En nyresten hos et barn er et sjældnere fænomen sammenlignet med en lignende dannelse i en voksens urinveje. Børn kan dog også få nyresten, også kaldet urolithiasis eller nefrolithiasis.
Og selve stenen er ligesom hos voksne en formation bestående af visse s alte og organiske forbindelser indeholdt i urinen. Denne patologi er norm alt forårsaget af metaboliske forstyrrelser, men de kan være af meget forskellig karakter.
Årsager til uddannelse
Det menes, at hvis der er nyresten hos børn, er årsagerne medfødte anomalier i strukturen af nyrerne og urinvejene.
Faktisk har undersøgelser vist, at disse anomalier kun er årsagen til urolithiasis i 48 % af tilfældene. Samtidig kan faktorer som:
- genetisk disposition for sådan en sygdom;
- præmaturitetsfaktor;
- påvirkningen af forskellige skadelige stoffer på moderens krop under graviditeten og endda før den (dette er ikke nødvendigvis rygning, måske arbejdei kemiske industrier);
- graviditet med komplikationer, svær toksikose eller præeklampsi.
Det er interessant, at amning eller omvendt fodring med kunstige blandinger ikke påvirker stendannelsesprocessen. Når et barn vokser op, spiller uregelmæssige måltider stadig en negativ rolle, såvel som misbrug af fastfood og færdigretter.
I en senere alder kan enzymatiske lidelser, hyperthyroidisme og nyresygdom også spille en negativ rolle. Det skal bemærkes, at urolithiasis ofte kombineres med kronisk pyelonefritis, men det er ikke altid årsagen til dens udvikling.
Nyresten hos et barn på 2 år findes ret sjældent. Norm alt fikseres de første tegn på urolithiasis senere, medmindre dens udvikling virkelig er forbundet med medfødte anomalier i de indre organer eller med en genetisk disposition.
Der er en teori om, at i barndommen kan den primære årsag til stendannelse være en urinvejsinfektion, som tager en kronisk form. I omkring 62-65 % af tilfældene findes nyresten hos et barn på 3 år eller lidt ældre.
Symptomer på nyresten hos børn
Det vigtigste symptom på urolithiasis er smerte. På mange måder falder tegnene på nyresten hos børn sammen med det kliniske billede af denne sygdom hos voksne. Der er dog en vigtig forskel. Hvis voksne er mere tilbøjelige til at opleve nyrekolik, så føler børn ømme smerter, der er diffuse i naturen, og det kanbetydeligt komplicere diagnosen urolithiasis hos et barn. Derudover kan babyen ofte ikke engang rigtigt vise, hvor præcis det gør ondt.
Hos voksne mærkes smerter i de fleste tilfælde hovedsageligt i lænden, mens det hos børn kan gives til maven. Derfor har forældre ofte mistanke om madforgiftning, blindtarmsbetændelse eller et angreb af gastritis i en sådan situation. Men hvis calculus er lav, så kan barnet give smerter i benet. Drenge kan opleve glanssmerter.
Hvis der er nyresten, vil symptomerne hos et lille barn også være karakteristiske. Selvom babyen måske endnu ikke viser, at han har smerter, vil tilstedeværelsen af smerte kunne mærkes ved gråd og generel angst.
Yderligere funktioner
Symptomer såsom:
- tegn på generel forgiftning (svaghed, sløvhed, appetitløshed);
- feber, nogle gange feber;
- dysuri, det vil sige forsinkelse eller manglende vandladning;
- hæmaturi - forekomsten af spor af blod i urinen, dette symptom indikerer, at stenen forhindrer udstrømning af urin eller endda formåede at beskadige urinledernes slimhinde;
- kvalme og opkastning.
Dette kliniske billede skyldes, at urolithiasis i en tidlig alder oftest er ledsaget af en infektion i det genitourinære system. Passage af små sten forsvinder med mindre alvorlige symptomer og opdages ofte tilfældigt.
Asymptomatisk
I nogle tilfældesygdommen er næsten asymptomatisk. I det mindste udadtil viser det sig ikke på nogen måde, hvis stenen er lille og ikke forstyrrer udstrømningen af urin.
Det kan kun opdages under en ultralyd af nyrerne. Det er præcis, hvad urolithiasis hos børn er farligt for, da forældrene ikke ved noget om det (barnet oplever ikke smerte, der er ingen andre eksterne manifestationer), og efter nogen tid udvikler nyresvigt. For at forhindre dette i at ske, skal du besøge en urolog regelmæssigt.
Interessant nok er calciumsten de mest almindelige hos børn. Men deres andre typer - uratsten og struvit - opdages meget sjældnere.
