Tarmsygdomme er svære at opdage i kroppen. Indtil for nylig var den eneste måde at diagnosticere på direkte ved en læges hænder og hans viden på dette område.
Med udviklingen af videnskab og teknologi inden for medicin er endoskopi blevet udbredt, hvilket gjorde det muligt i starten kun at undersøge endetarmen (rektoskopi), og senere hele tyktarmen (koloskopi), siden længden af røret til undersøgelse er mere end 1,5 meter.
I dag er proceduren ofte ordineret, især til personer over 50 år, for at opdage kræftsvulster i tyktarmen på et tidligt tidspunkt. Det tager ikke mere end en time, men du skal forberede dig på det på forhånd. Lad os se på, hvad en koloskopi af tarmen viser, og hvordan denne undersøgelse udføres, ogvi vil også få udtalelser fra patienter, der allerede har oplevet dette.
Funktioner i tarmens struktur
Tyndtarmen er mere end 6 meter lang, men den er ret smal hele vejen igennem, hvilket gør den svær at undersøge.
Men den tykke er meget kortere (ca. 1,5 meter) og større i diameter (fra 5 til 45 centimeter). Den består af blinde, tyktarm og endetarm. Den har en hel del kurver langs dens længde. Det er klart, at et metalinstrument ikke vil være i stand til at hjælpe med diagnosen, men derimod kun vil skade patienten (rektoskopi er ikke relevant). Endoskoper kan hjælpe os med dette.
Koloskopi - hvad er det?
Proceduren består i at indsætte en sonde i anus for at undersøge slimhinden i tyktarmen. Denne type diagnose udføres ved hjælp af fibrokolonoskoper, opfundet i anden halvdel af det 20. århundrede.
Enheden er et langt, tyndt og fleksibelt rør, hvor der i den ene ende er et okular med lys og specielle håndtag til styring af apparatet, og i den anden ende er der en optik til undersøgelse af tyktarmen (kamera). Rørets struktur er fiber, hvilket sikrer fuldstændig intern refleksion af lysstrålen og forhindrer dens spredning. Og placeringen af enderne af fibrene ved input og output er ens, hvilket undgår forvrængning i resultaterne. Fibrokolonoskopet er forbundet til en monitor, som sender den modtagne information med tilstrækkelig forstørrelse til at se alle detaljerne.
Det er vigtigt at bemærke, at i moderne enhederder bruges kun koldt lys, så der kan ikke opstå forbrændinger.
Hvordan går studiet?
Koloskopi udføres norm alt under generel anæstesi, men lokalbedøvelse bruges også nogle gange, mens der injiceres et beroligende middel. Patienten ligger på siden på bordet og trækker knæene tættere på brystet. Lægen indfører enheden gennem anus og ind i endetarmen. På grund af foldningen af slimhinden har den en høj evne til at strække og rette sig ud. Dernæst skubber lægen det gradvist længere ind i blindtarmen og tyktarmen. Det lette element i koloskopet giver dig mulighed for at pumpe luft og derved udvide tarmens lumen.
Om nødvendigt kan koloskopi ikke kun diagnosticere en bestemt sygdom, men også fjerne neoplasmer og polypper ved hjælp af elektrokoagulation eller tage en biopsi, så vævet senere kan undersøges for at udelukke malignitet.
Denne diagnostiske teknik kan forfine data opnået fra røntgen- eller ultralydsundersøgelser. Forskningsmetoden giver mulighed for at studere de anatomiske træk ved strukturen af tyktarmen, vurdere tilstanden af slimhinderne og også udvide lumen, når den er indsnævret. For eksempel er der en funktion som tilstedeværelsen af yderligere løkker i tyktarmen hos en patient, kaldet dolichosigma.
Ved at besvare spørgsmålet, om koloskopi er indiceret med en ekstra sløjfe af den segmentelle tarm eller ej, kan vi utvetydigt sige: ja. Selvfølgelig er der andre metoder, såsom ultralyd, røntgen, men det er dehjælpetegn i dette tilfælde.
