Hvad betyder det - væske i bughulen? Dette er et almindeligt spørgsmål. Lad os se nærmere på det.
Ascites er en sekundær tilstand, hvor ekssudat eller transudat akkumuleres i bughulen. Symptomer på sygdommen viser sig i form af en stigning i størrelsen af patientens underliv, åndenød, smerter, en følelse af tyngde og andre tegn.
Abdominal vatter
Inden for medicin kaldes ophobning af væske i bughulen også abdominal dropsy, som kan ledsage mange urologiske, onkologiske, gynækologiske, kardiologiske, gastroenterologiske, lymfologiske og andre sygdomme. Ascites er ikke en selvstændig sygdom. Det fungerer som en indikator for enhver alvorlig defekt i menneskekroppen. Ascites i peritonealhulen optræder ikke ved milde sygdomme, men ledsager altid patologier, der truer patientens liv.
Hvad siger statistikkerne?
Statistiskdata indikerer, at væske i bughulen hovedsageligt dannes på grund af leversygdomme (mere end 70% af patienterne). Tumorer, der påvirker de indre organer, forårsager patologi i 10% af situationerne, og årsagen til 5% er hjertesvigt og andre sygdomme. Hos unge patienter signalerer ascites overvejende nyresygdom.
Afslørede, at den største mængde væske, der ophobes i patientens bughule, kan være lig med femogtyve liter.
Hvad forårsager ascites?
Væske i bughulen opstår af forskellige årsager, som i alle tilfælde skyldes en væsentlig krænkelse i den menneskelige krop. Bughulen er et lukket rum, hvor overskydende væske ikke bør forekomme. Dette sted er til for placering af indre organer - det er her leveren, milten, maven, en del af tarmen, galdeblæren og bugspytkirtlen er placeret.
Bughulen er foret med to lag: det indre, der omgiver organerne og støder op til dem, og det ydre, der er fastgjort til mavevæggen. Norm alt er der altid en lille mængde væske mellem dem, hvilket er resultatet af funktionen af lymfe- og blodkar, der er i bughulen. Denne væske akkumuleres dog ikke, da den næsten umiddelbart efter frigivelsen suges op af lymfekapillærerne. Den ubetydelige del, der er tilbage, er nødvendig for den frie bevægelse af tarmslynger og indre organer i bughulen, så deholdt ikke til hinanden.
Når ekssudatets resorptive, ekskretoriske og barrierefunktioner er svækket, er ekssudatet ikke længere i stand til at blive absorberet norm alt, det akkumuleres i maven, hvilket til sidst forårsager ascites.
Årsager til væske i bughulen hos kvinder er præsenteret nedenfor.
Måske den mest almindelige årsag til forekomsten af en lille mængde væske er ægløsning. Hos kvinder i den fødedygtige alder forekommer det månedligt. Sprængende hælder folliklen sit indhold ud i bughulen. Sådant vand opløses af sig selv uden at udgøre en trussel mod sundheden.
Desuden kan årsagerne til vand inde i maven hos kvinder være patologiske processer, der kræver akut behandling:
- Meget ofte dannes væske i bughulen hos kvinder på grund af betændelse i det reproduktive system. For eksempel, betændelse i æggestokken, selv dens brud. Denne tilstand er ledsaget af en skarp smerte, den kan ikke gå ubemærket hen.
- Ektopisk graviditet. Embryonet skal fæstne sig til livmoderens væg og fæstnes til æggelederens væg. Når det vokser, svigter røret og går i stykker. Indre blødninger får væske til at samle sig.
- Anden indre blødning, f.eks. på grund af traumer, operation, kejsersnit.
- Intraabdominale tumorer fremkalder udviklingen af en komplikation - ascites - ophobning af store mængder vand inde i maven.
- Endometriose er en anden årsag til mavevæske hos kvinder. Speciel stofforinglivmoderhulen indefra, kan vokse ukontrolleret, gå ud over det. Sygdommen er typisk for kvinder i den fødedygtige alder, opstår ofte efter infektioner i det reproduktive system.
Denne patologi opstår som et resultat af påvirkning af mange faktorer.
Leversygdom
Disse omfatter primært skrumpelever, Budd-Chiari syndrom og kræft. Cirrhose kan manifestere sig på baggrund af brugen af giftige stoffer med hepatitis, alkoholisme, steatose og andre tegn, men hepatocytter dør ikke i alle tilfælde. Som følge heraf erstattes normale leverceller af arvæv, en stigning i størrelsen af organet forekommer, portvenen er okkluderet, og ascites opstår. Derudover er frigivelse af overskydende væske mulig på grund af et fald i onkotisk tryk, da leveren selv ikke længere kan syntetisere plasmaproteiner og albuminer. Den patologiske proces forværrer også en hel liste af refleksreaktioner, der udløses af patientens krop som reaktion på leverinsufficiens. Hvad får ellers væske til at samle sig i maven?
