Under deres vækst bevæger organerne sig væk fra væggen og strækker bughinden og vokser ind i den. Der er flere muligheder for deres placering:
- Intraperitoneal - organet er dækket på alle sider af bughinden (tyndtarmen).
- Mesoperitoneal - dækket med bughinde på tre sider (lever).
- Ekstraperitoneal position - bughinden dækker kun organet på den ene side (nyre).
Forskningsmetoder
Det retroperitoneale rum kan ikke undersøges, og tilstanden kan heller ikke vurderes visuelt, dog er undersøgelse af bugvæggen, palpation og percussion de første kliniske metoder, der anvendes under en konsultation med en speciallæge. Vær opmærksom på farven på huden, tilstedeværelsen af fordybninger eller fremspring, bestem infiltrater, neoplasmer i bugvæggen.
Patienten lægges på briksen, en rulle lægges under lænden. Som et resultat rager organerne i bughulen og retroperitonealrummet frem, hvilket tillader palpation. Ømhed, der opstår, når du trykker eller banker på bugvæggen, kan indikere en purulent-inflammatorisk proces, neoplasmer (inklusive cystiske).
Røntgenstråler bruges også:
- Røntgenbillede af tarme og mave;
- urografi - en undersøgelse af urinsystemets funktion med indførelse af en kontraststoffer;
- pancreatography - vurdering af bugspytkirtlens tilstand med introduktion af et kontrastmiddel;
- pneumoperitoneum - indføring af gas i bughulen med yderligere røntgenundersøgelse;
- aortografi - undersøgelse af åbenheden af den abdominale aorta;
- angiografi af aortagrene;
- cavography - vurdering af tilstanden af vena cava;
- lymfografi.
Fra instrumentelle forskningsmetoder anvendes ultralyd, CT og MR af det retroperitoneale rum. De udføres på et hospital eller ambulant.
Ultralyd
En alsidig, udbredt metode, der er højt værdsat for sin overkommelige pris, lette implementering og sikkerhed. Det retroperitoneale rum hører til et af de undersøgte områder.
Vigtigste årsager til en ultralyd:
- patologi af bugspytkirtlen - pancreatitis, diabetes mellitus, pancreas nekrose;
- sygdomme i duodenum - mavesår, duodenitis;
- sygdomme i urinvejene - hydronephrosis, nyresvigt, glomerulonephritis, pyelonephritis;
- binyrepatologi - akut insufficiens;
- vaskulær sygdom - åreforkalkning, andre blodgennemstrømningsforstyrrelser.
Udføres ved hjælp af et specielt apparat med en sensor. Sensoren påføres den forreste abdominalvæg og bevæger sig langs den. Når du ændrer positionen, sker der en ændring i bølgelængden af ultralydsbølgen, som et resultat af, at der tegnes et billede på skærmen.målorgan.
computertomografi
CT af det retroperitoneale rum udføres for at bestemme patologier eller for at identificere den unormale struktur af indre organer. For bekvem ledning og et klarere resultat anvendes introduktionen af et kontrastmiddel. Proceduren er indiceret til skader i maven eller lænden, mistanke om neoplasma, beskadigelse af lymfesystemet i denne zone, urolithiasis, polycystisk nyresygdom, prolaps eller tilstedeværelsen af inflammatoriske sygdomme.
CT af bughulen og det retroperitoneale rum kræver forberedelse til proceduren. I et par dage er fødevarer, der fremkalder øget gasdannelse, udelukket fra kosten. Ved tilstedeværelse af forstoppelse ordineres afføringsmidler, et rensende lavement ordineres.
Patienten placeres på overfladen, som er placeret i tomograftunnelen. Enheden har en speciel ring, der roterer rundt om emnets krop. Lægepersonalet er uden for kontoret og holder øje med, hvad der sker gennem glasvæggen. Kommunikation understøttes af tovejskommunikation. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen vælger specialisten metoden til nødvendig behandling.
Magnetisk resonansbilleddannelse
Hvis ultralyd og CT ikke er informative, eller hvis der er behov for mere nøjagtige data, ordinerer lægen en MR af det retroperitoneale rum. Hvad denne metode afslører afhænger af det valgte studieområde. MR kan bestemme tilstedeværelsen af følgende tilstande:
- patologisk forstørrelse af organer;
- retroperitoneal tumor;
- tilgængelighedblødninger og cyster;
- tilstande med øget tryk i portvenesystemet;
- lymfesystemets patologi;
- urolithiasis;
- kredsløbsforstyrrelser;
- tilstedeværelse af metastaser.
