Overvej i denne artikel de vigtigste symptomer på adnexitis. Hvad er denne patologi?
Adnexitis eller salpingo-ooforitis er en patologisk betændelsesproces, som involverer både æggestokke og æggeledere (livmodervedhæng). I den akutte periode er denne sygdom karakteriseret ved smerter i den nedre del af maven, som er mest intens på den side, hvor betændelsen er stærkere, feber, forgiftning. Derudover kan der være tale om en overtrædelse af menstruationscyklussen.
I den kroniske form er de kliniske tegn på sygdommen mindre udt alte, men periodiske tilbagefald er mulige. Denne patologi fører til udvikling af sammenvoksninger i bækkenorganerne og sammenvoksninger i æggeledernes lumen, hvilket markant øger sandsynligheden for en ektopisk graviditet samt infertilitet. Symptomer og behandling af adnexitis er præsenteret nedenfor.
Beskrivelse af patologi
Adnexitis kaldes en-eller bilateral betændelse i æggestokkene og rørene, som er livmoderens vedhæng. I den generelle liste over forskellige inflammatoriske sygdomme i det kvindelige reproduktive apparat indtager denne patologi et af hovedstederne. Betændelse i disse organer kan være forårsaget af patogener som streptokokker, gonokokker, enterokokker, stafylokokker, svampe, mycobacterium tuberculosis, vira, klamydia, escherichia osv. Mikrobielle foreninger, for eksempel E. coli, bliver en meget almindelig årsag til symptomer på adnexitis. Som regel er patogener i denne proces resistente over for mange moderne antibiotika.
Tuberkulosebaciller og gonococcus forårsager oftest bilateral betændelse i vedhængene, og E. coli og stafylokokker forårsager ensidig betændelse. Forudsætningerne for forekomsten af betændelse i vedhængene eller dens gentagelse er hypotermi, dårlig hygiejne, infektion med seksuelle infektioner, hyppig stress, svækket immunitet, promiskuitet.
Hvad er symptomerne? Hvordan behandles adnexitis hos kvinder? Vi vil give svar på disse spørgsmål i artiklen.
Mekanisme for sygdomsprogression
Udviklingen af den patologiske proces begynder som regel med indførelsen af et smittestof på slimhinden i æggelederne med gradvis involvering af de serøse og muskulære lag. Yderligere begynder betændelsen at sprede sig til det omgivende væv - overfladeepitel af æggestokken og bækkenregionen. Efter ægløsning påvirker infektionen den sprængte follikel og begynder dens udvikling i æggestokken. Med sådanpatologier loddes æggestokken og æggelederen sammen og danner et enkelt inflammatorisk konglomerat, og derefter en tubo-ovarie byld. Resultatet af en sådan sygdom er udviklingen af adhæsioner, der forhindrer æggeledernes åbenhed. Behandling af symptomer på adnexitis med antibiotika vil blive diskuteret senere.
Infektion, som er årsagen til den inflammatoriske proces i adnexitis, kommer ind i æggelederne på flere måder:
- Hæmatogen (med blod).
- Lymphogenic (med lymfe).
- Descendens (fra blindtarmen eller sigmoideum colon gennem bughinden).
- Opstigende (fra skeden, gennem livmoderhalskanalen, ind i livmoderen og derfra - æggelederne og æggestokkene).
Årsagerne til symptomer på adnexitis hos kvinder er af interesse for mange.
Den hæmatogene infektionsvej i livmoderens vedhæng med adnexitis er observeret i tilfælde af tuberkuløse læsioner af kønsorganerne, lymfogene og nedadgående - i sygdomme i endetarmen, såvel som blindtarmen i blindtarmen. For E. coli, streptokokker og stafylokokker, ved at gå ind i æggelederne, bruges anatomiske kanaler - skeden og livmoderhalskanalen. Klamydia og gonococcus er i stand til at trænge gennem intakt væv. Ofte er der infektion i vedhængene på samme tid på flere måder. Sygdommens forløb kan være kronisk, akut og subakut.
Før du taler om behandling af symptomer på adnexitis hos kvinder, skal du overveje de vigtigste diagnosemetoder.
