Det er ikke let at give en korrekt definition af begrebet "mental retardering" (oligofreni, demens), men generelt repræsenterer det en ufuldstændig udvikling af psyken, ledsaget af en manifestation af udt alt intellektuel mangel, vanskeligheder eller asocial udvikling af personligheden. Det er et kompleks af patologiske tilstande medfødt eller erhvervet i barndommen. Forløbet af denne sygdom er karakteristisk forskelligartet, den har forskellige grader af sværhedsgrad. Det er ikke muligt at komme sig over psykiske mangler. Forfatteren til begreberne amentia, demens og mental retardering er Philippe Pinel. Dette er en fransk psykiater, der levede tilbage i det 17. århundrede.
Konceptet og tegnene på mental retardering
Symptomerne på mental retardering har et forskelligt forløb afhængigt af sværhedsgraden og udviklingsstadiet. I medicin er det sædvanligt at skelne mellem flere grader af sygdommen. Ifølge begrebet "mental retardering" og dets klassificering er patologi opdelt i tre grader afhængigt af patienternes evne til at lære og arbejde:
- Moronitet er en mild manifestation af sygdommen. Alvoren af underudvikling er den svageste. De, der lider af sygdommen på dette stadium, er karakteriseret ved mangel på evnen til at danne et komplekst begrebsapparat og en opbremsning i udviklingen af tænkning af en abstrakt type. Ofte er sådanne patienters tanker kun mulige i en forenklet form. Som følge heraf har individet ikke mulighed for en holistisk opfattelse af situationen og begivenhedernes indre essens.
- En moderat grad af mental retardering svarer til begrebet "imbecilitet". Patienterne er frataget evnen til at danne et koncept, kun dannelsen af en idé er tilgængelig for dem. Muligheden for abstrakt tænkning og generalisering er fuldstændig fraværende. Men på trods af dette bevarer imbeciller evnen til selvbetjening. Det er også muligt at vænne dem til lettere arbejde, såsom rengøring af lokaler, pakning mv. Det ordforråd, som sådanne patienter besidder, er begrænset. Kun tale af elementær karakter er tilgængelig for deres opfattelse og forståelse. Til gengæld består den tale, de besidder, udelukkende af standardsætninger, ofte uden adjektiver. Imbeciller har kun evnen til at tilpasse sig i det miljø og miljø, der er velkendt og standard for dem. De er karakteriseret ved sådanne træk som sjuskhed, primitive interesser, suggestibilitet.
- Den mest dybe og alvorligste af graderne af mental retardering er idioti. Patienter, der er modtagelige for sygdommen i denne fase, er frataget kognitiv aktivitet, evnen til at reagere på omgivelserne, herunderhøje lyde og skarpt lys. Der er ingen mulighed for at tilegne sig selvbetjeningskompetencer. Den overvejende del af sådanne patienter er karakteriseret ved en reduceret grad af følsomhed, udtryk for følelser af kun primitiv karakter, som oftest omfatter vrede og vrede. De er frataget evnen til at glæde sig og grine, samt græde. Deres motoriske reaktioner er også primitive, kaotiske og inkonsekvente.
Afslørede begreberne mental retardering i psykiatrien Philippe Pinel. Yderligere blev den suppleret af sovjetiske videnskabsmænd.
Årsager til mental retardering
Undersøgelsen af begrebet årsager og former for mental retardering har stået på i mere end 100 år, men ofte, når man overvejer en individuel sag, er det umuligt at fastslå specifikke faktorer. En lang række skadelige virkninger kan forårsage psykiske lidelser og mental retardering.
Interne årsager
Det er sædvanligt at henvise til interne årsager ifølge F. Pinels værker (den, der introducerede begrebet "mental retardering"):
- Mutationelle ændringer i strukturen af kromosomer. Ændringer i kromosomernes kvantitative sæt og struktur er en almindelig årsag til mental retardering. Manifestationen af mutationer i løbet af livet er en naturlig og konstant proces. Derudover kan mutationer være forårsaget af skadelige virkninger af kemikalier (antitumormedicin osv.) eller af fysiske effekter (røntgenstråler, elektromagnetisk stråling). Giv ogsåfaktorer såsom disposition for nedsat kontrol af celledeling på genniveau, samt forældrenes alder, er i stand til at påvirke forekomsten af mutationer.
