Årsager, behandling af aneurismer er varme emner for moderne medicin på grund af den høje risiko for en sådan tilstand. Udtrykket bruges til at betegne processerne med strækning af arterievæggene, hvilket fører til fremspringet af et separat område. Som en uafhængig patologi betragtes aneurismer lokaliseret i aorta, hjerte, hjerne og perifere kredsløbssystem.
Generelle oplysninger
Aneurismer, der dannes i hjernen, kaldes cerebrale, intrakranielle. Disse kan forårsage skader på hjernepulsårerne, som over tid vil føre til blødning. En aortaaneurisme er en dissektion af det væv, der danner karvæggen på grund af væskelækage. Hvis alle lag af karret bryder igennem, vil der være en storstilet blødning, alvorligt blodtab. Høj sandsynlighed for død.
Aneurisme lokaliseret i det perifere vaskulære system kan påvirke enhver lem. Nogle gange etableres en læsion af den viscerale arterie eller halspulsåren. Hjerte optræder oftere isom en komplikation på baggrund af et hjerteanfald, carditis, traumer. Alle tilfælde af hjertesvigt er opdelt i akut, subakut og kronisk. Opdelingen i tre grupper accepteres: svampe-, poseformet, ekspanderende.
Hvor kom problemerne fra?
Den vigtigste årsag til aneurisme er genetiske forudsætninger. Der er en højere sandsynlighed for en patologisk tilstand, hvis blodgennemstrømningssystemet ikke fungerer korrekt, der er krænkelser i funktionen af bindevæv eller nyrepolycystisk. En betydelig procentdel af tilfældene skyldes medfødte abnormiteter i blodkarrenes tilstand.
Mulige årsager til symptomer på en aneurisme i karene i hjernen, hjertet, aorta og andre lokaliseringsmuligheder er en skade, en neoplasma eller et sår. Der er en højere sandsynlighed for at støde på patologi hos storrygere og kronisk hypertensive patienter. Provokerende aspekter omfatter infektionssygdomme, åreforkalkning, kolesterolplakker på karvæggene.
Og flere detaljer?
Ganske ofte er årsagen til en aortaaneurisme hypertension. Patologi kan fremkaldes af skader, skader, sår lokaliseret i bughulen, brystet. En medfødt defekt af dette fartøj, åreforkalkning, kan spille sin rolle. Der er en højere risiko for dannelse af aneurisme hos patienter med syfilis, såvel som hos mennesker, der ofte er tvunget til at møde øgede belastninger af forskellig art - hvilket påvirker den fysiske tilstand, psyken.
En almindelig årsag til en hjerteaneurisme er et hjerteanfald. Denne patologiske tilstand forårsagerdannelse af ar på hjertesystemets muskelvæv. Væggen dannet af sådanne fibre bliver tyndere, organets kontraktilitet falder. Da der stadig er blodtryk, strækkes vævet, og segmentet rager udad. Oftere observeres denne type sygdom i området af septum mellem ventriklerne eller i den venstre del af deres hulrum.
Årsagen til en aneurisme i karrene i det perifere kredsløbssystem er i de fleste tilfælde erosive ændringer i væv og en skade, som patienten har modtaget tidligere. Kronisk forhøjet blodtryk og medfødte lidelser, afvigelser i kredsløbssystemets struktur og funktion kan spille deres rolle. Den farlige faktor er åreforkalkning.
Hvordan mistænkes?
Uanset årsagen til aneurismen (hjerne, aorta, andet lokaliseringsområde), vil den første manifestation af den patologiske tilstand være prikken, en følelse af tryk, der forstyrrer præcis, hvor det syge vaskulære område er placeret. Ubehag skyldes pres på organiske strukturer i nærheden af karret. Hvis aneurismen brister, opstår der akutte og stærke smerter. I visse tilfælde er der ingen symptomer overhovedet. Det er ikke ualmindeligt, at en patologi opdages helt tilfældigt under en forebyggende undersøgelse, ultralyd eller ved vurdering af et røntgenbillede, som patienten blev henvist til af en anden årsag.
