Efter enhver skade på huden har en person et mindeværdigt tegn i form af et ar, som betyder "ar" på tysk. Nogle gange giver disse mærker ikke problemer, da de enten ikke er på et synligt sted eller næsten ikke kan skelnes fra tilstødende områder af huden. Men der er situationer, hvor arrene er for mærkbare, konvekse, mørke, nogle gange med en stærkt korrugeret overflade. Disse er hypertrofiske og keloide ar. Selvfølgelig er de en væsentlig kosmetisk defekt, især hvis de er placeret på ansigtet, halsen, brystet. At slippe af med dem er ikke så let, fordi denne type ar har en speciel fiberstruktur, som er svær at rette op på.
Typer af ar
Hos nogle mennesker heler sår hurtigt og næsten smertefrit. For andre strækker denne proces sig i uger, og når sårene endelig heler, forbliver grimme ru mærker på deres plads. Forskellig "adfærd" af væv afhænger af mange faktorer, for eksempel infektion af sår, deres placering (mobilt område ellernej), på størrelsen og dybden af skaden, på kroppens individuelle evne til at regenerere, på hudtypen og så videre. Kombinationen af alle disse årsager fører til, at arrene i nogle tilfælde er, som om de er indsunkne (de kaldes atrofiske), og i andre er de på samme niveau som huden (normotrofe).
Det mest problematiske set fra kosmetologiens synspunkt er hypertrofiske ar. De opstår, når fibroblaster i det helende væv i såret bliver for aktive og begynder øget kollagensyntese. Samtidig produceres enzymet collagenase, som ødelægger overskydende kollagen, i utilstrækkelige mængder. Som følge heraf dannes for meget nyt væv. Der er ingen steder for overskuddet at gå, og de stikker ud over det helede skadested. Højden af sådanne ar kan nå 10 mm. Deres farve er generelt mørkere end huden i tilstødende områder, og overfladen er ofte ru.
Keloids
Disse formationer ligner meget hypertrofiske ar, men har en række ubehagelige forskelle. Det vigtigste er, at keloid-ar, der er dukket op på skadestedet, vokser til intakte områder af huden. Udløsermekanismen for dem kan enten være et stort snit eller forbrænding, eller en mindre indsprøjtning, endda et insektbid, som mange ikke er opmærksomme på. Et keloid ar begynder at vokse en måned eller mere efter, at såret er helet. Væksten kan vare op til to år, hvorefter stabiliseringsstadiet begynder. Histologiske undersøgelser i keloider afslører ogsåaktive kæmpe fibroblaster, der kontinuerligt producerer kollagen. Og hvis hypertrofiske ar, selvom de er grimme, er smertefrie, kan keloider forårsage kløe, smerte og øget hudfølsomhed. Der er falske keloider, der vises på skadestedet, og sande, der opstår, hvor huden ikke er beskadiget eksternt.
Behandling af keloid- og hypertrofiske ar
I dag bruges følgende metoder til korrektion af grove ar:
- kompression;
- silikonepræparater (plader, gel);
- laserterapi;
- kirurgi;
- strålebehandling;
- kuldebehandling;
- medicinsk behandling;
- kortikosteroider.
Hver af dem har sine fordele og ulemper. Hvilken af metoderne, der skal anvendes, i hvert enkelt tilfælde, skal lægen beslutte. Det er nødvendigt at fjerne hypertrofiske og endnu mere keloide ar, som ofte diagnosticeres som dermatofibrom og endda infiltrerende kræft, kun på specialiserede klinikker.
Kirurgi
Hypertrofiske og keloide ar fjernes sjældent kirurgisk, for efter en sådan korrektion er der næsten altid tilbagefald. For eksempel, hvis vi taler om keloider, sker tilbagevenden af defekten i 80-90% af alle registrerede tilfælde og viser sig i dannelsen af arvæv endnu større end før fjernelse. I tilfælde af hypertrofiske ar, procentdelenkomplikationer er lidt lavere. Kirurgisk korrektion tolereres bedst af smalle ar med klare kanter. Under operationen skærer kirurgen dem ud, matcher kanterne af snittet, laver en intern sutur, som næppe er mærkbar. Denne operation udføres under lokalbedøvelse. Ingen indlæggelse påkrævet.