Diagnose af nyresten hos børn
På grund af det faktum, at manifestationerne af urolithiasis hos børn kan være meget lig tegn på pyelonefritis, akut blindtarmsbetændelse, blærebetændelse, nyreskade og andre patologier, er yderligere diagnostik påkrævet. Det betyder, at der udføres laboratorieundersøgelser og en ultralyd af nyrerne. Der anvendes røntgendiagnostik. Af disse betragtes udskillelsesurografi som den mest informative undersøgelse. Der tages et oversigtsbillede af hele urinsystemet.
Hvis udledning af calculus forekommer, anbefales det at udføre stenens kemiske sammensætning (spektralanalyse, optisk krystallografi udføres).
Konservative behandlinger for urolithiasis
Hvis der er fundet nyresten hos børn, kan behandlingen være somkonservativ og kirurgisk. Konservativ terapi omfatter flere områder på én gang, primært lindring af et smertefuldt anfald, samt fjernelse af betændelse og opløsning af sten (hvilket kun er muligt for relativt små kalksten).
Under et anfald anbefales det først at stoppe smerterne, hertil bruges ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som for eksempel omfatter Nurofen. Disse lægemidler lindrer ikke kun smerte, men forhindrer også udviklingen af et andet angreb. Sådanne lægemidler bør anvendes med forsigtighed til patienter med nyresvigt, da de kan forværre sygdommen. Men samtidig påvirker de ikke sunde nyrer.
Med hensyn til opløsning af sten afhænger valget af lægemiddel af deres kemiske sammensætning. For eksempel, hvis disse er calciumsten, så ordineres Lidaza, methylenblåt og Furosemid som et diuretikum. Hvis vi taler om opløsning af oxalatsten, er fitin og vitamin B6 ordineret. Med en blandet type sten ordineres et ekstrakt af madder farvestof i tabletter, Fitolizin (det fremstilles i rør), Nieron, Cystenal og andre lægemidler.
Anti-inflammatorisk, smertestillende og vanddrivende effekt er besat af sådanne kombinerede naturlægemidler som Cyston, Cystenal og Canephron N.
Hvis alle de anførte konservative metoder ikke gav den ønskede effekt, så knuses nyresten hos børn, eller der anvendes andre kirurgiske indgreb.metoder i overensstemmelse med WHOs anbefalinger.
Kirurgisk behandling af nyresten
Kirurgisk indgreb er kun tilladt, hvis der er visse indikationer, som omfatter:
- konstant smerte, der mærkes på trods af, at barnet tager smertestillende;
- alvorlig svækkelse af nyrefunktionen;
- stenvækst i størrelse;
- udvikling af sekundær infektion;
- hæmaturi, det vil sige forekomsten af blod i urinen, hvilket indikerer beskadigelse af væggene i urinsystemets organer.
Både barnets alder og "alderen" på nyrestenene har betydning. Hvis de blev identificeret for 2-3 år siden, og i løbet af denne tid ikke kunne opløses, så vil de skulle håndteres med mere radikale metoder.
Forskellige kirurgiske teknikker bruges.
Ekstern litotripsi
I de senere år er fjern litotripsi, det vil sige fjernelse af en sten ved knusning, blevet udbredt. Det anbefales ikke til alle tilfælde, men kun til dem, hvor tandstenens diameter ikke overstiger 2,0 cm, og selve denne formation har en relativt lav tæthed.
I udviklede lande bruges urologiske tabeller til dette, hvor moderne lithotriptere allerede er indbygget.
Indflydelse på sten i dette tilfælde udføres ved hjælp af metoder til chokbølgeterapi, når bølger af denne type er rettet mod stenen og påvirker den med en vis frekvens. Styrken af denne bølge, dens andre karakteristika, antallet af gentagne sessioner - alt dette bestemmes af den behandlende læge.
Ekstern litotripsi er kontraindiceret ved hæmoragisk diatese, i nærværelse af en ubehandlet urinvejsinfektion og også i tilfælde, hvor der er alvorlige deformiteter i bevægeapparatet, eller når en lille patient er overvægtig.
Kontakt lithotripsy
Hvis det er en stor calculus, så bruges kontaktlitotripsi-metoder. En af de mest almindelige er perkutan nefrolitotripsi.
Den bruges, når tandstens diameter overstiger 2 centimeter, eller når diagnosen viser tilstedeværelsen af flere nyresten. Nogle gange udføres det i tilfælde, hvor fjernteknikken ikke gav det ønskede resultat.
Men denne type operation er også kontraindiceret i tilfælde af urinvejsinfektion, såvel som ved tilstedeværelse af tumorer af enhver oprindelse.
Åbne operationer er nu ekstremt sjældne, da de involverer det mest traumatiske indgreb.
Konklusion
Nephrolithiasis er en alvorlig sygdom, der kræver kvalificeret lægehjælp. Selvbehandling, især traditionelle medicinmetoder, som mange rådgiver, vil ikke blot ikke slippe af med problemet, men kan forværre situationen.
