Onkologiske sygdomme er et reelt problem i moderne medicin. Indtil nu er der ikke fundet noget lægemiddel, der kunne stoppe væksten af ondartede celler med 100 % effektivitet. På hospitaler fortsætter lægerne med at stille forfærdelige diagnoser for deres patienter.
Der er en del onkologiske sygdomme. Ethvert organ og ethvert væv i den menneskelige krop kan pludselig blive dækket af en patologisk proces. Et af de mulige steder for lokalisering er brystvorten på det kvindelige bryst. En sådan onkologisk sygdom i medicin kaldes Pagets sygdom.
Generelle oplysninger om sygdommen
Den første information om Pagets sygdom dukkede op i det 19. århundrede. Det er kendt, at den franske anatom og kirurg S. Velpeau i 1856 opdagede patologiske ændringer i brystvorten-areolar-komplekset. I 1874 studerede J. Paget, som er en britisk kirurg og patolog, sygdommen mere detaljeret. Derfor blev sygdommen opkaldt efter ham.
J. Paget i studiet af sygdommen afslørede en sammenhæng mellem patologiske ændringer i brystvorten-areolar-komplekset og brystcarcinom. Han lavede denne konklusion baseret på resultaterne af 15 observationer. Specialisten bemærkede overfladiske inflammatoriske forandringer hos kvinder. I løbet af året udviklede alle patienter brystvortekræft. J. Paget foreslog også, at overfladisk betændelse påvirker tilstødende væv, og degenerative ændringer i dem forårsager i sidste ende udviklingen af neoplasi.
Moderne data om sygdommen og symptomerne på sygdommen
Oplysninger om sygdommen i 2011 blev indsamlet af Mayo Clinic (USA). Eksperter har fastslået, at brystvorten i begyndelsen i næsten alle tilfælde gennemgår patologiske ændringer. Med yderligere progression af sygdommen er den omgivende hud involveret i processen. I henhold til data fra klinikken kan det også bemærkes, at det kan tage fra 6 til 8 måneder at indsamle en historie med Pagets brystkræft før en korrekt diagnose.
Hvad er symptomerne på denne kræftsygdom? Kvinder, der har brystvortekræft, bemærker en ændring i følsomheden af dette område. I de fleste tilfælde klager patienter over kløe, brændende fornemmelse. På grund af tøj opstår der rødme på brystvorten og areola. Den berørte overflade kan endda begynde at bløde. I de senere stadier vises rigelig blodig udflåd fra brystvorten (dette er en almindelig forekomst ved kræft). Brystvorten trækkes tilbage. Oftest observeres dens udfladning på grund af væksten af en ondartet tumor.
Forekomst og årsager til sygdommen
I strukturen af al eksisterende brystneoplasi har Pagets cancer en andel på 0,5-5 %. Heldigvis er dette en sjælden sygdom. Unge menneskermennesker, kommer det norm alt ikke frem. Oftest diagnosticeres patologi hos voksne postmenopausale kvinder (ved 50-60 år). Gennemsnitsalderen for syge mennesker er 54.
Årsagerne til Pagets kræft kan ikke nævnes. Som med andre onkologiske sygdomme er de endnu ikke blevet undersøgt. Der er dog antagelser. Tidligere blev teorien fremsat, at kræft udviklede sig på grund af migration af atypiske celler langs basalmembranerne i kanalerne ind i brystvortens epidermis.
Patologiske ændringer
Nipplekræft kan udvikle sig på en af følgende måder:
- I den første variant observeres forløbet af patologiske processer kun i området af brystvorten og areola. Andre ændringer er ikke registreret.
- I den anden variant af udviklingen af onkologisk sygdom findes mistænkelige symptomer i området af brystvorten-areolar-komplekset. Hvilke synlige tegn kan indikere brystvortekræft? Billeder af sygdommen, som kan ses i forskellige lærebøger og medicinske artikler, afspejler rødme, afskalning, sårdannelse. Ud over disse symptomer mærkes en klump, en neoplasma i brystet.
- I den tredje variant observeres hudforandringer ikke. Klinisk undersøgelse afslører en tumor i brystet, og histologisk undersøgelse afslører Pagets cancer (som et tilfældigt fund).
Nipplekræft: tegn afhængigt af sygdommens former
Kræft kan vise sig med en række forskellige symptomer. Afhængig af det kliniskemalerier, kan Pagets kræft klassificeres som følger:
- kronisk eksem;
- akut eksem;
- psoriatisk form;
- pigmentform.
Hvordan ser brystvorten ud ved brystkræft? Svaret på dette spørgsmål afhænger af sygdommens form. Ved kronisk eksembetændelse har en kvinde eksem i brystvorten i en længere periode. Der dannes skorper på og omkring den. Når de falder af, bliver en grædende overflade mærkbar i deres sted. Ved akut ekzematitis noteres hyperæmi. Fin granularitet på overfladen, gråd, sårdannelse er også karakteristisk for en sådan lidelse som Pagets sygdom (eller brystvortekræft). Symptomer i psoriasisform på huden viser sig i form af flagende skæl og i pigmenteret form - i form af pletter, der strækker sig ud over areola.