- Ugunstig, smertefuld arvelighed. Sådanne årsager omfatter sygdomme i det endokrine system eller defekter i metaboliske processer. Årsagen til barnets mentale retardering kan være moderens diabetes. Når indholdet af phenylalanin i moderens blod overstiger normen (phenylketonuri), opstår der phenylalaninembryopati. Komplekse ændringer i spermatozoer og æg, der opstår fra begyndelsen af deres modning til dannelsen af en zygote, indikerer, at kønscellerne er blevet overmodne. Sådanne fænomener kan udløses af en hormonforstyrrelse, men oftest af en stigning i længden af perioden mellem ægløsning og befrugtning af ægget.
Sådanne ændringer kan også forårsage mental retardering. Fødselsraten for børn med trisomi 13, 18, 21 stiger afhængigt af forældrenes alder. I den forbindelse kan en sådan faktor som forældrenes alder fremprovokere udviklingen af mental retardering. Denne mulighed skyldes den ældning, som kønsceller gennemgår, samt en stigning i hyppigheden af mutationer, som kan være forårsaget af et fald i enzymaktivitet, nedsat kromosomresistens over for skadelige virkninger og hormonforstyrrelser.
Eksterne årsager (eksogene)
Definer begrebet "mental retardering", "mental retardering"Du kan efter at have gjort dig bekendt med årsagerne og symptomerne på disse patologier. Der er mange eksterne faktorer, der kan påvirke modningen af fosteret og forårsage skade. Under udviklingen af fosteret i livmoderen har dets centralnervesystem en særlig følsomhed, og derfor er hyppig skade mulig, hvilket resulterer i mental underudvikling. Derudover kan forstyrrelser i udviklingen af barnets psyke skyldes skadelige virkninger, der påvirker embryonet in utero (i den prænatale periode), såvel som under fødslen (i fødslen) og i de tidlige stadier af den postnatale periode..
Prenatal eksponering
Når mental retardering opstår, er en høj grad af betydning, på hvilket tidspunkt i fosterets udvikling læsionen opstår, hvor godt dens udvikling forløber, samt tilstedeværelsen af væv, der ikke er beskadiget, der er i stand til at kompensere for skader, samt bremse udviklingen, der blev fremkaldt smittefarlige agens.
Jo tidligere den skadelige effekt på embryonet i første trimester er, desto hurtigere vil misdannelserne, svangerskabsforsvinden eller abort forekomme. De mest almindelige årsager til en underudviklet psyke i den prænatale periode er årsagerne nedenfor.
Føtal hypoxi er stærkt forbundet med en høj risiko for at få et barn med MR hos mødre, der lider af følgende alvorlige sygdomme:
- kardiovaskulært system;
- lever;
- thyroid;
- nyre;
- samt diabetes.
Sådanne smertefulde tilstande kan være en provokerende faktor for forekomsten af præmaturitet eller manifestationen af komplikationer under fødslen.
Rhesus-konflikt
Inkompatibilitet af ABO-blodfaktorer eller Rh-faktor-inkompatibilitet kan tjene som årsag til mental retardering. Cirka hver ottende kvinde har ikke Rh-faktoren i blodet. Derfor risikerer barnet at lide af Rh-inkompatibilitet, hvis en sådan faktor er til stede i barnets fars blod. Det Rh-positive foster, som modtog denne faktor fra faderen, producerer antistoffer i den gravides blod, når de kommer ind i barnets blodbane, sker ødelæggelsen af erytrocytter.
Infektioner
Erythroblastose, som er resultatet heraf, kan føre til forstyrrelse af udviklingen af centralnervesystemet. Dette kan til gengæld senere vise sig i neurologiske sygdomme og mental retardering. Omtrent 1 ud af 170 babyer har erythroblastose.
