Udtrykket "aneurisme" refererer til en patologisk proces, hvis forløb er karakteriseret ved en ændring i tilstanden af blodkarvæggene. De strækker sig og danner et ekstra hulrum, som er fyldt med flydende bindevæv. Der er sande og falske aneurismer. I det første tilfælde er det sædvanligt at tale om mekanisk skade på venerne og arterierne, hvor det dannede hulrum består af alle lag af karvæggen. En falsk aneurisme er en defekt, der er begrænset til bindevæv. I dette tilfælde sker kommunikation med karret gennem stedet for krænkelse af vævenes integritet.
Pathogenese
Grundlaget for mekanismen for udvikling af en falsk aneurisme er dannelsen af et hæmatom, der er opstået efter traumer i væggen af et blodkar. Med tiden øges hulrummet i størrelse og fyldes med flydende bindevæv. Denne neoplasma kommunikerer med karret på stedetskade.
Som nævnt ovenfor er forskellen mellem en falsk aneurisme og en sand, at hulrummets vægge er repræsenteret af bindevæv.
Ætiologi
Danningen af en patologisk neoplasma betragtes som resultatet af et pulserende hæmatom. En falsk aneurisme er altid resultatet af en krænkelse af integriteten af den vaskulære væg. Med andre ord er sygdommen altid traumatisk.
Årsager til patologi:
- Punktering af en arterie under medicinske procedurer. For eksempel, i processen med angiografi (røntgenundersøgelse af blodkar) sprøjter lægen et kontrastmiddel ind i karret gennem et kateter. I dette tilfælde fører enhver uforsigtig bevægelse til en punktering af karret med en nål.
- Inflammatorisk proces af purulent karakter, der udvikler sig i de væv, der er placeret direkte nær den arterielle stamme. Væggene i blodkarrene smelter bogstaveligt t alt, en naturlig konsekvens heraf er blødning og dannelse af et hæmatom.
- Komplikationer efter operation.
- Krænkelse af integriteten af karvæggene, som er resultatet af beskadigelse af blødt væv udefra.
Ifølge statistikker opstår den mest almindelige falske aneurisme (især i lårbensarterien) efter ukorrekte medicinske manipulationer til diagnostiske formål. Især dannes der ofte et patologisk hulrum efter kateterisering.
Falsk aneurisme kan også forekomme i stedet for den sande. detopstår på baggrund af udtynding af elastiske fibre og muskelfibre, som et resultat af, at de erstattes af bindevæv.
Som regel opstår dannelsen af en aneurisme 2 uger efter skaden. Oftest dannes de i dybt beliggende kar.
Kliniske manifestationer
I de fleste tilfælde fremkalder en falsk aneurisme ikke udviklingen af voldsom ydre blødning. I denne henseende går skader på fartøjet ofte ubemærket. Hovedtegnet på tilstedeværelsen af en aneurisme er støjen, der kommer frem i auskultationsprocessen. Den øges også med pulsering.
Kliniske manifestationer og deres sværhedsgrad afhænger direkte af placeringen af det patologiske hulrum. For eksempel er en falsk aortaaneurisme ledsaget af følgende symptomer:
- Hurtig hjerterytme.
- Dizzy.
- Åndenød.
- Smertefulde fornemmelser i hjertets område.
- Kortsigtet tab af bevidsthed.
Små aneurismer er ikke ledsaget af udt alte symptomer. Alvorligt ubehag vises, når hulrummet klemmer nærliggende organer. En neoplasma lokaliseret på højre ventrikel har også ovenstående symptomer. Det er værd at bemærke, at i dette tilfælde fører ignorering af patologien til døden.
Symptomer på en falsk aneurisme i venstre ventrikel:
- Åndenød, værre når man ligger ned.
- Nem vejrtrækning.
- Obsessiv tør hoste. Nogle gange er det vådt og ledsagetskummende opspyt.
- Cyanose i huden.
- hævelse af underekstremiteterne.
- Ascites.
