Ingen personer er immune mod knoglebrud, uanset alder, køn eller andre individuelle egenskaber. Et brud er en fuldstændig eller delvis skade på knoglernes integritet. Dette kan være forårsaget af et fald, et stærkt pludseligt slag, en menneskeskabt eller naturkatastrofe, en bilulykke.
Typer af brud
Frakturer er opdelt i:
- åben;
- lukket.
Fælles træk ved et åbent brud
Åbne frakturer - beskadigelse af skelettets knogler, ledsaget af en krænkelse af hudens og det underliggende bløde vævs integritet, hvor frakturområdet kommunikerer med det ydre miljø.
En åben fraktur betragtes som en kompleks skade, da sådanne skader øger risikoen for infektion af dele af knoglen med mikrobiel flora.
Dette er, hvad der skelner mellem åbne og lukkede benbrud. egenskabfor en åben fraktur er også eksponeringen af knoglen, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen, såvel som knusning og løsrivelse af blødt væv i skadesområdet, hvilket øger risikoen for en infektiøs proces. Blødning og chok betragtes som livstruende, når et brud er åbent.
Tegn på et åbent brud
Tegn på åbne og lukkede skader er lidt forskellige, men i det første tilfælde er sværhedsgraden af symptomerne ti gange stærkere. Så:
- usædvanlig lemmermobilitet på et sted, hvor der ikke er noget led;
- når palpation af det berørte område under huden høres et knas;
- tilstedeværelse af et sår, både meget lille og omfattende;
- venøs blødning;
- offers tilstand forværres hurtigt;
- vis tegn på traumatisk eller hæmoragisk shock.
Åbent brud: klassifikation
Åbne brud, afhængigt af udviklingsmekanismen, er opdelt i:
- primær-åben, som følge af samtidig skade på knogler og blødt væv;
- sekundær-åben, når huden og det bløde væv er beskadiget af enderne af knoglefragmenter.
Sværhedsgraden af bruddet og faren for menneskeliv ligger til grund for yderligere klassificering. I diagnosen er det angivet med store russiske bogstaver, hvilket betyder:
- A - frakturer med mindre bløddelsskade, hvis levedygtighed er fuldt bevaret eller let forringet.
- B - skader er af moderat sværhedsgrad, menslevedygtigheden af blødt væv i det berørte område er delvist eller fuldstændigt forringet.
- B - et brud med alvorlig irreversibel skade på blødt væv, hvis fjernelse er uundgåelig for at bevare helbredet.
Kaplan-Markovas klassifikation supplerer diagnosen ved at angive typen af sår, hvor A - stiksår; B - forslåede sår; C - knust, knust.romertal i diagnosen angiver størrelsen af såret:
- I - lille størrelse op til 1,5 centimeter.
- II - størrelsen på såret varierer mellem 2-9 centimeter.
- III - viklet over 10 centimeter.
IV-gruppen omfatter frakturer af meget alvorlig, omfattende karakter. Der er en forstyrrelse af lemmens levedygtighed, ledsaget af alvorligt blodtab og chok. Ofte amputeres lemmen. Lokalisering af åbne frakturer bestemmes af navnet på den beskadigede knogle. Det kan være:
- skulder;
- elbue;
- femoral;
- tibial og fibulær.
Mekanismer for knoglenedbrydning og type skade på røntgen opdeler frakturer i:
- oblique;
- transverse;
- kofangerbrud, der opstår i tilfælde af en bilkollision;
- helical;
- groft/fint splintret;
- dobbelt (fraktur med og uden forskydning af knoglefragmenter).
Diagnose
Åbne brud er nemme at diagnosticere. Bruddet skal palperes for at identificere eventuelle skader. Dernæst skal der tages et røntgenbillede, som giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtigevarigheden af skaden, typen af brud, arten af forskydningen, antallet af knoglefragmenter. Åbne brud på ekstremiteterne, brud på rørknogler og rygsøjlen kræver mindst to røntgenbilleder taget i to indbyrdes vinkelrette planer. I nogle tilfælde kræver vurdering af blødt væv en MR. Ved åbent brud er der risiko for skade på nervernes og blodkarrenes integritet. Hvis der er nogen, eller der er mistanke, skal en neurokirurg og en karkirurg konsulteres.