Forfining af sag
Patienter med aneurismeproducerende årsager fortjener særlig opmærksomhed. Symptomer på denne tilstand som angivetovenfor, kan være fraværende, så det er vigtigt for personer i risikogruppen regelmæssigt at deltage i forebyggende undersøgelser for at udelukke patologi. Ved mistanke om aortaaneurisme er en instrumentel undersøgelse af patientens krop nødvendig. De tager et EKG, laver en aortografi, bruger udstyr til ultralyd, røntgenbilleder, afklarer Wasserman-reaktionen.
Hvis der er mistanke om en cerebral aneurisme, er angiografi af organets vaskulære system nødvendig. Hvis der er grund til mistanke om hjerteaneurisme, får patienten vist EKG, ultralydsundersøgelse, ekkokardiografi. Hvis det perifere kredsløb er mistænkt for at være et lokaliseringsområde, henvises en person til dopplerografi ved hjælp af ultralyd, CT, angiografi.
Hvad skal man gøre?
Hvis der er opstået en aortaaneurisme, cerebral, hjerte- eller anden art (uanset årsagen), er patienten indiceret til operation. En utidig indgriben eller fraværet af en sådan foranst altning er forbundet med risikoen for at bryde regionen. Med hjertet, som et lokaliseringsområde, vises patienten sengeleje. Til at begynde med kan statens stabilitet opretholdes med medicin mod tryk og arytmier. Med forløbet af sagen og hjerteinsufficiens er det vigtigt at operere patienten så hurtigt som muligt.
For aortaaneurisme er det indiceret at tage medicin for at stabilisere trykket. I et vanskeligt tilfælde udføres endovaskulær intervention eller åben kirurgi. En aneurisme i hjernen kan kun behandles med kirurgi. Under interventionen lokaliserer læger det syge område, udelukker det fra systemet med kommunikerende blodkar.fartøjer.
Cerebral aneurisme: træk på hylstret
Du kan have mistanke om denne form, hvis du er bekymret for smerter i øjenområdet, panden, øgede pupiller, synet bliver dårligere og dobbeltsynet. De fleste tilfælde tiltrækker ikke patienternes opmærksomhed, da tilstanden gradvist forværres. Patologi kan mistænkes ved følelsesløshed i ansigtet, i alvorlige tilfælde - lammelse. Øjenlåg falder.
En skarp pludselig smerte, sløret syn, stivhed i det cervikale muskelvæv, kvalme, opkastning indikerer en bristning af området. Måske krampagtig eller bevidstløs tilstand, fotofobi. For nogle er evnen til at tale sammenhængende og artikuleret svækket.
Selv hvis der ikke syntes at være nogen grund til forekomsten af en hjerneaneurisme, med pludselige og skarpe smerter, ledsaget af dobbeltsyn, skal du søge læge. Hvis en person i nærheden falder uforudsigeligt, krampebevægelser er mærkbare, skal du omgående ringe efter kvalificeret hjælp.
Mulige faktorer: lokaliseringsnuancer i hjernen
Den måske mest relevante og væsentlige årsag til cerebral aneurisme er genetiske forudsætninger. En unormal struktur, forkert bøjning af elementerne i systemet samt krænkelser af bindevævets integritet og funktionalitet kan spille deres rolle. Sandsynligheden for en aneurisme som en komplikation øges, hvis en person lider af Ehlers-Danlos patologi. En aneurisme kan mistænkes for hovedpine, hvis der tidligere har været en hovedskade, en person har haft en infektionssygdom, har fået en svampeinfektion ellersyfilis. Blandt årsagerne til cerebral aneurisme er cancerøse neoplasmer i dette lokaliseringsområde såvel som åreforkalkning.
