Ingen kvinde kan være sikker på, at hendes graviditet vil forløbe uden komplikationer, især hvis hun lider af nogen sygdom. Fosterets tilstand kan påvirkes af forskellige faktorer, der kan skade det. Derfor er det ekstremt vigtigt at overvåge dit helbred og forsøge at beskytte dig selv mod påvirkningen af skadelige forhold. Især disse punkter vedrører de kvinder, der har forskellige lidelser i kroppen.
Kvinder, der er diagnosticeret med diabetes og drømmer om at få en baby, bør vide, at der i dette tilfælde ligger et stort ansvar på deres skuldre, da en sådan sygdom kan føre til forskellige komplikationer hos barnet. En af dem er fosterfetopati.
Features of the sygdom
Diabetisk fetopati er en alvorlig fostersygdom, der opstår, når en gravid kvinde har prædiabetes eller diabetes mellitus, når glukoseniveauet er højere end norm alt. Denne patologi er karakteriseret ved en ændring i fosterets tilstand og en krænkelse af funktionen af dets bugspytkirtel, nyrer, makro- og mikrovaskulæresystem.
Hvis en gravid kvinde har en sådan diagnose som "fosterfetopati" i anamnesen, beslutter lægen oftest at udføre en operativ fødsel.
Det gunstige graviditetsforløb hos en kvinde med diabetes afhænger af adskillige faktorer. Disse omfatter: typen af sygdom, de eksisterende komplikationer, de lægemidler, der tages for at behandle patologien. Du kan ikke være bange for eventuelle skadelige konsekvenser, hvis niveauet af glykæmi under hele graviditeten ikke steg over en kritisk værdi.
Hvis denne sygdom ikke kompenseres, så påvirker diabetes mellitus hos gravide kvinder mest negativt udviklingen af fosteret og graviditetsperioden. Læger føder norm alt en kvinde på forhånd for at redde hendes liv og barnet. Med en sådan sygdom ændres placentabarrierens ultrastruktur, som et resultat af hvilken den holder op med at fungere norm alt og leverer alt nødvendigt til fosteret. Læger i dette tilfælde diagnosticerer ofte "kapillær hyperplasi". Barnet tager meget på i livmoderen, men udvikler sig dårligt.
Signs
Diabetes under graviditet får en nyfødt til at blive født med følgende tegn på sygdommen:
- stor kropsvægt (norm alt over 4 kg);
- plet subkutane blødninger på huden;
- hævelse af blødt væv og hud;
- stor mave på grund af højt udviklet subkutant fedt;
- korte lemmer;
- rødlig-blå hudtone;
- for megetsmøremiddel til osteskind;
- brede skuldre.
Symptomer
Fetopati hos den nyfødte kommer til udtryk som følger:
- åndedrætsforstyrrelse, som skyldes manglende syntese af et bestemt stof i lungerne (overfladeaktivt middel), som hjælper dem med at håndtere det første åndedrag;
- sandsynlig åndenød og endda åndedrætsstop umiddelbart efter fødslen;
- gulsot, som betragtes som et tegn på en patologisk forandring i leveren, som kræver den nødvendige behandling;
- neurologiske lidelser: nedsat muskeltonus, hæmning af sugerefleksen, skiftevis nedsat aktivitet med hyperexcitabilitet.
Reasons
Fetopati diabetisk foster udvikler sig på grund af ugunstigt graviditetsforløb, hvor ukompenseret type 1 og type 2 diabetes mellitus opstod. Derudover er moderens sygdom svangerskabsdiabetes årsagen.
Overskydende blodsukker i moderens blod får føtal bugspytkirtel til at producere for meget insulin. Når man kommer ind gennem moderens blod til barnet, begynder glukose i store mængder at blive aktivt forbrugt. Men for fosterets fulde udvikling kræves der en vis mængde af det, så overskuddet omdannes til fedt, og det fører til en stor vægt af barnet.
Hvis du ikke normaliserer glykæmi, så kan dette bidrage til en kraftig opbygning af føt alt fedtvæv og vil ikke tillade hele det indre organsystem at udvikle sig norm alt ogbabystoffer.
Diagnose
For at opdage abnormiteter hos fosteret ordinerer lægen følgende procedurer:
- ultralyd;
- undersøgelse af fosterets biofysiske tilstand;
- doppler;
- KTG;
- vurdering af biokemiske markører for det føtoplacentale system.
Ultralyd
Den vigtigste metode til at bestemme eventuelle abnormiteter hos fosteret er ultralyd. Ultralyd anbefales på følgende tidspunkter, hvis diabetes diagnosticeres under graviditet:
- I første trimester - én gang.
- I andet trimester - også en gang mellem 24 og 26 uger. Dette er nødvendigt for at identificere forskellige misdannelser i centralnerve-, osteoartikulære, genitourinære og kardiovaskulære systemer samt fordøjelsesorganerne.
- I tredje trimester kan ultralyd udføres to eller endda tre gange. Ved insulinafhængig diabetes mellitus udføres en sådan undersøgelse ved 30-32 uger, hvorefter den udføres en gang om ugen.