Diagnose af patologi
Hovedårsagen til at stille en diagnose i denne patologier historiedata, for eksempel tilstedeværelse eller fravær af en intrauterin enhed, abort, diagnostisk hysteroskopi, vanskelig fødsel, samt andre faktorer, der kan føre til betændelse i vedhængene. Patientklager og forskningsresultater tages også i betragtning. I en gynækologisk undersøgelse med denne patologi bestemmes en smertefuld stigning i livmoderen og dens vedhæng. For at bestemme typen af forårsagende middel til adnexitis, såsom undersøgelser som bakteriologisk kultur og udstrygninger fra urinrøret for tilstedeværelsen af seksuelt overførte infektioner, udstrygninger fra skeden og livmoderhalsen.
Ultralyd med adnexitis giver dig mulighed for at identificere andre inflammatoriske processer, der forekommer i organerne i det reproduktive system - hydrosalpinx, pyosalpinx. Laparoskopi bruges som en diagnostisk metode til at identificere purulente formationer og undersøge æggelederne i forbindelse med intrakavitære terapeutiske procedurer for inflammation.
For at bestemme, hvad der er åbenhed for rørene, såvel som årsagerne til symptomerne på adnexitis hos kvinder og sværhedsgraden af de patologiske forandringer, der forekommer i dem, i kroniske former, er "hysterosalpingografi"-metoden brugt - en røntgenundersøgelse med indføring af et særligt kontrastmiddel i blodet. Med ændringer i menstruationscyklussen udføres forskellige funktionelle tests for at vurdere æggestokkenes arbejde: indikatorer for rektal temperatur, spænding af cervikal slim.
Tænk på symptomerne på akut adnexitis.
Skarp form
Denne sygdom i en akut form fortsætter med et specifikt klinisk billede. Patientens tilstand er ledsaget af intense, skarpe smerter i underlivet, som kan stråle ud til anus og lænd. De er norm alt mere udt alte med hensyn til betændelse. Temperaturen stiger, ledsaget af kulderystelser, slimet eller purulent udflåd, svaghed, dysuriske lidelser, flatulens vises. Ved palpation er der tegn på peritoneal irritation. I blodet observeres leukocytose og en stigning i ESR. Symptomerne på adnexitis er ret ubehagelige.
Ofte er der en udvikling af bilateral betændelse i vedhængene, som er kombineret med betændelse i livmoderkroppen. En sygdom af denne art kan være ledsaget af sådanne fænomener som algomenoré og menorrhagia. Med en stigning i inflammatorisk - tubo-ovarie abscess. I dette tilfælde er der stor risiko for brud på røret med indtrængen af purulent indhold i bughulen, hvilket medfører udvikling af pelvioperitonitis. Ved alvorlig forgiftning i den akutte fase af adnexitis opstår der ofte forstyrrelser i det vaskulære system.
Alvorlige symptomer på adnexitis i ukomplicerede former kan vare i en uge eller lidt længere, derefter svækkes smertesyndromet gradvist, blodet normaliseres, kropstemperaturen falder. Resultatet af en sådan inflammatorisk proces i området for vedhæng kan være en fuldstændig klinisk bedring, med forbehold for rettidig behandling, eller overgangen af processen til et kronisk stadium med et langt forløb.
Stagesakut form for adnexitis
Med udviklingen af denne form for den patologiske proces bemærkes fire stadier:
- Akut endometritis og salpingitis uden symptomer på bækkenperitoneal irritation.
- Akut endometritis og salpingitis med symptomer på irritation af bækkenhinden.
- Akut adnexitis, som er ledsaget af dannelsen af et inflammatorisk konglomerat og en byld.
- Ruptur af en byld.
Sygdommens forløb går norm alt gennem to faser:
- Gift, når aerob flora dominerer og symptomer på forgiftning.
- Septisk, når den anaerobe flora slutter sig, intensiveres symptomerne på adnexitis, og processen med udvikling af komplikationer begynder. I denne fase af adnexitis dannes en purulent tubo-ovarie formation med truslen om dens perforering.
Som allerede nævnt er symptomerne og behandlingen af adnexitis tæt forbundet.
Behandling af patologi
I det akutte stadie af betændelse i vedhængene er patologien underlagt behandling på et hospital med skabelse af hvileforhold for patienten, udnævnelse af en let diæt, rigeligt med væske og overvågning af udskillelsesfunktioner. Ved akut adnexitis ordineres som regel antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af virkninger samt smertestillende, antiinflammatoriske, desensibiliserende lægemidler.
