En alvorlig komplikation af koronar hjertesygdom er myokardieinfarkt. Dannelsen af en intrakoronar trombe hos patienter med denne diagnose forekommer ret ofte. Hvis ældre mennesker tidligere faldt i risikozonen, diagnosticeres der nu også et hjerteanfald hos personer i alderen 30-40 år. Årsagen kan være livsstil og uansvarlig holdning til ens helbred. Hjerteanfaldssmerter varierer, så det er vigtigt at erkende faren og få hjælp hurtigt.
Årsager til myokardieinfarkt
Mange årsager kan fremprovokere en sådan patologi, men eksperter skelner oftest mellem følgende:
Atherosclerose. Aterosklerotiske plaques på væggene i blodkar provokerer udviklingen af iskæmi. På den baggrund indsnævres karrenes lumen til kritiske værdier, og myokardiet lider af mangel på ilt og næring
- Trombogenese. Blodforsyningen til hjertemusklen forstyrres, hvis karret blokeres af en trombe.
- Emboli fremkalder sjældent et hjerteanfald, men i nogle tilfælde kan det forårsage en akutiskæmi.
- Medfødte og erhvervede hjertefejl. Smerter under et hjerteanfald opstår i dette tilfælde på grund af organisk skade på hjertemusklen.
- Kirurgisk obturation, som er mulig under mekanisk åbning af arterien eller ligering under angioplastik.
Læger står oftest over for situationer, hvor flere årsager samtidigt bliver provokatører for udviklingen af et hjerteanfald.
Hvem er i fare?
Smerter fra myokardieinfarkt er mere udsat for patienter med følgende tilstande og patologier:
- Over 40 år gammel.
- Mænd risikerer mere.
- I nærvær af medfødte hjertefejl.
- Hvis diagnosticeret angina pectoris.
- Hvis kropsvægten er væsentligt højere end norm alt.
- Efter meget stress.
- Højt blodsukker.
- Tilstedeværelse af dårlige vaner: rygning, misbrug af alkoholiske drikke, stoffer.
- stillesiddende livsstil.
- Højt blodtryk.
- Inflammatorisk skade på hjertet: endocarditis, reumatisk hjertesygdom.
- Forstyrrelser i udviklingen af blodkar, der forsyner hjertet med blod.
Hvis intet af ovenstående passer dig, så betyder det ikke, at der er 100 % garanti for at undgå et hjerteanfald og smerter i hjertet.
symptomer
Smertens art og dens intensitet under et anfald afhænger af flere punkter:
- Størrelsen af den nekrotiske læsion.
- Placeringer af det patologiske sted.
- stadier af et hjerteanfald.
- Sygdommens former.
- Kroppens individuelle egenskaber.
- Fra tilstanden af det vaskulære system.
Sygdommen kan forekomme i to former: typisk og atypisk.
Hvordan den typiske form manifesterer sig
Et levende billede af et hjerteanfald ses ofte med omfattende skader på hjertet. Sygdomsforløbet går gennem flere perioder.
Før-infarkt. Hos næsten halvdelen af patienterne kan denne periode være fraværende, da smerten ved et hjerteanfald opstår pludseligt. Mange patienter føler retrosternale smerter før et anfald, som gradvist bliver mere intense og længerevarende. I dette øjeblik kan en følelse af frygt opstå, humøret falder.
Den mest akutte periode varer fra en halv time til flere timer. Patienter er interesserede i spørgsmålet: hvis et hjerteanfald, hvilke smerter ledsager en person? Ubehagelige fornemmelser kan være som følger:
- Resternal smerte, der udstråler til venstre arm, muligvis til kæben eller kravebenet.
- Smerter kan være mellem skulderbladene, i skulderen.
- Smertefornemmelser er brændende, skærende eller pressende.
- I løbet af få minutter når smerteintensiteten sit maksimum og kan vare i en time eller mere.
Den akutte periode tager ofte omkring 2 dage. Hvis der allerede har været et hjerteanfald, så kan varigheden stige op til 10 dage. For mange aftager angiosmerter på dette tidspunkt, hvis dette ikke sker,at det er muligt at antage tiltrædelse af en perikarditis. I denne periode fortsætter den forstyrrede rytme også, blodtrykket sænkes.