Retroperitoneale skader
Det mest almindelige hæmatom er resultatet af mekanisk traume. Umiddelbart efter skader kan den nå en enorm størrelse, hvilket gør det svært at differentiere diagnosen. En specialist kan forveksle et hæmatom med skade på et hult organ. Skaden er ledsaget af hæmoragisk chok på grund af massivt blodtab.
Lysstyrken af manifestationer falder hurtigere end i tilfælde af skader på indre organer. Laparoskopi gør det muligt at bestemme tilstanden. Pneumoperitoneum viser forskydningen af de retroperitoneale organer og sløring af deres konturer. Ultralyd og computertomografi bruges også.
Sygdomme
Udviklingen af den inflammatoriske proces bliver en hyppig patologi. Afhængigt af inflammationsstedet skelnes der mellem følgende tilstande:
- betændelse i det retroperitoneale væv;
- paracolitis - en patologisk proces opstår bag den nedadgående eller stigende kolon i fiberen placeret i det retroperitoneale rum;
- paranefritis - betændelse i det perirenale væv.
Symptomer begynder med manifestationer af en forgiftningskarakter: kulderystelser, hypertermi, svaghed, udmattelse, en stigning i antallet af leukocytter og en erytrocytsedimentationshastighed. Palpation bestemmertilstedeværelsen af smertefulde områder, fremspring af bugvæggen, muskelspændinger.
En af manifestationerne af purulent betændelse er dannelsen af en byld, hvoraf en hyppig klinik er forekomsten af en fleksionskontraktur i hofteleddet fra det berørte område.
Purulente processer, der involverer abdominale og retroperitoneale organer, er alvorlige i deres komplikationer:
- peritonitis;
- phlegmon i mediastinum;
- osteomyelitis i bækken og ribben;
- paraproctitis;
- tarmfistel;
- striber af pus i glutealregionen, på låret.
tumorer
Neoplasmer kan opstå fra uens væv:
- fedtvæv - lipom, lipoblastom;
- muskulært system - fibromer, myosarkom;
- lymfekar - lymfangiom, lymfosarkom;
- blodkar - hæmangiom, angiosarkom;
- nerver - retroperitone alt neuroblastom;
- fascia.
Tumorer kan være ondartede eller godartede, såvel som flere eller enkelte. Kliniske manifestationer bliver mærkbare, når neoplasmen begynder at fortrænge naboorganer på grund af dens vækst, hvilket forstyrrer deres funktionalitet. Patienter klager over ubehag og smerter i maven, ryggen, lænden. Nogle gange bestemmes en neoplasma ved en tilfældighed under en rutineundersøgelse.
En stor retroperitoneal tumor forårsager en følelse af tyngde, venøs eller arteriel blodstase pga.klemning af blodkar. Manifesteret ved hævede ben, udvidelse af bækkenets vener, bugvæggen.
Godartede tumorer ændrer lidt på patientens tilstand, kun i tilfælde af særligt store tumorer.
Neuroblastom
Uddannelse har en høj grad af malignitet. Påvirker den sympatiske del af nervesystemet og udvikles hovedsageligt hos babyer. Det tidlige udseende forklares af det faktum, at neuroblastom udvikler sig fra embryonale celler, det vil sige, at tumoren er af embryonal oprindelse.
En af binyrerne, rygsøjlen, bliver en karakteristisk lokalisering. Som enhver tumor har retroperitone alt neuroblastom flere stadier, som giver dig mulighed for at bestemme den nødvendige behandling og lave en prognose for sygdommen.
- I-stadiet er karakteriseret ved en tydelig lokalisering af tumoren uden involvering af lymfeknuderne.
- II stadium, type A - placeringen har ingen klare grænser, neoplasmaet er delvist fjernet. Lymfeknuder er ikke involveret i processen.
- II fase, type B - uddannelse har ensidig lokalisering. Metastaser bestemmes i den del af kroppen, hvor tumoren er placeret.
- III stadium er karakteriseret ved spredning af neuroblastom til anden halvdel af kroppen, metastasering til lokale lymfeknuder.
- IV-stadiet af tumoren er ledsaget af fjernmetastaser - i leveren, lungerne, tarmene.
Klinikken afhænger af placeringen af neuroblastomet. Hvis det er i maven, opdager det nemt sig selv ved palpation, forårsager fordøjelsesproblemer,der er h althed og smerter i knoglerne ved tilstedeværelse af metastaser. Lammelse og pareser kan udvikle sig.
Konklusion
Det retroperitoneale rum er placeret dybt inde i bughulen. Hvert af de organer, der er placeret her, er en integreret del af hele organismen. Krænkelse af funktionen af mindst et af systemerne fører til generelle kardinalpatologiske ændringer.
