Udvidede spiserørsvener dukker ofte ikke op, før den livstruende komplikation af blødning opstår. Dens fare ligger i, at med blødning er sandsynligheden for død høj. Øget er muligheden for genblødning. Du kan øge den forventede levetid gennem regelmæssige undersøgelser af spiserøret og maven.
Reasons
Hovedårsagen til esophageal-vener er højt tryk i portalvenen, det vil sige portalhypertension. På grund af dette passerer blod gennem karene i maven ind i venerne i spiserøret, trykket i dette område stiger næsten konstant kraftigt. Da karrene er placeret i det løse bindevæv, udvider de sig med debut af åreknuder i fremtiden.
Tænk på de sygdomme, hvor denne patologi observeres:
- Dilation af venerne i spiserøret med skrumpelever er meget almindelig.
- Portal trombose(forekommer med nogle sygdomme i det kardiovaskulære system).
- Maligne neoplasmer i bugspytkirtlen og leveren (de komprimerer venen på grund af deres vækst).
- Medfødte misdannelser.
- Randu-Osler syndrom.
Ektasi af esophageal-venerne er mindre tilbøjelige til at forekomme på grund af progressionen af arteriel hypertension.
Hvornår opstår en alvorlig tilstand?
Alvorlig tilstand hos en patient er resultatet af:
- alvorlige skjoldbruskkirtellidelser;
- systematisk klemme den øvre vena cava;
- Chiari-sygdom (endoflebitis obliterans i levervenen med forekomsten af deres okklusion og trombose).
Åreknuder i spiserøret er mest almindelige hos mænd over 50 år.
Hvorfor forekommer veneforstørrelse i spiserøret ved levercirrhose? Princippet er enkelt: med denne patologi, i stedet for sunde celler, dannes arvæv på leveren. Dette hæmmer bevægelsen af blod, overbelastning opstår i systemet af portalvenen i leveren, hvilket forårsager åreknuder i den nedre (distale) zone af spiserøret. Denne kroniske proces er ledsaget af en krænkelse af leverens sunde struktur.
Symptomer
Symptomer på esophageal åreknuder afhænger af årsagen. Åreknuder i esophagusvenerne har et fremadskridende forløb. I den indledende fase af forekomsten af sygdomme i spiserøret er næsten fraværende, og en person kan ikke indse, at han har ændret åreknuder. Men før eller senere dannes blødning, og på detbaggrund, er patienten diagnosticeret.
Blødning kan have en anden volumen - både mild blødning og massiv (sygdommen ender i dette tilfælde hurtigt med døden). Patienten udvikler følgende symptomer på grund af kronisk blødning: generel svækkelse; hypokrom anæmi; bøvsen; adynami; svær bleghed; vægttab dyspnø; mavesmerter; cardiopalmus; melena (sort afføring på grund af blodurenheder).
Esophageal åreknuder kan udvikle sig langsomt eller udvikle sig hurtigt. Hvis sygdommen går langsomt over, mistænker folk ikke i lang tid, at de har åreknuder. Nogle gange med et hurtigt sygdomsforløb opstår en følelse af tyngde i brystet i dagene før farlige blødninger.
Stærk kompression i brystområdet kan advare om dødelig blødning. Denne situation er farlig, for ved alvorlig blødning når dødeligheden op på 80%.
Diagnostiske metoder
Tidlig diagnose af esophagusvener er vigtig for at forhindre større blødninger. Diagnosen stilles på grundlag af information fra fibroøsofagoskopi, som giver dig mulighed for at bestemme årsagen til sygdommen, graden af udvikling af venøs dilatation, tilstanden af de vaskulære vægge. Når man udfører en undersøgelse på baggrund af blødning, er det muligvis ikke muligt at fastslå årsagen.
røntgen
Vigtig information om tilstanden af esophagusvenerne og sygdommens art kan give røntgen. Når du bruger et specielt kontrastmiddel, vil resultaterne af undersøgelsen være meget merenøjagtig. Ultralyd af abdominale organer øger nøjagtigheden af diagnosen. Funktionelle tests og leverprøver bruges til at vurdere niveauet af koagulopati. Ved tilstedeværelse af samtidige sygdomme anvendes yderligere laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.