Mange infektioner har evnen til at blive overført intrauterint fra mor til foster. Men kun en lille procentdel af dem fører til udviklingen af mental retardering. Sådanne infektioner forårsager beskadigelse af embryonets centralnervesystem i 5 % af tilfældene med svær MR og kun 1 % af milde tilfælde.
Virus
Blandt de mikroorganismer, der er i stand til at forårsage mental retardering, mestProtozoer og spirokætvirus er almindelige. Virus bliver det forårsagende middel til infektiøse læsioner af fosteret hos 5% af gravide kvinder. Når infektionen først er i moderens krop, har infektionen muligvis ikke ydre manifestationer og tegn, men fosteret er stadig påvirket, hvilket kan skyldes iltmangel, underernæring eller mangel på blod-hjerne-barrieren. Dette gør igen det føtale centralnervesystem til et miljø, der fremmer udviklingen af mikroorganismer.
Den vigtigste mekanisme for skade på fosterets nervesystem er mangel på ilt (anoksi), hvilket fører til et stop i celledeling, hvilket resulterer i deformiteter eller begrænset organvækst. En anden faktor i fosterets nederlag er placenta, som giver en barriere for det, hvorigennem det er umuligt at passere patogenerne af mange akutte infektioner. Effektiviteten af en sådan beskyttelse har en forskellig grad for forskellige patogener af virussen.
De forårsagende stoffer for toxoplasmose og syfilis er i stand til at trænge ind i placentabarrieren og også nå fosteret og komme til det fra fostervandet. Syfilis, som er medfødt af natur, forårsager også udviklingen af føtal MR. En mor, der er smittet under graviditeten, er i stand til at overføre syfilitisk spirochete gennem moderkagen. Spirochete kommer først ind i fosteret efter den 5. måned af graviditeten.
Reducer graden af skade på fosteret tillader brug af antibiotika. Maternelle antistoffer beskytter også embryonet mod infektioner, men dettemekanismen er ikke effektiv i alle situationer. Med immunitet over for enhver sygdom kan en gravid kvinde overføre patogenet til embryoet. Listeria-bakterier er i stand til at omgå barrieren skabt af moderkagen og beskadige fosterets nervevæv, hvilket kan føre til meningoencephalitis, ledsaget af alvorlige organiske læsioner i centralnervesystemet, eller fosterets død.
Moders sygdomme
Således er en sygdom som listeriose en anden årsag til alvorlig mental retardering. Sjældne tilfælde af forekomst af VR med medfødt føtal tuberkulose er noteret. Årsagsagenset til mental retardering kan også være influenzavirussen i tilfælde af intrauterin infektion.
En mors sygdom med røde hunde i graviditetens første trimester fører til en risiko for mental retardering hos et født barn med en sandsynlighed på op til 20 %. Infektion af spytkirtlen, at komme til fosteret fra en gravid kvinde, bidrager til betændelse i hjernens membraner og cytomegali, hvis konsekvenser er alvorlige sygdomme i embryoet og endda dets død. Andre infektioner kan også forårsage mental retardering. Så med toxoplasmose er en person inficeret med en encellet mikroorganisme (toxoplasma) ved at spise inficeret dyrekød. Sygdommen har en lav prævalens som en medfødt patologi hos nyfødte. Infektion er mulig både efter fødslen og før fødslen. Op til 10 % af de berørte børn dør inden for 2måneder. En betydelig del af de spædbørn, der overlever, står over for flere misdannelser og mental retardering.
Udover virus- og infektionssygdomme, der påvirker fosteret, kan forskellige kemikalier, der har en skadelig virkning på fosteret og bidrager til dannelsen af en intellektuel defekt hos barnet i fremtiden, tjene som årsager til UO. Enhver af de skadelige faktorer, såsom stoffer, bly, alkohol, kan føre til fostermisdannelser og død.
