Nyrekarcinom er en ondartet onkologisk sygdom. Ifølge statistikker er patologi på tiendepladsen med hensyn til prævalens. Mere end 40.000 tilfælde diagnosticeres hvert år i verden. Carcinom kan være lokaliseret i den ene eller begge nyrer. Oftest diagnosticeres det hos mænd over 50, der bor i byen.
varianter
Neoplasma forekommer oftest i det overfladiske lag af nyrerne, og vokser til sidst dybere ind i dem. Tumoren består af en masse nyreceller. Disse partikler begynder at dele sig unorm alt og tager ikke del i produktionen af urin og blodrensning. Der er flere typer af nyrecarcinomer:
1. Indsamlende kanalkarcinom. Tumorvæksten er hurtig. Den sjældneste form for nyrekræft.
2. Klarcellet karcinom. Det er dannet af partikler, der indeholder let cytoplasma. Diagnosticeret i 86 % af tilfældene.
3. Papillær. Det er lokaliseret samtidigt i begge nyrer, i langt de fleste tilfælde har det en multipel karakter. Sjælden, kun 14 % af tilfældene.
4. Kromofobisk karcinom i nyren, nyrecellen. Et karakteristisk træk ved dette karcinom er dets langsomme vækst. Forekommer i 4 % af tilfældene.
5. Onkocytisk. Dannet af store, eosinofile partikler. Metastaser er sjældne. Diagnosticeret hos 5 % af patienterne.
stadier af udvikling af patologi
Ligesom andre kræftformer gennemgår nyrecarcinom flere udviklingsstadier. Afhængigt af det stadium, hvor patologien er diagnosticeret, afhænger resultatet af terapien. Der skelnes mellem følgende stadier af nyrecarcinom:
1. Første etape. Neoplasmaceller er kun placeret i nyrernes væv. Størrelsen af tumoren er ikke mere end syv centimeter. Metastaser er fraværende. Den indledende fase af udviklingen af karcinom er karakteriseret ved en høj procentdel af genopretning. Betingelsen for dette er rettidig og korrekt behandling.
2. Den anden fase af nyrecarcinom. Maligne cellers adfærd adskiller sig ikke på dette stadium fra det første stadium. Metastase forekommer stadig ikke, dannelsescellerne forlader ikke de berørte væv i nyrerne. Størrelsen på tumoren er forskellig, som begynder at overstige syv centimeter.
3. Tredje etape. Neoplasmaet går ikke ud over nyremembranens grænser. Denne fase er opdelt i to underarter afhængigt af begivenhedernes videre udvikling. I den første patologi påvirker nyrerne eller vena cava, og iden anden mulighed er metastasering til lymfeknuderne i nyrernes sinus.
4. Fjerde etape. På det sidste stadie af carcinomudvikling spredte patogene celler sig uden for organet.
Reasons
Indtil i dag kan læger ikke præcist bestemme årsagerne til nyrecarcinom. De fleste eksperter foreslår, at udviklingen af patologi skyldes en kombination af mange faktorer. Så blandt de mulige årsager til forekomsten af carcinom er:
1. Arvelighed. Risikoen for at udvikle karcinom øges, hvis en af de nære slægtninge var syg med denne patologi. Dette skyldes en genetisk lidelse på kromosomniveau. Papillær nyrekræft anses for at være genetisk erhvervet.
2. Nyreskade. Dette fænomen kan fremkalde den aktive reproduktion af maligne celler, der danner grundlaget for tumoren.
3. Tager visse lægemidler. Langvarig brug af visse lægemidler kan forårsage accelereret vækst af neoplasma.
4. Langvarig dialyse kan forårsage dannelse af cyster, som over tid kan udvikle sig til en tumor.
5. Kontakt med opløsningsmidler af organisk oprindelse. Det er videnskabeligt bevist, at direkte arbejde med asbest og cadmium kan forårsage carcinom.
6. Rygning. Nikotin har en skadelig virkning på nyrevæv. Statistikker gør det klart, at størstedelen af patienter med karcinom er rygere.
7. Overskydendekropsmasse. Cellekarcinom i nyrerne diagnosticeres ofte hos overvægtige kvinder.
Symptomer
For det meste opdages carcinom tilfældigt, når man undersøger en patient af en anden årsag. Som regel fortsætter patologi i de indledende stadier (før metastase) i en latent form. Der skelnes mellem de vigtigste, generelle og ikke-specifikke symptomer.
De vigtigste tegn på nyrecarcinom omfatter:
1. Hæmaturi eller blod i urinen. Mængden af blod kan være både betydelig og ubetydelig. I sidstnævnte tilfælde opdages sygdommen ved at bestå en urinprøve. Hæmaturi er ikke ledsaget af ubehag og vises med forskellige intervaller. Blødning udvikler sig på baggrund af tumorens ødelæggelse af nyrevæv.
