Hvis væske (effusion) begynder at samle sig i pleuraregionen, så kan en sådan alvorlig patologisk tilstand indikere, at der udvikler sig en eller anden form for sygdom i kroppen, og den er ret farlig. Patologi diagnosticeres på forskellige måder, hvorefter lægen ordinerer den passende behandling.
I nogle tilfælde kan ophobning af sådan væske fremkalde dekompensation af respirationssvigt, hvilket ofte fører til døden. Derudover er denne sygdom ledsaget af meget alvorlige komplikationer. Derfor skal behandlingen af en sådan patologi startes så hurtigt som muligt.
Generelle oplysninger
De menneskelige lunger er omgivet af to membraner kaldet pleurae. Den ydre hæfter til brystvæggen, og den indre hæfter til lungen og andet væv. Der dannes et hul mellem dem, kaldet pleurahulen eller hulrummet.
Den frie væske i pleurahulen fungerer som et smøremiddelkomponent af pleuraoverfladerne, hvilket tillader lagene at glide frit mod hinanden under vejrtrækningen. Det fremmer også overfladespænding, som holder lungens overflade i kontakt med brystvæggen. Mængden af væske i pleurahulen skal være 4 teskefulde. Hvis det begynder at akkumulere som følge af udviklingen af en sygdom, kan dets volumen nå 5-6 liter.
Væsken akkumuleret i pleurahulen kan være anderledes:
- blod, hvis pleurakar er beskadiget;
- ikke-inflammatorisk væske (transudat);
- pus eller væske forårsaget af betændelse i lungehinden (ekssudat).
Ophobningen af blod opstår norm alt som følge af skader på blodkar, som opstår med skader. Lymfe kommer ind i pleurahulen, når thoraxkanalen, som er det primære lymfekar, er skadet.
Transudate kan ophobes i ethvert hulrum, hvis kroppen systematisk udsættes for en systemisk proces. Det kan for eksempel være et fald i blodtrykket på grund af massivt blodtab eller en forbrænding. Også tilstedeværelsen af transudat i pleurahulen observeres, hvis det hydrostatiske tryk stiger i karrene, hvilket sker ved hjertesvigt.
Væske i pleurahulen, især ekssudat, ophobes under den inflammatoriske proces. Det kunne være lungebetændelse, kræft, lungebetændelse.
Reasons
Væske akkumuleret i pleurahulen er en overtrædelse,hvilket er sekundært. Det betyder, at udviklingen af patologi sker på baggrund af en anden sygdom, der forekommer i kroppen.
Hvilken? Hvad skal man synde, hvis der har samlet sig væske i pleurahulen? Årsagerne kan være som følger:
- Skadelse i brystet, som et resultat af, at blodkarrene mellem ribbenene rives i stykker. Brystkanalen kan også briste.
- Inflammatoriske sygdomme i maveorganerne. Eksudat begynder at akkumulere som reaktion på leverabsces, pancreatitis, subphrenic abscess, peritonitis.
- Onkologiske sygdomme påvirker pleura ikke kun som et primært fokus, men også i dannelsen af metastaser. Primære tumorer opstår fra mesothelceller og forekommer hos mennesker, der arbejder på asbestfabrikker. Prognosen i dette tilfælde er ugunstig. Hvis neoplasmaet er godartet, er prognosen norm alt god.
- Hjertesvigt, som bidrager til forhøjet blodtryk.
- Lungebetændelse. Den inflammatoriske proces kan forekomme både dybt i lungeparenkymet og tæt nok på lungehinden, hvilket fremkalder ophobning af inflammatorisk væske.
- Smitsomme og allergiske sygdomme.
- Tuberkulose.
- Myxødem (slimhindehævelse) på grund af underaktiv skjoldbruskkirtel.
- Lungearterieembolisyndrom, når der opstår et lungeinfarkt, efterfulgt af akkumuleringtransudate.
- Uræmi på grund af nyresvigt. Denne tilstand er typisk for multipel organsvigt, glomerulonefritis, sepsis, massiv hæmolyse af røde blodlegemer, strålingssygdom.