Poison
Gifte kan have en ødelæggende effekt på centralnervesystemet, som ikke påvirker organer, der allerede har udviklet sig norm alt. Lægemidler, der har en teratogene virkning (forstyrrer udviklingen af embryonet og fører til forskellige medfødte udviklingsanomalier) omfatter lægemidler, der har til formål at undertrykke stofskiftet, ødelægge kræftceller osv. Samtidig nogle præventionsmidler, LSD og rygemisbrug.
Manglen på vitamin A, B, pantothensyre og folinsyre, næringsstoffer, der er nødvendige for en gravid kvindes krop, kan også bringe udviklingen af et født barns intellektuelle evner i fare. De skadelige virkninger, som forskellige stoffer har, er også forskellige:
- Anti-koagulationsmedicin kan forårsage hjerneblødning og hjerneskade.
- Antimikrobielle stoffer (sulfonamider)føre til hjerneskade på grund af udvikling af gulsot hos barnet.
Skaden forårsaget af fosteret af teratogene lægemidler afhænger også af tidspunktet og metoden for eksponering for et bestemt stof. På grund af hvert fosters genetiske identitet er et middel i stand til at forårsage forskellige reaktioner.
Ud over kemiske faktorer kan skadelige virkninger på embryonet, efterfulgt af indtræden af mental retardering, også have faktorer af fysisk oprindelse. Så årsagen kan være effekten af stråling på en kvinde under graviditeten under enhver terapeutisk, diagnostisk eller anden røntgeneksponering.
Tilvejebringelse af en teratogene virkning med den efterfølgende udvikling af UO afhænger af det igangværende stadium af embryoudvikling, såvel som af styrken og dosis af den modtagne stråling og dens type. Også de individuelle egenskaber ved fosterets følsomhed spiller en rolle. Forekomsten af defekter under påvirkning af stråling skyldes overtrædelser af metaboliske processer og graden af permeabilitet af cellemembranerne hos den gravide kvinde, samt tilstedeværelsen af direkte beskadigelse af embryonet.
Psykiske misdannelser kan være forårsaget af mekaniske påvirkninger, som omfatter:
- For stort tryk af livmoderen på fosteret (med store fibromer og oligohydramnios).
- Fostervandssammenvoksninger.
Forekomsten af misdannelser og mental retardering er også sandsynlig i tilfælde af følelsesmæssig stress under graviditeten, som er akutte eller kroniske.
Indflydelse i fødslen
Oxygensult (hypoxi) hos fosteret forårsager ofte mental retardering af barnet. Hvis fødslens proces er ledsaget af iltmangel, som kan være forårsaget af alvorlige sygdomme hos moderen, opstår fosterasfyksi. Ofte er hun ledsaget af fødselsskader som følge af sæde- eller ansigtspræsentation af fosteret, postmaturitet eller præmaturitet, langvarig eller for hurtig fødsel.
Postnatal eksponering
De mest almindelige årsager til mental retardering i de første leveår er følgende tilstande i kroppen:
- Svær forgiftning;
- Klinisk død;
- Tranio-cerebrale skader;
- Encephalitis;
- Alvorlig udmattelse af kroppen.
Sociokulturelle faktorer, især familien, har stor indflydelse på udviklingen af et barns personlighed og intelligens. At skabe en gunstig atmosfære i familien er en obligatorisk og ekstremt vigtig betingelse for den nødvendige udvikling af kognitive funktioner. Forekomsten af mental retardering er mulig i mangel af korrekt manifestation af sociale og psykologiske faktorer. De mest modtagelige for påvirkningen af delvis afsavn er børn, der har haft flere infektionssygdomme i en tidlig alder, og som har medfødte sygdomme. Børn, der har fået hjerneskader, er karakteriseret ved øget træthed under psykisk stress.
Det er umuligt at definere begrebet "mental retardering" 100 % korrekt. Hvorfor? Pointen er, at mangefaktorer forårsager andre manifestationer, der påvirker udvidelsen af begrebet mental retardering.