Klassificering, grader
Klassificering af esophageal-varicer er baseret på graden af venøs involvering. Der er fire grader. Behandling er ordineret afhængigt af en af dem. Jo højere karakter, jo mere sandsynligt er kirurgisk terapi.
- Udvidelse af venerne i spiserøret 1 grad. Svag klinisk præsentation. Patienten har næsten ingen klager. Under undersøgelsen bemærkes følgende: venøs ekspansion er ikke mere end tre millimeter, der er ingen ektasi af venerne eller kun enkelte, lumen er ikke fyldt. Kun diagnosticeret gennem endoskopi. Det er vigtigt at starte behandlingen rettidigt ved den første grad.
- Udvidelse af venerne i spiserøret 2 grader. Dette er en sygdom af mere udt alt karakter, hvor der er symptomer på venøs skade: et snoet forløb af venerne, en klar visning af venerne i den nedre del af spiserøret, venerne i spiserøret optager en tredjedel af hulrum ændres spiserørets slimhinde ikke. Diagnose ved røntgen, den buede vaskulære kontur er tydeligt synlig på billedet.
- Tredje grad af esophageal åreknuder. Dette er den mest almindelige diagnose. Patienten har alvorlige symptomer. I dette tilfælde er en operation som regel foreskrevet. Venerne svulmer betydeligt, tydeligtknuder vises, konstant forstørrede, optager 2/3 af pladsen i spiserøret, organets slimhinde er meget tynd. Gastroøsofageale reflukser vises.
- Fjerdegrads udvidelse af venerne i spiserøret. Et stærkt forsømt sidste stadie, som er ledsaget af en betydelig læsion af spiserørsslimhinden, blødning, et stort antal drueformede knuder, stærkt fremspringende i organets lumen.
Sådan en sygdom i spiserøret, uanset graden, er uhelbredelig. Det kan dog ikke ignoreres. Hvis en person går for sent til lægen eller behandler sygdommen forkert (selvmedicinerer), kan åreknuder forårsage død. Tilstrækkelig behandling og rettidig adgang til en specialist øger sandsynligheden for en gunstig prognose.
Behandling af åreknuder i spiserøret
Lægen skal gøre alt for at bringe åreknuder tilbage til det normale, konstant overvåge sygdommen. Terapeutiske foranst altninger er rettet mod at eliminere hæmoragisk shock og hypovolæmi. I tilfælde af koagulationsdefekter ordineres transfusion af frisk frosset plasma og yderligere intravenøs eller intramuskulær injektion af Vikasol.
Behandling af en sådan farlig sygdom i spiserøret bør under alle omstændigheder være omfattende, det er umuligt uden medicinsk og kirurgisk terapi, diæt. Jo hurtigere de nødvendige foranst altninger påbegyndes, jo større er patientens chance for at overleve. Yderligere procedurer bør tage sigte på at støtte den normale funktion af den menneskelige krop og forhindre gentagelse af blødning.
Behandling med folkemedicin
Grundlaget for konservativ behandling af åreknuder i spiserøret er lægemiddelbehandling. Folkeopskrifter alene vil ikke give fordele. Traditionel medicin bruges kun som en hjælpeterapeutisk metode. Derhjemme er brugen af sådanne folkemedicin tilladt:
- En spiseskefuld sophora skal hældes over med et glas kogende vand. Afkøl infusionen. Drik fire gange om dagen.
- Tag lige store mængder vildrose (en spiseskefuld hver) og hæld en halv liter vand. Kog derefter i fem minutter og afkøl. Drik et halvt glas i løbet af dagen.
diæt
Hovedkravet til ernæring er fraktioneret. Tre timer før sengetid bør være det sidste måltid.
Diæten bør omfatte flere af disse fødevarer, der indeholder:
- vitamin C (dild, persille, alle bær);
- vitamin E (solsikkeolie, salat, løg);
- bioflavonider (kirsebær);
- naturlige fibre;
- rutin (citrus, te, ribs).
Du skal holde dig til drikkekuren. Udelukket fra kosten: stærk kaffe og te; eventuelle alkoholiske drikkevarer; søde sager; mel produkter; krydderier.