Hjertesygdom
Patologi såsom ascites kan opstå på grund af hjertesvigt, såvel som på grund af konstriktiv pericarditis. Insufficiensen af det vigtigste menneskelige organ kan være resultatet af næsten alle sygdomme i den kardiologiske sfære. Mekanismen for forekomsten af ascites i dette tilfælde skyldes det faktum, at hjertets hypertrofierede muskel ikke længere kan pumpe blod ind ide nødvendige volumener akkumuleres i blodkarrene, herunder det nedre vena cava system. På grund af det høje tryk vil væsken som følge heraf begynde at forlade karlejet, hvilket forårsager ascites. Mekanismen for dens udvikling i perikarditis er næsten den samme, kun i denne situation opstår betændelse i den ydre hjertemembran, og dette fører igen til det faktum, at organet ikke kan fyldes med blod norm alt. Dette påvirker aktiviteten af venesystemet i fremtiden. Derudover er der andre årsager til påvisning af fri væske i bughulen på ultralyd.
Nyresygdomme
Ascites kan blive påvirket af kronisk nyresvigt på grund af forskellige sygdomme (urolithiasis, glomerulonefritis, pyelonefritis osv.). Nyresygdomme fører til en stigning i blodtrykket, sammen med væske i kroppen bevares natrium, og som følge heraf opstår ascites. Et fald i onkotisk plasmatryk kan også ses ved nefrotisk syndrom.
Andre årsager
Forekomsten af ascites kan påvirkes af en krænkelse af lymfekarrenes integritet, hvilket sker som følge af traumer eller tilstedeværelsen af en tumor i patientens krop, der metastaserer, og også på grund af infektion med orme såsom filariae (de lægger deres æg i store lymfekar).
- Mange abdominale læsioner kan også forårsage ascites, herunder svampe-, tuberkuløs og diffus peritonitis, tyktarmskræft, brystkræft,endometrium, æggestokke, mave, peritoneal carcinose. Denne gruppe omfatter også mesotheliom og pseudomyxom i bughulen. Årsagerne til væske i bughulen er meget forskellige.
- Polyserositis er en sygdom, hvor ascites manifesterer sig samtidig med andre tegn, herunder perikarditis og pleuritis.
- Systemiske sygdomme kan også føre til ophobning af væske i bughinden. Disse omfatter lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, gigt osv.
- Hos nyfødte babyer forekommer ascites også, det opstår hovedsageligt på grund af hæmolytisk sygdom hos fosteret, som udvikler sig ved tilstedeværelse af en immunologisk konflikt inde i livmoderen, når blodet fra mor og barn ikke kombineres i nogle antigener.
- Proteinmangel er en af de faktorer, der disponerer for ascites.
- Sygdomme i fordøjelsesorganerne kan forårsage overdreven ophobning af væske i bughulen. Det kan være Crohns sygdom, pancreatitis, kronisk diarré. Dette omfatter også forskellige processer, der opstår i bughulen og skaber forhindringer for lymfeudstrømningen.
- Myxedema kan føre til ascites. Denne sygdom er karakteriseret ved hævelse af slimhinder og blødt væv, hvilket indikerer defekter i syntesen af triiodothyronin og thyroxin, det vil sige skjoldbruskkirtelhormoner.
- Alvorlige fejl i kosten kan også forårsage ascites i bughulen. I denne henseende er strenge diæter og sult særligt farlige, hvilket fører til spild af proteinreserver i kroppen, et fald i koncentrationendet i blodet, hvilket forårsager et udt alt fald i onkotisk tryk. Den flydende del af blodet forlader til sidst karlejet, og der opstår ascites.
- Ascites i en tidlig alder ledsager medfødt nefrotisk syndrom, fejlernæring og ekssudativ enteropati.
Symptomer på sygdom
Væskedannelsen i bughulen adskiller sig hovedsageligt i gradvis udvikling over mange måneder, og derfor fokuserer de fleste patienter ikke engang på det i meget lang tid. Folk tror ofte, at de bare tager på i vægt. Det er virkelig svært at se ascites i de tidlige stadier: det er nødvendigt, at der opsamles mindst tre liter væske i bughulen. Dette er nemmest at se på en ultralyd.