Hvis omfattende ar, såsom forbrændingsar, fjernes ved kirurgisk indgreb, udføres patchwork af huden (transplantatet).
Kompression
Hypertrofiske ar korrigeres praktisk t alt ikke ved denne metode, men i tilfælde af keloider giver det tilfredsstillende resultater. Essensen af metoden er at påføre en stram bandage til arstedet, som patienten bærer uden at fjerne det fra 3 måneder til et år. Nogle gange kan en bandage påføres hver 12. time. På grund af pres på arrets kar stopper dets ernæring. Samtidig presses kanterne af arvævet sammen, hvilket forhindrer dets yderligere vækst.
Stråleterapi
Denne metode anses for at være den mest effektive og bruges over hele verden. Fjernelse af hypertrofiske ar, keloider og andre formationer på huden udføres af de såkaldte Bucca-stråler (røntgenstråler ved hjælp af ultra-præcise beta-applikatorer). Som et resultat ødelægges fibroblaster eller stopper deres vækst, kollagensyntese stopper. Stråler med forskellig intensitet kan bruges.
Under alle omstændigheder absorberes 90 % af dem af de øverste lag af huden, og kun 10 % kommer ind i dermis. Ofte bruges denne metode i forbindelse med kirurgisk fjernelse af arret. Tilbagefald efter sådan behandling blev registreret i 50 % af tilfældene. I lyset af de særlige forhold ved eksponering for røntgenstråler bruges metoden ikke til at fjerne ar i hovedet, nakken og brystet. Kontraindikationer:
- onkologi;
- diabetes mellitus;
- sygdomme i hjerte og blodkar;
- forværring af forskellige sygdomme.
Kryoterapi
Dette er en af de sikreste og mest effektive metoder. Keloider uden gentagelse ved hjælp af kulde forsvinder helt i 51% af tilfældene. Og i 76% af tilfældene fjernes hypertrofiske ar. Behandlingen skal være kompleks (kryoterapi og andre metoder - brug af salver, silikone), så giver det mening at håbe på den næsten fuldstændige (90%) forsvinden af ar, uden komplikationer og tilbagefald. Essensen af metoden er påvirkningen af arret med flydende nitrogen (temperaturen er omkring -196 ° C). Det påføres med en vatpind eller en speciel applikator. Som et resultat dannes der iskrystaller i cellerne, cytoplasmaet og organellerne dør. Således ødelægges fibroblaster, kollagensyntese stopper. Kvælstofeksponering varer maksim alt 30 sekunder, men oftest er 5 sekunder nok. For helt at fjerne arret er flere procedurer tilstrækkelige. Ulemper ved metoden:
- smertefuldhed ved proceduren;
- mulighed for blisterdannelse på stedet for arret;
- hyperpigmentering efter behandling.
Behandling med silikone
Farmaceutiske virksomheder har nu udviklet geler, der indeholder silikone og specielle silikoneplader. PrincipVirkningerne af præparaterne er omtrent de samme - de tjener til at maksimere hydreringen og blødgøringen af kroppen af arrene, blokerer iltens adgang til dets fibre og reducerer syntesen af kollagen.