- Systemiske bindevævssygdomme: periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, som er årsagen til ekssudatakkumulering.
Symptomer
Uanset hvorfor væske har ophobet sig i pleurahulen, kan der opstå respirationssvigt. Det ser ud som følger:
- smerter i venstre eller højre side;
- åndenød, åndenød;
- tør hoste, der opstår ved at klemme bronkierne med en stor mængde væske;
- lemmer bliver blålige på grund af iltmangel;
- stigning i kropstemperatur på grund af betændelse.
Lad os overveje mere detaljeret de symptomer, der indikerer ophobning af væske i pleurahulen ved nogle sygdomme.
Skade
Beskadigelse af brystet eller lungerne fører til hurtig udvikling af respirationssvigt. I dette tilfælde opstår hæmotyse, skummende sputum af skarlagen farve vises fra munden. Der er en bevidsthedsforstyrrelse, huden bliver blålig, personen kan falde i koma.
Når thoraxaorta brister, begynder blodet at strømme ind i pleurahulen, hvilket fører til stort blodtab og hæmoragisk shock. At redde en person er næsten umuligt.
Cancer
Når lungehindekræft opstår, er tilstedeværelsen af væske i pleurahulen det sidste trin i udviklingen af neoplasma. Man kan med stor sikkerhed sige, at døden indtræffer om 7-10 måneder. Væsken med denne sygdom er karakteriseret ved et kraftigt fald i niveauet af glukose i den, viskositet på grund af hyaluronsyre, og oftest er den blodig.
Lungebetændelse
Følgende symptomer på lungebetændelse vil indikere, at der foregår en patologisk proces i lungeparenkymet:
- øget kropstemperatur;
- våd hoste;
- periodiske sidesmerter;
- åndenød;
- våde raser;
- alvorlig forgiftning af kroppen.
Hjertesvigt
Væske akkumuleret i pleurahulen under hjertesvigt manifesterer sig som følger:
- svaghed;
- træthed;
- hjertet begynder at arbejde med mellemrum;
- manglende lyst til fysisk aktivitet;
- brystsmerter.
Diagnose
Den mest informative diagnostiske metode anses for at være røntgen af thorax, som hjælper med at bekræfte tilstedeværelsen af en sådan patologi som væskesyndrom i pleurahulen eller dens fravær. Dette letter i høj grad lægens opgave med at ordinere den rigtige behandling. Røntgenbilledet bestemmer nøjagtigt væskeniveauet og dets omtrentlige volumen, tilstedeværelsen og fraværet af luft.
Det er også nødvendigt at bestemme arten af effusionen, og til dette formål udføres en punktering. For at gøre dette tages indholdet af væsken fra pleurahulen for at bestemme forholdet mellem mængden af protein, vægtfylde, laktatdehydrogenaseaktivitet. Såning på svampe, mikroorganismer, syreresistente mikrober udføres. Væsken kan være blodig, purulent, serøs. Akkumuleringen af blodeksudat observeres i skader, lungeinfarkt, onkologiske sygdomme med skade på lungehinden. Purulent ekssudat akkumuleres ved hjertesvigt og serøst ekssudat efter en infektionssygdom.
Computeret tomografi betragtes også som en god metode til billeddannelse af lunger og bryst. Dens fordel ligger i, at proceduren giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme mængden af frigivet væske og årsagen til denne tilstand. Lungelæger anbefaler at få foretaget en CT-scanning en gang hver sjette måned. Dette muliggør identifikation af væskeakkumuleringssyndromet i pleurahulen.
Behandling
Med en lille ophobning af væske behandles kun den underliggende sygdom. En stor mængde effusion, især hvis det fremkalder åndenød, kræver dræning for at eliminere denne lidelse. Ofte fjernes væske ved punktering, når et kateter eller en lille nål indsættes i pleurahulen. Norm alt udføres en punktering til diagnostiske formål, men under en sådan procedure er det muligt at pumpe op til 1,5 liter effusion ud. Ingen yderligere fjernelse anbefales, da der er risiko for udvikling af lungeødem.