Tegn på diabetisk fetopati på ultralyd hos fosteret:
- for meget vægt i en bestemt tidsramme;
- body ubalance;
- dobbelt hovedkontur;
- øget mængde vand;
- dobbelt kontur af fosteret på grund af en stor mængde subkutant fedt eller hævelse af blødt væv;
- en ekko-negativ zone er noteret i regionen af kranieknoglerne, hvilket indikerer ødem.
Undersøgelse af fosterets biofysiske tilstand
Detteundersøgelse kan afsløre en krænkelse i den morfofunktionelle udvikling af hjernen, som betragtes som den mest alvorlige manifestation af embryopati. For at finde ud af det registrerer lægen fosterets åndedræt, puls og motoriske aktivitet i halvanden time.
Hvis der er mistanke om fostersygdom, så vil babyens søvn i dette tilfælde være kort, og det meste af tiden foretager han aktive bevægelser. Varigheden af kort søvn er ikke mere end 50 minutter, hvor der er en opbremsning i pulsen og et fald i pulsen.
Doppler-test
Ved hjælp af en sådan undersøgelse overvåges følgende indikatorer:
- hurtigheden af sammentrækning af myokardiefibre;
- hjertevolumen;
- venstre ventrikulær ejektionstid;
- systolisk-diastolisk forhold mellem arteriel blodgennemstrømning.
Dopplerometri udføres efter 30 uger for at vurdere tilstanden af centralnervesystemet.
Udførelse af kardiotokografi med evaluering af funktionstest
Denne procedure giver dig mulighed for at evaluere hjertefrekvensen i hvile, under bevægelse, under livmoderkontraktioner. Læger udfører test, og i løbet af denne tid tager de flere prøver.
Implementering af vurderingen af biokemiske markører for det føtoplacentale system
For at diagnosticere placentainsufficiens tages der urin- og blodprøver. Med en sådan sygdom i tredje trimester manifesteres diabetisk fetopati ved en signifikant stigning i ACE.
Behandling under graviditet
Igennem en kvindes graviditetbør foretage egenkontrol af blodtryk og glykæmi. Hvis dette er påkrævet, er insulinbehandling desuden ordineret. Som en forebyggende foranst altning bør sukker undersøges hver 3-4 time dagligt. Glykæmiske niveauer justeres med glukose eller insulin.
Diabetisk fetopati involverer at tage vitaminer, følge en speciel diæt og andre læges anbefalinger. Maden skal være rig på let fordøjelige kulhydrater, og fed mad bør reduceres.
Behandling under fødslen
For det første, ved hjælp af ultralyd, bestemmes den optimale dato for levering. Hvis graviditeten er ukompliceret, så er det bedst at føde en kvinde på 37 uger. Hvis der er en trussel mod mor og barns liv, så gør de det ved 36 uger. Tidligere medicinske aborter udføres norm alt kun, hvis der er en overhængende trussel mod moderens liv, og der ikke længere er tale om at redde barnet.
Under fødslen skal læger overvåge glykæmi. Med et stærkt fald i blodsukkerniveauet vil en kvinde ikke have nok styrke under sammentrækninger, da der bruges meget glukose på livmodersammentrækninger. Under eller umiddelbart efter fødslen er der risiko for, at patienten falder i hypoglykæmisk koma.
Prenatal diabetes involverer kort levering. Hvis de varer mere end 10 timer, så foretages der i dette tilfælde et kejsersnit, hvorefter der ordineres antibiotikabehandling.
Behandling efter fødslen
For at forhindre udviklingen af hypoglykæmi og yderligere komplikationer, gennemnoget tid efter fødslen indgives en 5% glukoseopløsning til barnet. Hver 2. time er det nødvendigt at give den nyfødte modermælk, da denne næringsvæske kan stoppe denne tilstand.
Den tidlige neonatale periode bør fortsætte under opsyn af læger, som skal overvåge barnets vejrtrækning. I dens fravær er en ventilator tilsluttet. I nærvær af neurologiske lidelser hjælper opløsninger af calcium og magnesium. Hvis barnet har tegn på leversygdom, når det hvide i øjnene og barnets hud bliver icterisk, så ordinerer lægen sessioner med ultraviolet bestråling i en strengt defineret dosis.
En kvinde efter fødslen reduceres med 2-3 gange introduktionen af insulin, fordi niveauet af glukose i blodet falder kraftigt. På udskrivelsestidspunktet er normen for glykæmi genoprettet til normale værdier.
komplikationer
Diabetisk fetopati hos den nyfødte kan have følgende konsekvenser:
- neonatal hypoxi;
- et kraftigt fald i blodsukkeret til et kritisk niveau;
- akut hjertesvigt;
- nyfødt diabetes;
- mangel på magnesium og calcium, som påvirker centralnervesystemets funktion negativt;
- fedme.
Konklusion
Diabetisk fetopati, som udvikler sig hos et foster, når dets mor har diabetes mellitus, er en meget ubehagelig og farlig sygdom. En kvinde skal følge alle lægens anbefalinger under graviditeten og holde blodsukkerniveauet under kontrol. Kun i dette tilfælde vil konsekvenserne for barnet ikke være for beklagelige.