Indikationer
Hvornår er en koloskopi indiceret? Hvis en person klager i lang tid over tarmlidelser i form af kronisk forstoppelse eller diarré og også observerer blødning fra anus eller smerte, bør du helt sikkert konsultere en læge. I tilfælde af udseendet af blod i afføringen viser en koloskopi som regel hæmorider. Tilstedeværelsen af slim i afføringen kan indikere en begyndende patologi, der kræver akut diagnose.
Pludselig vægttab er også et farligt symptom. Du bør konsultere en specialist for at diagnosticere tarmens tilstand.
Har alle brug for en koloskopi? Med alderen stiger risikoen for onkologi, derfor er koloskopi i en alder af over 50 indiceret for alle personer såvel som for patienter, der allerede har haft tilfælde af denne form for sygdom i deres familie. Faren for tarmkræft er også, at den er næsten asymptomatisk. Det anbefales at genbehandle hvert 7.-10. år.
Hvis patienten i løbet af denne type diagnose har sådanne træk ved strukturen af tarmvæggene, som er karakteriseret ved øget dannelse af polypper, bør undersøgelsen gentages oftere og straks fjerne neoplasmerne, som er opstået.
Hvad en koloskopi viser
Et negativt resultat er det bedste, en læge kan fortælle en patient. Dette indikerer, at patologier og neoplasmer ikke blev opdaget. Men hvis der ikke findes noget, men samtidig var tarmens lumen ikke fuldstændig renset for afføring eller andre resterufordøjet mad, kan lægen bestille en ny undersøgelse.
Norm alt har tyktarmen glatte lyserøde skinnende skaller med en foldet struktur med en lille mængde slim og et moderat vaskulært netværk. Hvis lægen finder tilstedeværelse af forsnævring og sammenvoksninger, en stor mængde slim eller ukarakteristiske neoplasmer, kan han tage en vævsprøve til histologisk undersøgelse.
For at besvare spørgsmålet om, hvad koloskopi viser, er det nødvendigt at bemærke en række sygdomme, såsom colitis, tumorer, Crohns sygdom, koronar tarmsygdom, amyloidose. Man kan også finde polypper, som i sig selv ikke truer helbredet, men med tiden kan udarte sig til ondartede tumorer, og derfor kræver fjernelse.
Mange børn lider af forskellige parasitter i tarmene, især orme. Uvaskede grøntsager, utilstrækkelig varmebehandling af kød og fisk, dårlig hygiejne - alt dette bidrager til udviklingen af parasitter. For hurtigt at fjerne dem fra kroppen er det vigtigt hurtigt og præcist at diagnosticere deres tilstedeværelse. Vil en koloskopi vise tilstedeværelsen af orme? Som regel tager de test af afføring og blod for antistoffer. Hvis parasitter ikke blev opdaget, anbefales det at gentage undersøgelserne flere gange for at forbedre nøjagtigheden. Bemærk: Koloskopi vil vise orme med høj nøjagtighed.
Forberedelse til en koloskopi
Selve undersøgelsen tager mindre end en time i tid, og restitutionsperioden er kort, men forberedelsen til den er seriøs. Det består ikke kun i at justere regimeternæring, det vigtigste er ikke at være bange, for hvis alle indikatorerne er normale, så vil den næste test for din krop ikke komme tidligere end om syv år.
Specialister anbefaler på det kraftigste at købe al den nødvendige medicin og personlige hygiejneprodukter et par uger før undersøgelsen.
Fem dage før koloskopien bør patienten begynde at følge en diæt og kun spise de fødevarer, der er let fordøjelige. Det anbefales at spise magert kød eller fisk, grøntsager uden skind, frisk frugt uden frø, ris, pasta, lyst brød. Og i de sidste to dage anbefales det udelukkende at skifte til bløde fødevarer (omeletter, korn), samt grøntsags- og frugtpuréer og fedtfattige supper.
Det er vigtigt at lade lægen vide, hvis patienten tager visse lægemidler eller har allergier. Dette kan påvirke dosis af medicin, der tages under proceduren. Du skal også informere specialisten, når du tager kosttilskud og vitaminer.