Den subakutte periode kan tage op til en måned for nogle patienter. Smerter efter myokardieinfarkt forsvinder praktisk t alt, hjertefrekvensen og ledningsevnen normaliseres gradvist, men blokaden kan ikke regresseres.
Patologiforløbet slutter med post-infarktperioden. Det kan vare op til seks måneder. Det nekrotiske område er fuldstændig erstattet af bindevæv. Hjertesvigt kompenseres af hypertrofi af det normale myokardium. Med omfattende læsioner er fuld kompensation umulig, og der er risiko for progression af hjertesvigt.
Sådan starter det
Begyndelsen af smerte falder sammen med forekomsten af generel svaghed, frigivelsen af rigelig og klistret sved, pulsen hurtigere og dødsangsten viser sig. Fysisk undersøgelse afslører:
- bleg hud.
- Takykardi.
- Åndenød i hvile.
- Blodtrykket i de første minutter af et angreb stiger og falder derefter kraftigt.
- Dæmpede hjertelyde.
- Åndedrættet bliver hårdt, hvæsende vejrtrækning vises.
På baggrund af nekrose af hjertemusklens væv stiger kropstemperaturen til 38 grader og derover, det hele afhænger af størrelsen af det nekrotiske område.
Med en mikroinfarkt er symptomerne blødere, patologiens forløb er ikke så klart. Moderat takykardi opstår, hjertesvigt udvikler sig sjældent.
Smerter ved myokardieinfarkt forekommer oftesttidligt om morgenen eller om natten. Det sker lige pludselig. Et tydeligt tegn på et hjerteanfald er den manglende effekt, når du tager Nitroglycerin.
Atypisk form
En atypisk form for et hjerteanfald gør det vanskeligt at stille en præcis diagnose, når lokaliseringen af smerte ikke er den samme som ved et typisk hjerteanfald. Der er flere former:
- Astmatisk hjerteanfald. Patienten lider af hoste, astmaanfald, kraftig koldsved.
- Gatralgisk form. Smerter under et hjerteanfald vises i epigastriske regionen, kvalme begynder med opkastning.
- Ødematøs form er diagnosticeret med et massivt fokus på nekrose, hvilket fører til udvikling af hjertesvigt med ødem og åndenød.
- Cerebrale form er ofte karakteristisk for ældre patienter. Ud over typiske hjerteanfald opstår der symptomer på cerebral iskæmi med svimmelhed, der kan være bevidsthedstab.
- Den arytmiske form viser sig ved paroxysmal takykardi.
- Perifert infarkt. Smerter i armen, under scapula, i underkæben. Ofte ligner symptomerne dem ved interkostal neuralgi.
Nogle patienter kan have en slettet form, når typiske symptomer praktisk t alt er fraværende.
Sådan skelnes et hjerteanfald fra andre hjertesygdomme
Du kan genkende det øjeblik, hvor en person har brug for akut hjælp ved følgende symptomer, der vises samtidigt:
- Brystsmerter og trykken.
- Hovedpine vises.
- Kvalme med opkastning.
- Åndenød og voldsom sveden.
- Forstyrrelse af mave-tarmkanalen.
- Smerte i arm, skulder, ryg.
- Uregelmæssig hjerterytme.
- Generel utilpashed.
Lokalisering af smerter ved angina pectoris og myokardieinfarkt er den samme, men disse to patologier kan skelnes. Karakteristisk for et hjerteanfald:
- Intense smerter.
- Smerten fortsætter i mere end 15 minutter.
- Det er umuligt at stoppe smerten ved myokardieinfarkt med Nitroglycerin.
Hvis du har mistanke om et hjerteanfald, bør du omgående ringe til en ambulance for at reducere sandsynligheden for komplikationer.
komplikationer
Hvis smerten fortsætter efter et hjerteanfald, så er en undersøgelse påkrævet. Efter patologien er det nødvendigt at nøje overvåge de mindste afvigelser i sundhedstilstanden for ikke at gå glip af udviklingen af komplikationer. Og de kan være sådan efter et hjerteanfald:
- Fejl i hjertets arbejde.
- arytmi.
- Højt blodtryk.
- Hjertemuskelskade.
- Postinfarktsyndrom.
Førstehjælp
Prognosen for en patient med et hjerteanfald afhænger af hastigheden og korrektheden af førstehjælp. Efter tilkald af en ambulance skal være som følger:
- Læg personen på en flad overflade, og løft hovedet lidt. Hvis der er åndenød, kan du tage en siddende stilling med benene nede.