Førstehjælp ved åbent brud
Førstehjælp til denne form for skade er at:
1. Stop blødningen, behandl kanterne af såret med et antiseptisk middel.
2. Påfør en steril bandage direkte på såret og frakturstedet.
3. Giv et bedøvelsesmiddel som analgin, pentalgin.
4. Immobiliser lemmet i den position, det var før skaden.
5. Transporter offeret til det nærmeste traumecenter. Hjælp til et åbent brud bør under ingen omstændigheder omfatte forsøg på at sætte en fremspringende knogle, fjerne et snoet lem eller genjustere beskadigede knogler. Dette vil kun forværre problemet.
Et åbent hoftebrud kan skyldes et fald fra en højde eller en bilkollision. Ofte er dette ledsaget af en forskydning af snavs, som fører offeret ind i en tilstand af smertechok.
Den første ting at gøre er at bedøve. Så sørg for at sætte en skinne på benet. Enhver lang genstand er egnet til dette: et bræt, et rør, en pind. Splinting udføres langs hele kroppen fra selve foden til armhulen. Men det kan ikke påføres fra den side, hvor den brækkede knogle er synlig.
Åben håndbrud er den mest almindelige type skade. Opstår oftest som følge af et kraftigt slag eller fald. Ud over blødning kan et åbent brud på armen være ledsaget af alvorlig hævelse af lemmen, leddeformitet. Risikoen for denne type skader ligger i muligheden for alvorligt blodtab i tilfælde af et brud på arterien, da det vil være svært at stoppe blodet. Nødførstehjælp består i at pålægge en fikserende skinne for at sikre ubevægelighed. Desuden skal den immobilisere mindst to led i frakturområdet. Det lægges direkte på tøjet. En tourniquet eller stram bandage over skadesområdet vil hjælpe med at stoppe blodtabet. Brækket tå er en lige så almindelig skade, der skyldes direkte traumer, såsom faldende tunge genstande, stød, kompression, vridning af foden. Førstehjælp til denne form for skade er enkel. Det kan leveres af enhver person i nærheden, eller offeret selv. Det vigtigste i dette tilfælde er at immobilisere foden. Sko skal fjernes. Den skadede finger skal bindes til enhver hård genstand eller til en tilstødende finger. En brækket tå kan være:
- åben;
- lukket;
- forskudt fraktur;
- comminuted;
- marginal fraktur.
Fraktur medforskydning opnås som følge af kraften, der virker på fingerens knogler, hvilket førte til forekomsten af skade. Kan være ledsaget af krænkelse af tilstødende nerver, blodkar, muskler. Skader er ledsaget af stærke smerter, hævelse ikke kun af den skadede finger, men af hele foden, blødning under huden, negle, dysfunktion af lemmet.
Yderligere behandling
Efter at have ydet førstehjælp, bør offeret indlægges på den traumatologiske afdeling. Moskva har mange specialiserede centre, der arbejder døgnet rundt, hvor patienten vil blive forsynet med al den nødvendige assistance. Ved at yde kvalificeret assistance vil læger bestemme sværhedsgraden af skaden, evaluere hæmodynamiske parametre og udføre en indledende diagnose af bruddet, som omfatter undersøgelse og behandling af såret, påvisning af kliniske tegn på skade og en røntgen. Patienten vil få novokainblokader og stivkrampesprøjter, og bredspektrede antibiotika vil blive ordineret for at undgå infektion.
Dernæst overføres patienten til operationsstuen, hvor såret renses for fremmedlegemer og kontaminering, knoglefragmenter, der ligger separat, fjernes, alvorligt beskadiget, ikke-levedygtigt væv vil blive skåret ud, såret vil være lukket og forvandlet til et lukket brud. Syning af kanterne af såret skal udføres uden spænding, hvis dette ikke er muligt, udføres hudtransplantation.
Stadiet af primær kirurgisk behandling er meget vigtigt, da det neutraliserer floraen, der er gunstig for udviklingen af patogene mikroorganismer, og skaber betingelser for gunstig sårheling. Desuden fjernelse af "lav kvalitet"væv er en god biologisk faktor, fordi sundt levende væv er bedre til at bekæmpe infektioner og helbrede.