Først efter det kommer de typiske tegn på denne patologi til udtryk: flatulens, halsbrand, mavesmerter, bøvsen, hævelse af underekstremiteterne, åndedrætsbesvær. Efterhånden som mængden af væske stiger, bliver maven også større og større, og det bliver hurtigt svært for patienten selv at bøje sig. Maven virker sfærisk, udvidede vener og strækmærker kan forekomme. Nogle gange, med ascites, kan væske komprimere karrene under leveren, og patienten vil i sidste ende hurtigt udvikle gulsot, ledsaget af opkastning og kvalme. Til den endelige afklaring af billedet er ydre tegn dog ikke nok - en specialistkonsultation er påkrævet.
Hvordan slipper man af med fri væske i maven?
Terapeutiskprincipper
For at helbrede ascites er det nødvendigt at begynde behandling af hovedsygdommen, der forårsagede ophobning af væske. Hvis ascites er forårsaget af hjertepatologier, ordineres lægemidler, der udvider blodkar, glykosider og diuretika. Nyresygdom kræver væskerestriktion og en kost med lavt s altindhold. Hvis der er krænkelser af proteinmetabolisme, er en diæt ordineret, hvor proteinet er indeholdt i den optimale mængde, såvel som albumintransfusion. Under skrumpelever er hepatoprotectors ordineret. De suppleres med symptomatisk behandling: en diæt med lavt s altindhold (ikke mere end to gram om dagen), i nogle tilfælde - en diæt uden s alt overhovedet. Ved tilstedeværelse af skrumpelever bør væskeindtaget også begrænses, såvel som vanddrivende lægemidler og kaliumtilskud. Under behandlingen overvåger specialisten alle ændringer i patientens krop, og især hans kropsvægt. Hvis de anvendte behandlingsmetoder hjælper, bør vægttabet være cirka 500 gram om dagen.
Kirurgi
I mangel af den forventede effekt af konservative metoder, kræver patienten indgreb fra en kirurg. Ofte, med ascites, fjernes væske fra bughulen ved gradvis dræning (når mængden er betydelig). Lægen laver en lille punktering i bughulen og indsætter en laparocentese (drænrør) der. Et alternativ til en sådan smertefuld og høj sundhedsrisikometode er installation af permanente porte under huden og katetre. Ascitesvæske fjernes til sidst gradvist, efterhånden som det ophobes. Denne tilgang gør livet meget lettere for patienter ved at eliminere behovet for nye punkteringer, og derved reducere sandsynligheden for betændelse og organskade.
I nogle tilfælde er intrahepatisk shunting nødvendig, når en specialist skaber en forbindelse mellem portvenen og levervenen. I en særlig alvorlig situation kan det være nødvendigt med en levertransplantation.
Det afhænger selvfølgelig af årsagerne til mavevæske hos kvinder og mænd.
Mad
Patientens kost skal være kaloriehøjt afbalanceret, hvilket vil gøre det muligt for kroppen at sørge for alle sine behov for essentielle sporstoffer. Det er meget vigtigt at begrænse brugen af s alt og generelt fjerne det fra din menu i sin rene form.
Mængden af væske, du drikker, skal også justeres nedad. Det er uønsket for patienter at drikke mere end én liter om dagen (ekskl. supper).
Det er meget vigtigt, at patientens daglige kost beriges med fødevarer, der indeholder protein, men deres mængde bør heller ikke være for stor. Reducer dit fedtindtag, især for personer, der har ascites som følge af pancreatitis.
Hvad er prognosen for abdominalvæske hos mænd og kvinder?
Terapeutisk prognose
Jo tidligere diagnosen ascites stilles, og det terapeutiske forløb startes, jo større er chancerne for en vellykket løsning af situationen. Det er meget lettere at fjerne ascites i de tidlige stadier. Dog deren række faktorer, der negativt påvirker effektiviteten af behandlingen - diabetes mellitus, fremskreden alder, onkologiske patologier (især leverkræft), hypotension, peritonitis og en reduceret grad af albumin. En sygdom som ascites er dødelig for mennesker. I omkring halvdelen af alle tilfælde, i mangel af effektiviteten af diuretika, får ascites et tragisk resultat. Særligt farlig er den frie væske i bughulen ved kræft, da døden kan forekomme i 60 % af alle tilfælde.
Forventede komplikationer og gentagelsesrater
Det skal huskes, at ascites i alle situationer påvirker hovedsygdomsforløbet negativt og forårsager brok, respirationssvigt, tarmobstruktion, hydrothorax og en række andre komplikationer. Selvom ascites er helbredt, er det nødvendigt at overvåge helbredet nøje, da risikoen for tilbagefald forbliver. Derfor bør du følge diætprincipperne i ernæring efter endt behandling.
Vi så på væsken i bughulen, hvad det betyder, er nu klart.