De vigtigste midler til behandling af adnexitis er antibiotika med bestemmelse af følsomheden af et smittestof over for et bestemt lægemiddel. Doser i dette tilfælde bør give den maksimale koncentration af stofferpå inflammationsstedet. I behandlingen af denne patologi anvendes antibakterielle lægemidler af følgende grupper i vid udstrækning:
- Penicilliner (Ampicillin, Oxacillin).
- Tetracykliner ("Doxycyklin", "Tetracyklin").
- Fluoroquinoloner ("Ofloxacin" og andre).
- Macrolides (Azithromycin, Erythromycin, Roxithromycin).
- Aminoglycosider ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazoler ("Metronidazole").
- Lincosamider (Clindamycin).
Når der udføres antibiotikabehandling af sygdommen, foretrækkes antibakterielle lægemidler med lang halveringstid og udskillelse, og ved alvorlige former for betændelse i vedhængene, samt når der er risiko for udvikling af septik konsekvenser kan antibiotika ordineres i forskellige kombinationer. Metronidazol, som indgives intravenøst og or alt, har en bakteriedræbende effekt på anaerobe mikroorganismer. For at fjerne forgiftning med adnexitis anvendes infusionsterapi ved metoden til intravenøs administration af opløsninger af dextran, glucose, vand-s altopløsninger, proteinpræparater osv., med et samlet volumen på op til 2,5 liter pr. dag.
Ofte brugt til behandling af symptomer på suppositorieadnexitis.
Som en del af kompleks terapi ordineres Fluomizin-stikpiller. Den vigtigste aktive ingrediens i dette lægemiddel er dequaliniumchlorid. Det har et ret bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet.
Som et hjælpemiddel bruges det til adnexitis "Hexicon" i form af stearinlys. Den primære driftStoffet i dette præparat er klorhexidin bigluconat. Dets aktivitet manifesteres i forhold til bakterier, protozoer og vira, men laktobacillis funktionelle aktivitet forstyrres ikke.
Rektale stikpiller, som bruges til adnexitis, består norm alt af anti-inflammatoriske og smertestillende stoffer. Nedenfor er de mest populære:
- Movalis.
- Indomethacinstikpiller.
- Voltaren.
- stearinlys med belladonna.
I tilfælde af purulente former for den inflammatoriske proces er kirurgisk behandling af adnexitis indiceret. I dag, i operativ gynækologi, er lavtraumatiske metoder til udførelse af operationer i vid udstrækning brugt, herunder til behandling af adnexitis. For eksempel laparoskopi, hvorigennem en purulent formation fjernes, og fokus på inflammation behandles med antiseptika og antibakterielle midler. Desuden anvendes en metode til at evakuere indholdet af sackulær formation under punkteringer af vaginal fornix med lokal administration af antibiotika. Med udviklingen af purulent betændelse i vedhængene og risikoen for skader på naboorganer, kan specialister ty til fuldstændig kirurgisk fjernelse af æggelederen, æggestokken eller separat, afhængigt af hvor meget den inflammatoriske-purulente proces kører. Dette sker som regel, når der opstår nyresvigt, truslen om ruptur af bylden, generalisering af den septiske proces osv.
Efter eliminering af de akutte manifestationer af adnexitis, ordineres fysioterapi ved hjælp afultralyd, elektroforese med kalium, magnesium, zink på underlivet, forskellige former for vibrationsmassage og biostimulation. I mangel af terapeutiske foranst altninger kan denne sygdom blive til en kronisk form for betændelse i vedhængene, som opstår i form af periodiske eksacerbationer.
Kronisk form for adnexitis
Kronisk adnexitis anses som regel for at være resultatet af en ubehandlet akut proces og forløber i form af tilbagefald som følge af påvirkning af visse negative faktorer, som kan være stressende situationer, alvorlig hypotermi, overanstrengelse, kønssygdomme, osv. Overvej symptomerne på kronisk adnexitis.
I stadierne af eksacerbation er der en forringelse af patientens generelle velbefindende, svaghed, udseende eller intensivering af smerter i den nedre del af maven, en temperatur på 38 grader, udseende af mucopurulent udflåd. Efter et par dage aftager disse symptomer gradvist, hvorefter kun en moderat udt alt ømhed eller sløv smerte i den nederste del af maven varer ved. Symptomer på adnexitis er vigtige at identificere rettidigt.