Denne metode fjerner atrofiske og hypertrofiske ar. Det er ikke egnet til behandling af keloider. Tallerkener fås i forskellige former og størrelser. På den ene side har de en klæbrig belægning, der giver den mest tætte vedhæftning til arret. Deres struktur er sådan, at de passerer luft til huden, samtidig med at de er vandtætte. Fordelene ved metoden er brugervenlighed, relativt lav pris, smertefrihed og fravær af komplikationer, allergier, bivirkninger. Ulemper: procedurens varighed (flere måneder) og lav effekt.
kortikosteroider
Mange spørger, hvordan man fjerner et hypertrofisk ar hurtigt og med en mærkbar effekt. Injektioner af langtidsvirkende (langtidsvirkende) kortikosteroider opfylder disse patienters ønsker, og der opnås også gode resultater i behandlingen af keloider. Til dato er kortikosteroiderne "Kenalog" og "Diprosan" brugt. Mekanismen for deres virkning er omtrent den samme og består i at reducere antallet af leukocytter og cytokiner, undertrykke vækstfaktoren og vækstnekrose, hæmme fibroblasternes arbejde, fjerne allergiske reaktioner og reducere niveauet af kollagen. Proceduren udføres 1 gang på 10-14 dage. Bivirkninger:
- hypopigmentering;
- udseendet af et netværk af kapillærer på huden;
- udseende af steroidhudorm;
- udtynding hud;
- generel negativ indvirkning på kroppen.
For at reducere bivirkninger injiceres kortikosteroider sammen med lidokain (1:5), s altvand, pentoxifyllin. Et fremragende resultat opnås ved denne procedure i forbindelse med kryoterapi.
Laserterapi
Laser-resurfacing af et hypertrofisk ar eller keloid giver den maksimale effekt. Essensen af proceduren er den nøjagtige og meget præcise fjernelse af det øverste lag af hud og arvæv. Som et resultat fornyes huden, ny elastin og kollagen dannes i det behandlede område, arrets bule falder, det er praktisk t alt sammenlignet med det omgivende integument. Efter anvendelse af denne metode forsvinder hypertrofiske ar helt i 80-95%, og keloid ar - i 60-70% af tilfældene. Komplikationer efter proceduren:
- ødem;
- hyperæmi;
- øget hudfølsomhed over for sollys;
- erythema;
- hyperpigmentering (forsvinder uden behandling);
- acne;
- cystedannelse.
Lasereksponering kan være ablativ (dybere) og ikke-amblativ (mere skånsom). I det andet tilfælde er der norm alt færre komplikationer, men behandlingens varighed er længere.
Narkotikaterapi
Der er en ekstern behandling og ved at indføre medicin i kroppen af arret. Til injektioner anvendes præparater baseret på hyaluronidase (et enzym på grund af hvilket hypertrofiske ar blivermindre ødematøse, bløde, deres lindring er fladtrykt). Disse omfatter Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza og andre. Injektioner skal udføres hver dag eller hver anden dag i 1-2 uger. Ulemper ved metoden:
- enzyminstabilitet;
- bivirkninger;
- allergenicitet.
Til ekstern behandling anvendes salver, cremer, sprays. Apoteker har en lang række præparater, der fjerner ar. De mest populære er Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Fordelene ved metoden er dens lethed, muligheden for at blive behandlet derhjemme og fraværet af bivirkninger. Ulemper - lav effektivitet.
Salver og indsprøjtninger hjælper ikke meget mod keloid-ar, og der udføres kun kompleks behandling.
Sådan undgår du grove ar
Hvis såret er for stort, forbliver arret på den ene eller den anden måde. Men i nogle tilfælde kan du prøve at minimere dets udseende. Så et hypertrofisk ar efter fjernelse af en muldvarp dannes næsten aldrig, hvis proceduren udføres ved kryoterapi, elektrokoagulation, ved hjælp af en laser. Hvis muldvarpen fjernes kirurgisk, forbliver arret altid. Og når du selv fjerner det derhjemme, kan en inflammatorisk proces begynde, som vil forværre situationen yderligere.
For enhver skade på huden, for at såret kan hele bedre og hurtigere, skal du følge nogle regler:
- undgå at få snavs på skadet hud;
- undgå at gnide og røretil såroverfladen (f.eks. tøj);
- skræl aldrig de resulterende skorper af;
- dæk såret mod direkte sollys;
- brug specielle cremer, der hjælper med hurtig heling og reducerer risikoen for ar (en af de bedste blandt sådanne lægemidler er Contractubex).