2. Neoplasma i maven. Det detekteres ved palpation med en signifikant stigning i neoplasmen. Hos tynde mennesker kan patologien skelnes selv i et tidligt stadium af carcinom.
3. Smerter i lænden. Som regel indikerer dette fænomen spredning af metastaser til tilstødende organer. Når den strækker sig ud over nyrerne, kan tumoren forstyrre blodgennemstrømningen til den nedre vena cava. Resultatet er en udvidelse af sædstrengens vener.
Generelle symptomer
Almindelige symptomer (dvs. fælles for alle typer kræft) omfatter:
1. Tab af appetit.
2. Vægttab.
3. Temperaturstigning (til subfebril).
4. Anæmi.
5. Svaghed.
6. Feber.
Ikke-specifikke tegn
Ikke-specifikke tegn på grund af produktionen af hormoner og biologisk aktive stoffer omfatter:
1. Forhøjede calciumniveauer.
2. Stigning i blodtryk.
3. Øget antal røde blodlegemer.
4. Leverdysfunktion.
For at opdage nyrecarcinom på et tidligt tidspunkt er det nødvendigt regelmæssigt at donere urin og blod til undersøgelse, samt at gennemgå ultralyd.
Diagnose
Diagnosticering af nyrecarcinom under moderne forhold er ikke vanskelig. Behandling er kun ordineret af onkologer efter en grundig undersøgelse. De vigtigste metoder til påvisning af carcinom er:
- Ultralyd. Det gør det muligt at bestemme størrelsen af nyrerne, området af læsionen og den igangværende nekrose, blødninger og tumorens konturer. En biopsi bruger også ultralyd til at styre nålen.
- Magnetisk resonansbilleddannelse. Placeringen af tumoren afsløres, selvom størrelsen af neoplasmaet ikke er mere end to centimeter. MR bestemmer dybden af spiring af tumoren i nyren, såvel som dens struktur. Derudover viser denne metode tilstedeværelsen af metastaserede celler og tromber i nyrerne og vena cava.
- Røntgenundersøgelse. Det udføres ved hjælp af et kontrastmiddel. Billedet hjælper med at visualisere tumoren,registrerer ændringer i nyrernes konturer og form.
- Angiografi. Tillader differentiering af carcinom fra cyster, samt røntgen afslører metastaser og blodpropper.
- Urografi med kontrast. Bestemmer nyrernes funktion, afslører tegn på onkologisk dannelse.
- Biopsi. Det er en prøveudtagning af patogent væv med henblik på histologisk undersøgelse.
Efter en grundig undersøgelse bestemmes tumortypen - i dette tilfælde nyrecarcinom, dets stadie og den endelige diagnose stilles.
Behandling
Der er en række faktorer, der påvirker behandlingsmetoden:
1. type neoplasma. Små tumorer, der viser langsom vækst, kan kræve forventningsfuld behandling.
2. Patientens tilstand. I nogle situationer med alvorlige følgesygdomme kan operation være uacceptabel.
3. Patientens alder.
4. Stadium af udvikling af carcinom. I det sidste stadie af patologien udføres kirurgisk fjernelse af tumoren og metastasen ikke.
Følgende teknikker bruges til at behandle nyrecellekarcinomer i nyren:
1. Kirurgisk fjernelse. Dette er den mest effektive måde at bekæmpe tumoren på. Fjernelse kan udføres både med bevarelse af organet og fuldstændig eliminering af nyren. Operationen udføres både laparoskopisk og åbent.
2. Kemoterapi. Denne metode er ineffektiv ved nyrekræft. De bruges, når de er udelukketmulighed for kirurgisk behandling af nyrecarcinom.
3. Strålebehandling. Ligesom kemoterapi er strålebehandling af nyrekræft ineffektiv. Oftest ordineres det som bedøvelse, når der er opstået metastasering af knoglestrukturer og hjernen.
4. Immunterapi. Det udføres ved hjælp af interferon-alfa. Har færrest mulige bivirkninger.
5. Hormonbehandling. Succesen med terapi er kun 5-10%. Det bruges hovedsageligt til at reducere intensiteten af tumorvækst.
Prognose for nyrecarcinom
Prognose for overlevelse i nyrecarcinom afhænger direkte af det stadie, hvor patologien blev påvist. Så i den første fase er sandsynligheden for fuldstændig genopretning 81%, i den anden - 74%, i den tredje - 53% og i den fjerde - kun 8%.
I 53 % af tilfældene, afhængig af den modtagne behandling, lever patienterne i 5 år, i 43 % - 10 år. Hvis de ikke behandles, vil metastaser forårsage nekrose og alvorlig forgiftning af kroppen. På den sidste fase svigter alle organer og systemer.