Risikogruppen for den beskrevne patologi omfatter overvægtige og rygere, såvel som dem, der regelmæssigt bruger hormonmedicin. Faren er større, hvis der påvises et unorm alt højt kolesterolindhold i kredsløbet. En af årsagerne til cerebrale aneurismer er forhøjet blodtryk. Mennesker, der er beskadiget af stressfaktorer, er mere udsatte. Visse risici er forbundet med ioniserende stråling, nyrehypoplasi.
Minimer risici: er det muligt?
Når du kender årsagerne til en hjerneaneurisme, kan du justere din livsstil, så farerne er minimale. Du bliver især nødt til at tage kontrol over ernæringen, reducere indtaget af kolesterol fra maden, indføre tilstrækkelig fysisk aktivitet i hverdagen og komme af med overskydende vægt. Derudover bør alle dårlige vaner, og især afhængighed af rygning, forblive i fortiden.
Når du analyserer årsagerne til hjerneaneurisme, er det klart, at du kan minimere risiciene, hvis du kontrollerer presset, spiser rigtigt, fortynder kosten med frugt og grøntsager. Du bliver nødt til at begrænse brugen af hormonelle forbindelser, og det er vigtigt at koordinere al medicin taget med lægen. For at reducere farerne bør man genoverveje livets måde og rytme for at minimere stress, og i tilfælde af helbredsproblemer, dårligHvis du har det godt, skal du besøge en læge for at fastslå den nøjagtige årsag.
Afklaring og behandling
Hvis der er grund til mistanke om en aneurisme, skal du komme til receptionen. Først vil lægen undersøge patienten, indsamle klager og sende dem til test for at afklare kroppens funktion. Grundlæggende information opnås ved at undersøge cerebrospinalvæsken. For at bekræfte eller udelukke diagnosen ordineres en CT-scanning af hjernen, MR, angiografi.
Aneurismer giver anledning til bekymring, så behandlingen bør startes, så snart diagnosen er bekræftet. Med små dimensioner af patologien vil det være nødvendigt at genoverveje livsstilen, kontrollere trykket og minimere indtaget af kolesterol og komme til undersøgelser med en given regelmæssighed. Hvis en operation er påkrævet, kan en åben udføres ved at udføre en kraniel trepanation. Ved hjælp af rangeringsteknologi vil læger styrke karvæggene. Den endovaskulære metode involverer indføring af mikroskopiske spiraler gennem lårbensarterien, som blokerer det syge område.
Lokalisering - aorta
Denne patologi er ret almindelig, i aldersgruppen over 65 år forekommer den med en frekvens på ét tilfælde pr. tyve personer. Hvis problemområdet brister, er der stor risiko for død. Den terapeutiske tilgang er fjernelse af sygt væv og deres erstatning med kunstigt.
Før man overvejer årsagerne til en aneurisme, bør man være opmærksom på den menneskelige anatomi. Aorta er den største arterie i menneskekroppen. Gennem den forsynes hjertet med blod, hvorfra væsken gennem grenenearterier kommer ind i forskellige væv og organer. Aorta fra hjertet går op i form af en bue, går ned gennem brystet, bughulen.
Aortaaneurisme dannes, hvis en separat sektion af dette kar udvider sig, stikker ud. Den overvejende procentdel af tilfælde falder på lokaliseringen af området i bughulen, thoraxdelen lider noget sjældnere. Aortavæggen svækkes, og blodtrykket udgør en alvorlig trussel mod den. Sandsynligheden for brud afhænger i høj grad af størrelsen af aneurismet. Med en størrelse på mere end 5 cm hos hver fjerde patient opstår rupturen de næste ni år. Med større dimensioner er faren større. Hvis aneurismen er lille, er operation muligvis ikke planlagt, men du bliver nødt til at besøge klinikken hver sjette måned for at overvåge fremskridt.