Det er bedre, hvis den primære kirurgiske behandling udføres i de første 8 timer efter skaden. I denne periode vil mikroorganismer ikke have tid til at trænge dybt ind i såret til vævene, spredt gennem hele kroppen gennem blod- og lymfebanerne.
PHO kan være: tidligt, udført i de første 24 timer efter skaden; forsinket op til 48 timer; sent. Årsagerne til forsinkelsen kan være traumatisk chok, alvorlig blødning, operation i forbindelse med beskadigelse af vigtige organer.
Grundlæggende metoder til immobilisering af fragmenter
Det er under alle omstændigheder nødvendigt at immobilisere skaden. For at gøre dette, under hensyntagen til indikationerne, skal du vælge:
- gipsafstøbning;
- skelettræk;
- primær, forsinket intern osteosyntese med metalstrukturer;
- ekstern osteosyntese med en ekstern fiksator.
Gipsbandagen har god hygroskopicitet, er velegnet som fikseringsmiddel til alvorligt syge patienter, kræver ikke tekniske færdigheder, giver dig mulighed for at give en gradvis belastning af det skadede lem. Gipset immobiliserer dog tilstødende led og kan komprimere et bandageret lem.
Skeletal-trækkraft giver dig mulighed for at observere lemmen og lave forbindinger. Hvis der var et åbent brud med en forskydning, så er det trækkraft, der tillader genplacering af de forskudte fragmenter. Men denne immobiliseringsmetode kræver sengeleje,resten af lemmet er ikke komplet, det kræver kontrol og justering. Osteosyntese udføres for skrå, spiralformede, flerformede brud, der er svære at holde, samt for dobbelte og multiple.
Sådan heler åbne brud
Healing af en knogle i tilfælde af et brud foregår i flere faser. Den første fase kan kaldes forberedende. Her opstår lymfe- og blodkoagulering, de resulterende blodpropper omslutter enderne af fragmenterne, og serumet, der udskilles af blodproppen, trænger ind i det bløde væv.
På det andet trin begynder den primære bindevævscallus at dannes. Den har en tæt tekstur, på trods af at den hverken indeholder kalks alte eller knoglevæv. Denne callus tillader ikke knoglerne at bevæge sig frit i det beskadigede område. Varigheden af denne proces kan variere. En stor mængde betændt væv, tilstedeværelsen af blødt væv mellem enderne af knoglen, infektion, nedsat evne hos knoglevævsstamceller til at reproducere kan bremse processen.
Den tredje fase starter omkring 2-3 uger efter bruddet. Det er karakteriseret ved ossifikation. Bindevævsmajsen komprimeres. Hun er dog endnu ikke i stand til at overføre statiske eller dynamiske belastninger, så pålidelig immobilisering er stadig relevant. I denne periode stiger niveauet af calcium i blodserumet.
I den fjerde fase finder den endelige omstrukturering af callus sted til en fuldgyldig knogle. Et par måneder efter bruddet, en nyknoglen kan understøtte kroppens vægt. Kallusen er ofte meget større end selve den brækkede knogle. Jo mere omfattende skaden er på knoglen og det omgivende væv, desto større vil størrelsen af callus være. I fremtiden falder det på grund af vævskomprimering og resorption af gamle knogleområder. Moderat funktionel belastning vil fremskynde omstruktureringen af callus.
Forsinket kallusdannelse er karakteriseret ved et åbent brud. Behandling og heling af en skade kan tage længere tid, hvis:
- der dannes et utilstrækkeligt antal blodpropper på frakturstedet, hvilket stimulerer dannelsen af primær callus;
- på grundlag af infektion, akutte inflammatoriske processer, destruktive forandringer, der forhindrer dannelsen af callus;
- knoglefragmenter er ved at dø ud;
- Fibrøs brusk dannes i bindevævscallusen.
Hastigheden af callusdannelse afhænger i høj grad af, hvordan og hvornår der blev ydet assistance, af bruddets placering, patientens alder og andre årsager. For at fremskynde processen med callusdannelse, skal du kan bruge Bogomolets antiretikulært cytotoksisk serum, knoglemel, æggeskalspulver, fosfor med fiskeolie.