Omtrent halvdelen af patienter med en kronisk form for adnexitis har en kortvarig eller vedvarende overtrædelse af menstruationscyklussen af typen menorrhagia, algomenoré, oligomenorrhea. Ca. 40 % af kvinderne i dette tilfælde har en forstyrrelse af seksuelle funktioner i form af smerter under samleje, et fald eller fravær af libido osv.
Ikke alle kender symptomerne og behandlingen af kronisk adnexitis.
I en kronisk inflammatorisk proces i området for vedhæng er der en krænkelse af funktionerne i fordøjelsesorganerne, for eksempel i formcolitis, såvel som urinsystemets funktion, for eksempel blærebetændelse, bakteriuri, betændelse i nyrerne osv. Hyppig tilbagevenden af adnexitis kan føre til udvikling af nervøse patologier og et fald i patientens evne til at arbejde, forekomsten af depressive tilstande og symptomer på øget angst. Symptomer på adnexitis hos kvinder i kronisk form viser sig på forskellige måder.
Aktuel kronisk proces
Forværring af kronisk adnexitis forekommer som regel på to måder:
- Infektiøs-toksisk - med en stigning i eksudative processer i vedhængene, en stigning i deres ømhed, ændringer i blodet.
- Neurovegetativ - med symptomer på forringelse af helbredet, nedsat arbejdsevne, humørstabilitet, endokrine og vaskulære lidelser.
komplikationer af adnexitis
Kronisk tilbagevendende adnexitis fører ofte til et patologisk udfald af graviditeten (spontan abort, graviditet uden for livmoderen) samt sekundær infertilitet, som i den kroniske form for adnexitis ikke kun kan være resultatet af patologiske ændringer i æggelederne. Denne proces medfører ofte forstyrrelser af æggestokkene i form af menstruationsforstyrrelser osv. Sådanne former for infertilitet er meget vanskelige at behandle.
Med udviklingen af den kroniske form af denne patologi noteres dannelsen af infiltrater, forekomsten af sklerotiske processer i rørene, såvel som deres obstruktion. Sammenvoksninger dannes også omkring æggestokkene.fænomener. Fra et kronisk fokus kan infektionen spredes til naboorganer og fremkalde udviklingen af kronisk colitis, pyelonefritis, kolecystitis.
Terapeutiske metoder til at bekæmpe kronisk betændelse i vedhæng
På stadiet med forværring af den kroniske form for adnexitis udføres som regel sådanne terapeutiske foranst altninger, der svarer til den akutte proces - i form af hospitalsindlæggelse, antibakteriel, infusion, desensibilisering og vitaminterapi. Efter at eksacerbationsperioden aftager med betændelse i vedhængene, kan patienten anbefales at udføre autohæmoterapi, aloe-injektioner, fysioterapiprocedurer - elektroforese med brug af lægemidler (lidase, kalium, jod, magnesium, zink), ultralydsterapi og vibrationsmassage. Dette gøres under kontrol af kliniske og laboratorieparametre.
Fysioterapi, som bruges til betændelse i vedhæng, hjælper med at reducere vævsudskillelse, har smertestillende og absorberbare virkninger og reducerer dannelsen af sammenvoksninger. Derudover er ozokerit, paraffinterapi og vaginal skylning med natriumchlorid og sulfidmineralvand meget effektive til betændelse i vedhængene. I remissionsstadiet får patienterne vist spabehandling. Vi har gennemgået tegn og symptomer på adnexitis.
Forebyggelse af sygdom
Risikogruppen for forekomsten af denne sygdom omfatter kvinder, der lider af seksuelt overførte infektioner og bruger intrauterine præventionsmidler, såvel som dem, der har gennemgåetoperationer på de indre kønsorganer og aborter. Truslen om patologiske komplikationer indikerer behovet for særlige forebyggende foranst altninger:
- Eksklusion af faktorer, der kan fremkalde udviklingen af adnexitis og dens tilbagefald - hypotermi, stress, infektioner osv.
- Brug rationelle præventionsmetoder.
- Rettidig kompleks behandling af inflammatoriske sygdomme, der påvirker bækkenorganerne.
- Systematisk opfølgning med en specialist.
Kun hvis alle anbefalingerne følges, vises symptomerne på adnexitis hos kvinder ikke.