Falsk aneurisme i lårbensarterien er også ofte diagnosticeret. Det er ledsaget af følgende symptomer:
- Smertefulde fornemmelser, forværret af fysisk anstrengelse. Ofte stråler de til lyskeområdet.
- Pulserende væv i låret.
- Følelsesløshed i lemmer.
- Ukontrollerbare muskeltrækninger.
- Stop blåhed.
De kliniske manifestationer afhænger således af aneurismens placering. Men i absolut alle tilfælde mærker patienterne pulsering og smerte. Derudover er der en ændring i hudens nuance.
Diagnose
Hvis du oplever advarselstegn, anbefales det, at du først kontakter en terapeut. Dette er en generalist, der kan fastslå sygdommens natur.
Diagnose af en falsk aneurisme består af en undersøgelse, der omfatter:
- Doppler-ultralyd.
- CT- og MR-angiografi.
- Blodprøve.
Baseret på de diagnostiske resultater vil terapeuten henvise patienten til en kirurg, kardiolog, neurolog eller neurokirurg.
Konservativ behandling
I øjeblikket er der intet lægemiddel, der kan redde patienten fra en falsk aneurisme. Hvis neoplasmen er lille, og dens lokalisering er relativt sikker, ordinerer lægerkompressionskompression af karret. Eller et lægemiddel indføres i det udvidede hulrum, hvis aktive komponenter har en trombotisk virkning. Som et resultat blokeres blodets bevægelse gennem karret.
Kirurgisk behandling
De fleste patienter er planlagt til operation med det samme. Dette skyldes, at konservativ terapi oftest er ineffektiv.
Der er 2 metoder til kirurgisk behandling af falske aneurismer:
- Åben.
- Lukket.
Valget af teknik udføres af lægen baseret på historikken og diagnostiske resultater.
Kirurgisk behandling af sande og falske aneurismer ved åben metode involverer klipning. Lægen dissekerer blødt væv, finder et patologisk hulrum og sætter en klemme på dens hals. Dette er et specielt medicinsk udstyr, der forhindrer blod i at trænge ind i aneurismet.
Lukket teknik er mindre traumatisk. Det involverer fjernelse af en aneurisme ved en intravaskulær metode.
Hvis hulrummet blev skåret fuldstændigt ud under operationen, anses det kirurgiske indgreb for at være vellykket, og patienten er fuldstændig helbredt.
Forecast
Resultatet af sygdommen afhænger af aktualiteten af besøget til lægen. Med tidlig diagnose af en aneurisme er prognosen gunstig.
Ignorering af patologien fører til udvikling af adskillige komplikationer. Mest sandsynlige konsekvenser:
- Kavitetsbrud. I dette tilfælde er der risiko for omfattendeblødninger.
- Laminering af hulmure.
- Tilgang til et smitsomt agens. I dette tilfælde starter processen med udvikling af betændelse. Infektionen kan også trænge ind i karrets vægge.
- Danning af en fistel. Dette udtryk refererer til dannelsen af et budskab med tilstødende organer.
- Danningen af blodpropper i det patologiske hulrum og deres efterfølgende indtræden i blodbanen.
For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt at konsultere en specialist så hurtigt som muligt, når de første tegn på sygdom viser sig.
Afslutningsvis
Aneurisme er et patologisk hulrum dannet på et blodkar. Hun har dog en besked med ham. En aneurisme kan være sand eller falsk. I det første tilfælde er dens vægge repræsenteret af alle tre lag af karret. En falsk aneurisme er et hulrum bestående af bindevæv. Hovedårsagen til udviklingen af neoplasmer er traumer. De kan enten være åbne eller lukkede.
Ofte går et beskadiget fartøj ubemærket hen i lang tid. Men når de første tegn på sygdom opstår, bør du konsultere en læge. Dette skyldes det faktum, at en falsk aneurisme udgør en alvorlig sundhedsfare. Patologi behandles oftest kirurgisk (åben eller lukket).