Kræftdiagnose
Når der er mistanke om maligne processer i mælkekirtlen, ordinerer lægerne mammografi. Dette er en ikke-invasiv undersøgelse af brystet, hvortil røntgen, ultralyd kan bruges. I løbet af det kan neoplasmer påvises. En anden diagnostisk metode er magnetisk resonansbilleddannelse. Takket være det identificerer specialister ændringer i brystvorten, som er klinisk umulige at opdage.
De kvinder, der er mistænkt for brystvortekræft, har et klinisk billede af Pagets sygdom, får ordineret en biopsi i fuld tykkelse af brystvorten og areola. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at stille en præcis diagnose, bekræfte eller afkræftetilstedeværelsen af kræft.
Funktioner ved brystvortekræftbehandling
Behandlingen bestemmes af en specialist afhængigt af de opnåede diagnostiske resultater. Når biopsien er negativ, udføres dynamisk monitorering af patienten. Hvis sygdommen gør sig gældende, viser sig med symptomer, udføres en anden biopsi.
Når Pagets sygdom er bekræftet, udføres en operation for at fjerne tumoren og det omgivende væv eller hele brystet. Efterfølgende ordineres yderligere behandling for endelig at ødelægge de atypiske celler.
Mere om kirurgisk behandling
Kirurgi er et vigtigt og nødvendigt skridt i den kombinerede behandling af en sådan onkologisk sygdom som brystvortekræft. Eksperter i lang tid kunne ikke komme til en enkelt konklusion om, hvilke behandlingsmetoder der er mest effektive. Der er udført forskellige undersøgelser. University of Michigan analyserede resultaterne af behandlingen af 36 patienter. Alle gennemgik organbevarende operation. Patienterne blev fulgt op i gennemsnitligt 113 måneder. 11 % af kvinderne fik tilbagefald.
Der var også en sydkoreansk undersøgelse. Resultaterne af behandlingen af 104 kvinder med brystvortekræft blev analyseret. Specialister ordinerede mastektomi til 92 patienter, 12 personer gennemgik organbevarende operationer. Efterfølgende blev der påvist 3 tilbagefald efter mastektomi og 1 efter anden behandlingsmulighed. Undersøgelser har vist, at organbevarendeoperation øger ikke sandsynligheden for et tilbagefald hos kvinder. Denne behandlingsmetode er ordineret til patienter med resektion af det nippel-areolære kompleks.
Stråleterapi
En effektiv metode til behandling af kræft er strålebehandling. Dens opgave er at ødelægge de celler, der udgør det patologiske fokus. Strålebehandling klarer det, men som et resultat af behandlingen lider ikke kun tumoren, men også sunde celler. På grund af den negative påvirkning af kroppen opstår bivirkninger:
- lok alt - der dannes strålingsforbrændinger, der opstår små fokale blødninger på grund af øget skrøbelighed af blodkar;
- systemisk - patienter klager over kvalme, opkastning, svaghed, træthed.
Kemoterapi mod brystvortekræft
Kemoterapi involverer indføring i kroppen af specielle antitumorlægemidler, der forhindrer væksten af maligne celler og har en skadelig virkning på dem. Denne behandling for brystvortekræft har til formål at:
- forebyggelse af metastatisk sygdom;
- effektiv effekt på tumoren til den efterfølgende anvendelse af lokale behandlingsmuligheder (kirurgisk eller stråling).
Kemoterapi kommer ligesom strålebehandling med bivirkninger. I 80% af tilfældene observeres kvalme og opkastning. På grund af kemoterapi begynder håret også at falde af, neglene bliver mere skøre, appetitten forværres, og smagsvanerne ændres.
Hormonterapi
Denne behandling hjælper i nærvær af hormonafhængigetumorer i kroppen. Imidlertid hørte Pagets kræft ikke til sådanne neoplasmer i lang tid. I 1949 blev det først foreslået, at sygdommen kan reagere på hormonbehandling, men under visse betingelser. Efterfølgende undersøgelser har bevist dette. Hormonbehandling af en sygdom som brystvortekræft har været effektiv i nærvær af progesteron- og østrogenreceptorer i en malign neoplasma.
I øjeblikket, hvis hormonbehandling er nødvendig, får patienterne ordineret Tamoxifen, Zitazonium, Nolvadex. De betragtes som "guldstandarden" for sådan behandling. Der er dog én betingelse, hvorunder disse lægemidler kan bruges: Tumoren skal have receptorer for steroidhormoner (> 10 fmol/mg protein). Behovet for behandling med hormonelle lægemidler bestemmes af specialister.
Prognose for brystvortekræft
Onkologiske sygdomme er meget alvorlige og farlige sygdomme. Brystkræft er ingen undtagelse. Hvad bliver resultatet af behandlingen? Prognosen afhænger af en kombination af faktorer:
- sygdomsstadie;
- den syge persons alder;
- antal berørte lymfekar;
- malignitetsgrad;
- tilstedeværelse af ugunstige morfologiske faktorer.
Læger kender mange tilfælde, hvor folk døde af brystvortekræft. Et dødeligt udfald er som regel muligt i de senere stadier, i fremskredne tilfælde og med den biologiske aggressivitet af en malign neoplasma. Altså efter udseendetmistænkelige symptomer bør ikke forsinkes med et besøg hos lægen. Jo hurtigere en specialist undersøger dig, jo hurtigere vil han stille den korrekte diagnose og ordinere den nødvendige behandling.