Maden må ikke være for varm eller for kold.
Hvilke medicin bruges til at behandle esophagusvener?
Medicines
Patienten får ordineret en række lægemidler, hvis virkning er rettet mod at reducere venetrykket. De vigtigste midler, der bruges til behandling af esophageal åreknuder:
- Betablokkere. Reducer sandsynligheden for blødning, stabiliser trykket. Til samme formål ordineres calciumpræparater.
- Betyder, der regulerer surhedsgraden af mavesaft (antacida).
- Nitroglycerin. Bør bruges regelmæssigt af patienten.
- Vitaminprodukter.
- Medikamenter til behandling af indre blødninger.
- Intravenøs administration af kolloide lægemidler til en patient.
Kirurgisk metode
Indgrebet kan være kirurgisk eller endoskopisk.
Endoskopisk kirurgi udføres gennem en række procedurer: elektrokoagulation; bandagering; venøs ligering; elektrokoagulering; behandling af vener med lægemidlet "Thrombin" eller film; brug af en sonde med det formål at klemme patologisk udvidede vener, samt tamponade.
Ødelagte områder af blodkar under elektrokoagulation fjernes ved påvirkning af en svag strøm. I nogle situationer bruges installationen af en bandage: små gummiskiver fastgøres over de ændrede kar. Den blødende vene presses med gummisonder. Specialisten fikserer specielle gasflasker i cardia og klemmer venerne.
Hvis direkte intervention ikke er mulig, anvendes endoskopisk ligering. De berørte esophagusvener ligeres derefter med stærke nylonløkker eller elastiske ringe. Takket være dette kan indsnævring af venerne opnås.
Skleroterapi bruges ofte blandt kirurgiske indgreb. Samtidig sprøjtes en opløsning ind i de berørte vener gennem esophageal lumen. Proceduren skal gentages flere gange, og for at konsolidere den positive dynamik i venelumen skal den udføres op til fire gange om året.
Andre typer indgreb til venøs dilatation:
- bypass (en stent indsættes gennem leveren, der forbinder lever- og portvenen);
- sting;
- anastomose (forbindelse af venstre nyre- og miltvene udføres);
- devaskularisering (blødende vener fjernes, da de ikke kan repareres).
Forebyggelse
Gastrointestinal støtte og venøs udvidelse af spiserøret kan undgås gennem forebyggende foranst altninger, der omfatter:
- Opdelte måltider: Hver portion skal være lille, mindst seks måltider. Disse er de mest effektive foranst altninger til at forhindre dannelsen af venøse esophageal varicer og refluks esophagitis.
- Alle tilberedte måltider skal stuves eller koges. Misbrug ikke røget og stegt.
- Det er nødvendigt at udelukke ufordøjelig mad fra menuen.
- Drikke og ryge er strengt forbudt.
- Vægte må ikke medbringes.
- Det vil være meget nyttigt at tage koleretiske midler (helst af vegetabilsk oprindelse). De forbedrer med succes leverens aktivitet, hjælper med at fremskynde fjernelse af galde fra blæren.
Forecast
I nærvær af åreknuder i spiserøret kan en positiv prognose ikke væremåske. I medicin var der ingen tilfælde af levering af en patient fra en sådan patologi for evigt. Men i de fleste tilfælde viser det sig at gøre livet lettere for en person. For at gøre dette skal du søge kvalificeret hjælp umiddelbart efter opdagelsen af ubehagelige symptomer. Korrekt behandling i denne situation kan hjælpe med at lindre symptomer og forhindre blodtab.
Observationer af mennesker i lægepraksis rundt om i verden taler om temmelig triste statistikker. For eksempel vil mere end 50 % af patienter, der allerede bløder, dø. De fleste af de patienter, der var i stand til at overleve efter blodtab, er der et tilbagefald. Tiden til tilbagefald af sygdommen er norm alt 1-2 år.
På grund af sværhedsgraden af åreknuder er patientens langsigtede levetid praktisk t alt umulig. Hyppige gentagelser af blødning og svaghed i kroppen som helhed sætter også deres præg. En gunstig prognose kan kun være, hvis en person går til lægen i tide og ikke tillader blodtab.
