Det er muligt at foreslå arten af en neoplasma i kroppen på grund af kliniske og radiologiske symptomer, men at bestemme dens histogenetiske tilknytning er kun muligt gennem morfologisk verifikation af diagnosen. Hovedopgaven for en sådan diagnose er at dobbelttjekke den onkologiske diagnose for at bekræfte den og vælge et effektivt kemoterapiforløb.
Morfologisk verifikation
Efter at have hørt for første gang fra en læge om behovet for morfologisk diagnostik, aner mange ikke, hvad det er, og hvad det er til.
Verifikation er en vigtig undersøgelse, uden hvilken det er umuligt at tage stilling til yderligere handlinger. Morfologisk verifikation er en medicinsk procedure, der hjælper med at bekræfte eller afkræfte en onkologisk diagnose. For at udføre forskning skal du have materialet. Hans valg afhænger hovedsageligt af lokaliseringen af uddannelse. Efter undersøgelsen bestemmer specialisten, afhængigt af resultatet, yderligere behandlingstaktik, somkan være konservativ eller kirurgisk. Først efter morfologisk bekræftelse kan passende behandling planlægges. Indikationer for verifikation er volumetriske formationer eller diffuse ændringer i organet eller dets strukturer. For at udføre en morfologisk undersøgelse udføres vævsprøver som følger:
- med overfladiske ulcerøse tumorer, afskrabninger og udstrygninger tages;
- med lavvandede nodulære formationer udføres en punktering;
- hvis det er umuligt at tage en punktering, udføres en biopsi med prøveudtagning af et vævssted;
- Efter mislykkede forsøg på verifikation ved hjælp af alle ovennævnte metoder, udføres en åben biopsi.
Morfologisk verifikation af diagnosen adskiller sig praktisk t alt ikke fra cytologisk punktering. For at tage materiale til forskning får man først bedøvelse af det bløde væv og huden, hvorefter der laves et lille hudsnit, hvorigennem et særligt instrument indføres i det bløde væv og direkte ind i tumorvævet. Alle efterfølgende handlinger afhænger direkte af den anvendte enhed.
Bekræftelsesmetoder
Standardmuligheden for histologisk verifikation af diagnosen er indsamling af de tyndeste sektioner af biopsivæv til efterfølgende mikroskopisk undersøgelse. Takket være dem opnås nyttige oplysninger om sammensætningen af tumoren.
Morfologisk verifikation af tumoren udføres på følgende måder:
- histokemi;
- immunohistokemi;
- immunfluorescens;
- immunoenzymatiskanalyse.
Uanset hvilken metode der vælges til undersøgelsen, er formålet med verifikationen ikke kun at bestemme typen af tumor, men også at evaluere cellulære modifikationer. Baseret på resultaterne af undersøgelsen bliver det muligt præcist at træffe en beslutning og vælge en behandlingsstrategi.
Histokemisk undersøgelse
Ved hjælp af histokemisk teknik kan du få værdifuld information om uddannelsens funktionelle aktivitet, dens type og histogenese. Denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere og løse problemet med dens differentiale.
Til rådighed for histokemi er adskillige reaktioner, der hjælper med at identificere forskellige klasser af stoffer.
Immunohistokemi
IHC er en billedbehandlingsteknik, der hjælper med at lokalisere stoffer i vævssnitpræparater. Denne metode er baseret på princippet om den karakteristiske interaktion mellem antigener og antistoffer opnået ved en speciel metode.
Immunofluorescens
Forskningsmetoden er baseret på følsomheden af fluorescensmikroskopi og specificiteten af den immunologiske reaktion. I processen med dens implementering er tumorvævet markeret med et specielt farvestof, som hjælper lægen med nøjagtigt at bestemme diagnosen. Et kendetegn ved denne metode er dens enkelhed og behovet for at bruge den minimale mængde materiale, der studeres.
ELISA
Den diagnostiske metode har en høj modtagelighed og giver dig mulighed for at indstille minimumsmængden af stoffet. I moderne diagnostiske metoder er det ved hjælp af denne metode, at lokaliseringen af antigenet bestemmes. Analysen bruger specielle enzymer til at opdage kræft.
Uanset den valgte teknik er målet med enhver morfologisk undersøgelse nøjagtigt at bestemme typen af tumor og evaluere ændringer på celleniveau. Det kan siges med enkle vendinger, at morfologisk verifikation er bestemmelsen af typen af tumor og dens forsømmelse af det korrekte valg af behandlingstaktik.
Metoder til at skaffe materiale til morfologisk forskning
For morfologisk verifikation af diagnosen er det nødvendigt at indhente materiale. Du kan gøre dette på følgende måder:
- Trepan-biopsi - betragtes som en af de mest effektive procedurer, på trods af at den har visse ulemper. For at tage materialet bruges specielle nåle med interne skæremekanismer. Med deres hjælp opnås en søjle af væv fra tumoren. Denne metode giver mulighed for morfologisk verifikation af bryst, prostata, lunge, lever, rygsøjle og lymfeknuder.
- Incisionsbiopsi er den mest populære metode, der udføres med en skalpel, som tager materiale fra midten af mistænkelige områder langs periferien af tumoren. I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at gøre dette uden for zonerne med ødem, nekrose og blødning i granulationsvævet.
- Excisionsbiopsi - essensen af denne metode er fuldstændig radikal fjernelse af tumoren. Denne metode er kun anvendelig, hvis neoplasmen er lille. I dette tilfælde er denne metode mest at foretrække, da den har både diagnostisk og terapeutisk værdi.
Valget af metoden til morfologisk verifikation bestemmes af den behandlende læge, afhængigt af situationens særlige forhold.
Sekvens af morfologiske ændringer
Hvad er morfologisk verifikation af diagnosen, og i hvilken rækkefølge ændringer sker i kræftudviklingsprocessen, er der ikke mange, der ved. Desværre bliver folk for det meste først interesseret i sådanne oplysninger, når de støder på et problem.
Onkologi gennemgår visse stadier i udviklingsprocessen, og som et resultat af morfologisk verifikation kan lægen observere forskellige udviklingsnuancer. Verifikation kan afsløre følgende vævsændringer:
- diffus og fokal hyperplasi - processen er ikke farlig og reversibel;
- metaplasi er en godartet neoplasma;
- dysplasi - præcancerøs vækst;
- cancer in situ - præ-invasiv cancerlæsion;
- mikroinvasion;
- Avanceret cancer med metastaser.
Tidsintervallerne mellem de anførte stadier er individuelle og kan i hvert tilfælde variere fra flere måneder til årtier.
Hovedopgaven for morfologisk diagnostik er at fastslå tumorens vævsidentitet. Samtidig afslører detikke kun dens tilstedeværelse og variation, men også graden af atypi af cellen og krænkelsen af vævsstrukturer vurderes omhyggeligt. Oftest udføres morfologisk verifikation af skjoldbruskkirtlen, bryst, prostata, lever, nyrer og rygsøjle. Metoden til at udføre forskning i hvert enkelt tilfælde bestemmes individuelt.