Konsekvenser af brud
Åbne brud har flere trusler. Rettidig ukvalificeret assistance - i de første 6-8 timer efter skaden - kan føre til uoprettelige konsekvenser. Efter dette tidspunkt kan sepsis, blodforgiftning, begynde.
Stivkrampe kan udvikle sig, hvis den kommer ind i jordens sår. Hvis offeret kommer i traumatologi, udskæres de forurenede områder, men med en betydelig fjernelse af muskel- eller seneafsnit, for at redde en persons liv, er der stor sandsynlighed for, at patienten forbliver invalid.
Ud fra det foregående tyder konklusionen på, at gunstig heling er mulig med passende førstehjælp og første medicinsk hjælp ydet af traumatologi. Moskva, som er en stor by, giver enhver mulighed for at yde den nødvendige assistance.
Er det muligt at forsikre sig mod brud
Et brud er en mekanisk skade, som ingen kan forsikre sig imod. Men statistikker viser, at nogle skader kunne have været undgået, hvis knoglerne havde en tættere struktur. Dette vil naturligvis ikke redde dig fra skader modtaget i tilfælde af fald fra en højde, en ulykke eller stærke slag, men ikke hvert fald eller vridning af benene ender med et brud. Det betyder, at hovedmålet med forebyggelse er at styrke knoglevævet og forebygge osteoporose.
Den første ting, du skal være opmærksom på, er mad. Proteinmad, kombineret med en masse kaffe og lignende drikke, reducerer mængden af calcium i kroppen. Spinat, rødbeder, selleri, grønne grøntsager, nødder, te, kakao og zinkholdige fødevarer vil hjælpe med at udfylde manglen og sikre en god optagelse af calcium i kroppen.
Dette fører til endnu en brudforebyggende foranst altning – opretholdelse af en sund vægt. Osteoporose kan udvikle sig ikke kun medtilstedeværelsen af overskydende vægt, hvilket øger belastningen på knoglerne, men overdreven tyndhed vil ikke være en lettelse for ham. Du skal vide, hvornår du skal stoppe.
Sport kan hjælpe med en sund vægt. Sportsaktiviteter betyder ikke nye verdensrekorder eller lange aftener tilbragt i fitnesscenteret. Men næsten alle kan afsætte en halv time eller en time tre gange om ugen. Naturligvis skal komplekserne af klasser vælges individuelt under hensyntagen til alder, menneskers helbredstilstand og muligheder. Gymstrænere eller en læge kan hjælpe med dette. Både mænd og kvinder bør være forsigtige med overdreven fysisk aktivitet.
Knogletæthed påvirkes også negativt af dårlige vaner: at drikke og ryge. Desuden, hvis brugen af førstnævnte skal reduceres til minimale doser, skal rygning helt opgives. Hos rygere heler brud ikke kun længere, men der er også stor sandsynlighed for ukorrekt fusion. Virkningen af alkohol er at forstyrre kroppens metaboliske processer. Alkoholmisbrug forstyrrer kroppens optagelse af calcium, hvilket forværrer knogletætheden.
D-vitamin er også vigtigt for vores krops sundhed, som kan fås i den nødvendige mængde ved at være i solen hver dag i mindst 15 minutter. Dette vitamin hjælper kroppen med at optage calcium. Selvfølgelig skal ingen misbruge solbadning, især folk med følsom hud. Men fordelen ved den moderne skønhedsindustri byder på et bredt udvalgen række hudbeskyttelsesprodukter, du ikke må gå glip af.
Frakturer tolereres meget dårligt af ældre. Og selv et ban alt fald i din egen lejlighed eller hus kan føre til skade. Derfor skal der i dette tilfælde lægges størst vægt på forebyggende foranst altninger. Hvad betyder det? Eventuelle udhængende eller løse ledninger i gulvområdet skal fjernes. Tæpper og tæpper skal ligge fladt, ikke vildfarne. Hvis der er et badeværelse, er det nødvendigt at installere håndlister og lægge skridsikre måtter i det. Hjemmesko skal være behagelige med en hård sål og må ikke falde af foden, mens du går.
Bruk af åben type er meget ubehagelige skader med en lang restitutionsperiode. Korrekt førstehjælp og lægehjælp vil bidrage til normal genopretning af lemmen.