- Sørg for luftstrøm: Åbn vinduet, knap de øverste knapper af tøjet op.
- Hvis der ikke er allergi, skal patienten have en aspirintablet, som fremmer resorptionen af en blodprop. Lægemidlet giver ikke en terapeutisk effekt, men reducerer intensiteten af smerte.
- "Nitroglycerin" reducerer ikke smerte, men hjælper med at fjerne åndenød. Det er nødvendigt at give lægemidlet efter 15-20 minutter, men ikke mere end 3 tabletter.
- Hvis epigastriske smerter opstår under et anfald af myokardieinfarkt, så kan du give en bedøvelse, tage en sodavandsopløsning for at fjerne halsbrand.
Medikamenter, der tages, forbedrer muligvis ikke en persons tilstand, men vil hjælpe ambulanceteamet med at gøre en diagnose lettere.
Diagnose
Grundlæggende kriterier for en diagnose af et hjerteanfald:
- Ændringer i kardiogrammet.
- Forskydninger i enzymatisk aktivitet i blodserum.
For at afklare diagnosen udføres laboratorie- og instrumentdiagnostik.
laboratorietest
I de første timer efter et anfald viser en blodprøve et øget niveau af myoglobinprotein, som er direkte involveret i transporten af ilt til kardiomyocytter. Inden for 10 timer stiger indholdet af kreatinfosphokinase med mere end 50%, og dets indikatorer normaliseres først ved udgangen af 2 dage. Analysen udføres hver 8. time, og hvis et negativt resultat opnås tre gange i træk, kan et hjerteanfald udelukkes.
På det sene stadie af et hjerteanfald er det vigtigt at bestemme niveauet af LDH, aktiviteten af dette enzym øges 1-2 dage efter et anfald.
I den generelle blodprøve øges erytrocytsedimentationshastigheden, leukocytose observeres.
Instrumentel diagnostik
Foreslår at holde:
- Elektrokardiogrammer. Lægen bemærker udseendet af en negativ T-bølge eller dens bifasiske, afvigelser i QRS-komplekset og tegn på arytmi, ledningsforstyrrelser.
- Røntgenundersøgelse er norm alt ikke planlagt på grund af dårligt informationsindhold.
- Efter en dag eller to udføres koronar angiografi, som hjælper med at identificere stedet for arteriel obstruktion.
Efter at have identificeret omfanget og lokaliseringen af nekrose og vurderet hjertets kontraktilitet, ordinerer lægen behandling.
Terapi
En patient med mistanke om hjerteanfald tages til intensivafdelingen for kardiologi. Jo før behandlingen påbegyndes, jo bedre er prognosen. Formålet med behandlingsaktiviteter er:
- Stop smerten.
- Begræns det nekrotiske område.
- Forebyg komplikationer.
Brug af lægemidler fra flere grupper til forskellige terapier:
- For at eliminere smerter administreres "Nitroglycerin" intravenøst ved drop, giv "Morphine" og "Atropin" intravenøst.
- Trombolytisk terapi involverer reduktion af området med nekrose. Til disse formål udføres en trombolyseprocedure, og fibrinolytika ("Streptokinase"), antiaggreganter ("Thrombo-ACS"), antikoagulantia ("Heparin", "Warfarin") ordineres.
- For at normalisere pulsen og eliminere hjertesvigt, ordinér"Bisoprolol", "Lidocaine", "Verapamil".
- Behandling af akut hjertesvigt udføres med brug af hjerteglykosider: "Korglikon", "Strophanthin".
- Neuroleptika og beroligende midler hjælper med at fjerne øget nervøs ophidselse.
Prognose for patienten afhænger af behandlingshastigheden og rettidig genoplivning.
Forebyggende foranst altninger
For at forhindre tilbagefald er det vigtigt at følge disse retningslinjer:
- Få regelmæssig vedligeholdelsesbehandling.
- Følg nøje alle anbefalingerne fra den behandlende læge.
- Juster kosten: udelad fed mad, fastfood.
- Sørg for balanceret træning.
- Udrydd dårlige vaner.
Enhver smerte i hjertet bør ikke gå ubemærket hen. Rettidig undersøgelse vil forhindre udviklingen af sygdommen.