Symptomer og udvikling af patologi
Med en aneurisme lokaliseret i bughulen på aortavæggen er en person bekymret for pulsering, sløv smerte. Din ryg kan gøre ondt. Som regel går der flere år, før de første udt alte manifestationer fra det øjeblik, hvor aneurismet opstår.
Hvis der opstår en bristning, opstår der en skarp, svær smerte i maven, som breder sig til ryggen. Ruptur er årsagen til kraftig blødning. Hvis du ikke laver en akut operation, er der stor sandsynlighed for død.
Årsager og konsekvenser
Den mest almindelige årsag til en abdominal aortaaneurisme er aterosklerotiske plaques. Med sygdommen ophobes kolesterol på karvæggene, kalkaflejringer er også lokaliseret her ogfibrin. Alt dette fremkalder fremspring og svækker muren. Sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning og følgelig aneurismer er højere, hvis en person ryger, lider af forhøjet blodtryk og overvægt. Faren er større, hvis der ikke er fysisk aktivitet. Arvelig disposition, køn spiller en rolle (for mænd er faren større). Aneurismer er mere almindelige hos personer over 55.
Nogle gange dannes en aortaaneurisme på baggrund af traumer (oftere - på grund af en oplevet trafikulykke), infektion (syfilis), medfødte patologier. Sidstnævnte er det sjældneste tilfælde. For eksempel er Marfans syndrom en af de faktorer, der øger sandsynligheden for en thorax aortaaneurisme.
For at bekræfte eller afkræfte diagnosen skal du konsultere en læge. Lægen vil undersøge patienten, ordinere en CT-scanning, ultralyd, røntgen med et kontrastmiddel. Når diagnosen er bekræftet, ordineres behandling baseret på symptomerne på sagen, størrelsen af det syge område. En ruptur kræver akut operation. Hændelsen er forbundet med en høj risiko, risikoen for død er ret betydelig.
Om brud
I øjeblikket er det ikke muligt at udpege årsagen til den bristede aneurisme. Man ved kun, at dette kan ske ganske pludseligt uden forudsætninger. Af statistikken følger det, at med en pause dør op til 60 % af ofrene med det samme, omkring en fjerdedel får et handicap, og kun omkring 15 % af mennesker kan vende tilbage til normal hverdag, arbejdsaktivitet.
Aneurisme har tre stadier: præhæmoragisk, hæmoragisk,posthæmoragisk. Før bruddet er der ofte praktisk t alt ingen symptomer. Et atypisk hul med et slettet billede er muligt, dannelsen af et lille volumen. I dette tilfælde ligner rupturen af en cerebral aneurisme de inflammatoriske processer i meninges, en hypertensiv krise.
Hjerneaneurisme: forløb og brud
Kan udvikle en kæmpe aneurisme. Før bruddet ligner dette i manifestationer en hjerneneoplasma. Patienten er bekymret for smerter i hovedet, det er svært at koordinere bevægelser, synet forringes, og hovedet snurrer. På tidspunktet for brud ligner manifestationerne subaraknoidal blødning af ikke-traumatisk karakter. En person klager over hovedpine, fornemmelser kan sammenlignes med et stærkt slag, det bliver umuligt at navigere i rummet. Symptomerne ligner meningitis: musklerne på bagsiden af hovedet er stive, lyset skræmmer, patienten føler sig syg, kaster op. Gradvist kan der opstå tegn på et slagtilfælde: følsomheden svækkes, pupillerne reagerer ikke på lys, ansigtsmusklerne er asymmetriske, smilet er spastisk, snoet.
Hvis tilfældet er alvorligt, observeres symptomer på en funktionsfejl i hjernens nervesystem gradvist. Nystagmus vises, på den ene side af ansigtet falder øjenlåget, munden tørrer, evnen til at genkende lugte forsvinder. Hjernehinderne irriteres af blod og dets metabolitter. En af de mulige konsekvenser er vasospasme. En sådan komplikation udvikler sig norm alt flere dage efter blodtab på grund af den toksiske virkning på de vasomotoriske centre. I nogle tilfælde fortsætter vasospasme indtil halvmånen. Det kan ikke helbredes, og konsekvensen er et iskæmisk slagtilfælde. Symptomernes nuancer afhænger af lokaliseringsområdet.