Forfor at fjerne den akkumulerede væske i en stor mængde, indsættes et rør i brystet gennem dets væg. Denne procedure udføres som følger: efter anæstesi laver lægen et snit og indsætter et plastikrør mellem brystets to ribben. Derefter forbinder han det til dræningssystemet, som forhindrer luft i at komme ind i pleurahulen. Ved hjælp af røntgenkontrol afklarer specialisten den korrekte installation af røret, da dræning ellers er umulig.
Hvis væsken i pleurahulen har samlet sig på grund af tuberkulose eller coccidioidomycosis, så er langtids antibiotikabehandling påkrævet. Dræning er vanskeligere med meget tyktflydende pus eller når det er i en fibrøs "lomme", så situationen kan kun rettes ved at fjerne en del af ribben for at indsætte et stort dræningskateter. Sjældent er det nødvendigt med operation for at fjerne det ydre lag af lungehinden.
Hævelse af lungehinden fører også til, at væske begynder at samle sig i lungehinden. Behandling i dette tilfælde vil være ret lang, da det kan være svært at eliminere effusionen på grund af dens hurtige ophobning. Dræning og administration af kræftlægemidler kommer til undsætning. Men hvis sådanne metoder ikke giver resultater, og væsken fortsætter med at akkumulere, isoleres pleurahulen. Hele volumenet af effusionen fjernes gennem røret, hvorefter et irriterende stof, såsom talkum eller doxycyclinopløsning, sprøjtes ind i pleurahulen gennem det. Ved hjælp af et sådant irritationsmiddel smeltes to lag af lungehinden, og forder er ingen ledig plads tilbage til væskeophobning.
Hvis pleurahulen er fyldt med blod, så indtil blødningen er stoppet, udføres dræning gennem et rør, som også bruges til at administrere lægemidler, der nedbryder blodpropper. Kontinuerlig blødning eller manglende evne til at fjerne væske gennem kateteret er en indikation for operation.
komplikationer
Væsken, der ophobes i pleurahulen, især i store mængder, kan føre til mange komplikationer. Det kan være akut pulmonal insufficiens, betændelse og infektion i en lunge-genese, problemer med funktionen af leveren, hjertet og andre indre organer.
Da væske og pus med stor sandsynlighed spredes i bughulen, bør komplikationer fra mave-tarmkanalen forventes. Denne type effusion, akkumuleret i lungehinden, er en faktor, der ofte fører til død eller handicap. Dette vedrører behovet for at resektere en del af bugspytkirtlen eller milten.
Sådanne komplikationer kan forekomme hos både mænd og kvinder i alle aldre, så behandlingen bør startes så tidligt som muligt, og forebyggende foranst altninger bør anvendes.
Forebyggelse
For at undgå forekomsten af sygdomme, der kan forårsage ophobning af væske i pleurahulen, er det nødvendigt at behandle dem rettidigt. Hvis antibiotikabehandling eller operation er vellykket, skal du fortsætte til yderligere trin. Det kan være en afvisning af skadeligevaner, opretholdelse af en sund livsstil, indtagelse af vitaminkomplekser samt medicin mættet med nyttige komponenter.
Forebyggende foranst altninger skal nødvendigvis omfatte fysisk aktivitet og en særlig diæt. Det er nødvendigt at indtage dagligt så mange årstidens frugter og grøntsager som muligt, naturlige proteiner, kulhydrater, fedtstoffer, kød. Læger anbefaler at lave øvelser hver dag, hærde og gå meget. Denne tilgang til sygdomsforebyggelse er 100 % effektiv.
Konklusion
Så hvad skal man gøre, hvis der opdages væske i pleurahulen? Årsagen til denne patologiske tilstand er udviklingen af sygdommen, oftest ret alvorlig. I nogle tilfælde kan den resulterende sygdom føre til døden. Sørg for at kontakte en specialist, som efter at have udført diagnostiske foranst altninger vil ordinere den passende og kompetente behandling. For at forhindre udviklingen af patologi er det nødvendigt at overholde forebyggende foranst altninger.