Manifestationer og afklaring af staten
Rupturen af aneurismet er angivet ved en forringelse af patientens opfattelse af tale. Fra siden ses forstyrrelser i motoriske reaktioner, besvær med at koordinere bevægelser. Lyde i ørerne, ukontrolleret vandladning er mulig. Efter den primære blødning er tilbagefaldet særligt højt i løbet af den næste måned.
For at afklare patientens tilstand var cerebral angiografi ved CT indiceret. Som en del af undersøgelsen bestemmes fremspringssteder og områder, hvor de vaskulære lumen er meget udvidet. Baseret på resultaterne af CT lokaliseres blødning, volumen af de berørte områder vurderes, og tilstedeværelsen og niveauet af hydrocephalus bestemmes. Ved det præ-hæmoragiske trin kan maksimal nyttig information opnås gennem MR. Blandt de invasive er den mest nyttige diagnostiske metode cerebral angiografi.
Patienten kan tage urin og blod til undersøgelse. Både de generelle test og det biokemiske studie viser ingen specifikke abnormiteter.
Konsekvenser og fremtid
Ruptur af en hjerneaneurisme forårsager slagtilfælde, vasospasme, blødning. Denne tilstand kan føre til alvorlig vatter. Måske en krænkelse af nervesystemets strukturer - de er irreversible. En aneurismesprængning kan forårsage tab af syn, nedsat evne til at tale. Mulige konsekvenser - parese, lammelse, manglende evne til at bevæge sig, koordinere handlinger. Det er kendt, at rupturen af aneurismet i nogle tilfælde blev årsagen til en tendens til epileptiske anfald.
Med det kliniske billede af subarachnoidblødning af ikke-traumatisk karakter, er det nødvendigt at akut indlægge en person på hospitalet. Uanset placeringen af sp alten og dens dimensioner, er en presserende operation påkrævet. Vaskulær spasme forværrer billedet og prognosen betydeligt, reducerer sandsynligheden for en fuldstændig genopretning. Når effektiviteten af den valgte behandling evalueres, er det nødvendigt at analysere fremskridtene af symptomlindring og hastigheden for tilbagevenden til normal af de vigtigste berørte funktioner.
Behandlingsfunktioner
Før operation er konservativ terapi indiceret. Lægernes hovedopgave er at stabilisere patientens tilstand og forhindre tilbagefald samt vasospasme. Hvis man har udviklet sig, vælges medicin for at lindre tilstanden. Med manifestationer af iskæmi er terapi rettet mod deres lindring. For at reducere sandsynligheden for komplikationer i den postoperative periode, for at forenkle selve indgrebet, bør lumbal dræning udføres. Det er vist at fjerne omkring 20 ml cerebrospinalvæske. For at reducere risikoen for vattot, ty til ekstern dræning. De forhindrer vaskulær spasmer ved at fjerne blodpropper, eliminere hæmatomet og derefter udelukke området af aneurismet fra blodcirkulationssystemet.
I nogle tilfælde er operationen umulig - for eksempel kan patientens tilstand være meget alvorlig, det er ikke muligt at stabilisere den. I en sådan situation er ekstern dekompression og fjernelse af hæmatomet angivet uden aneurismeudelukkelse. Patienten får et dræn. Med små dimensioner af det patologiske område, en bred hals af aneurismet, med et kæmpe udragende område, der ikke kanfor at operere, vises okklusion inde i karrene. Brug et stativ eller en ballonombygning.
Hvis resterende blødning fortsætter efter endovaskulær kirurgi, skal operationen gentages med åben teknologi. Efter klipning vises en punktering eller åbning, designet til at udelukke det syge område fra systemet af kommunikerende kar.