Dagen før indgrebet går patienten helt over til flydende kost, så alle ufordøjede rester af fast føde kommer ud af tyktarmen. Samtidig skal du drikke meget. Både te og bouillon, kaffe duer. Drik ikke rødfarvet juice, så der ikke opstår forvirring, når du undersøger blod.
I de sidste 24 timer tager patienten et stærkt afføringsmiddel to gange som foreskrevet af lægen. På dette tidspunkt kan der være kramper og diarré og endda opkastning. Man kan kun sympatisere med dem, der derudover lider af hæmorider. Du bør købe blødt toiletpapir og vådservietter på forhånd. Det vil også være nyttigt at bruge fugtighedscreme og beroligende lotion for at reducere hudirritation og rødme. Du bør også tænke på komfort på toilettet, du kan tage en bog, en tablet og også erstatte afføring for dine fødder. Du skal bruge meget tid her de sidste par dage. Men hvilken lindring vil der være, hvis patienten viser sig at være rask, hvilket er præcis, hvad en koloskopi af tarmen viser.
Hvis din læge ikke har ordineret et specifikt afføringsmiddel, kan du bruge ricinusolie eller en opløsning af magnesiumsulfat. I nogle tilfælde kan du ty til et lavement. Det gøres enten ved sengetid eller et par timer før selve proceduren.
Hvad viser en virtuel koloskopi?
Dette er et nyt trin i medicin, der giver dig mulighed for at undersøge tyktarmens tilstand uden brug af endoskoper. Og informationen til en sådan diagnose vil blive indhentet ved hjælp af en multislice computertomograf.
I begyndelsen af en sådan undersøgelse tvinges luft ind i endetarmen gennem et specielt rør for at strække det. Herefter bliver patienten bedt om at holde vejret og tage billeder af sin bughule i liggende stilling og derefter på maven. Ved hjælp af specielle programmer bygger lægen tredimensionelle billeder af maveorganerne og analyserer deres tilstand.
Polypper og neoplasmer kan føre til ondartede vækster i vækstprocessen, hvilket præcist vises ved virtuel koloskopi af tarmen og vil gøre det muligt at eliminere dem på et tidligt tidspunkt.
Den største fordel ved denne metode erat det giver dig mulighed for at skelne tarmens foldede struktur fra neoplasmer og tarmindhold. Derudover er det ved hjælp af optisk koloskopi eller irrigoskopi ikke altid muligt at dække alle dele af tyktarmen, en del forbliver uden for vores syn. Patienter efter operation i tyktarmen får også ordineret en virtuel koloskopi. En læge vil være i stand til at vise et foto af tyktarmens tilstand umiddelbart efter indgrebet til patienten.
Forberedelse til virtuel koloskopi
Nøglen til et vellykket resultat efter proceduren er en forberedt tarm. Det er vigtigt at fjerne fækale masser for ikke at forvrænge billedet. For at gøre dette, 2-3 dage før den forventede undersøgelse, skal patienten begynde at følge en streng diæt. Du kan ikke spise hvede- og kornbrød, fødevarer rige på fibre (bælgfrugter, svampe samt frisk frugt og grøntsager). Tværtimod anbefales det at drikke mere vand, bouillon, usødet te, så den samlede mængde væske pr. dag er omkring to liter.
Dagen før proceduren bør overspisning undgås, og aftensmaden bør ikke være senere end 8 timer. Samtidig tages et specielt afføringsmiddel "Fortrans". Umiddelbart efter det tages kontrastmidlet "Ultravist". På studiedagen må du kun drikke. Bare rolig, undersøgelsen udføres om morgenen, du bliver ikke særlig sulten.
Personer med tarmobstruktion har brug for en individuel tilgang med udnævnelse af specielle afføringsmidler.
Irrigoskopi som et alternativ til koloskopi. Fordele og ulemper
Dette er en anden undersøgelsesmetodetyktarmen ved hjælp af røntgenstråler. En af dens ulemper er netop dette, stråling er ikke harmløs for mennesker, men det skal bemærkes, at dosis ikke er mere end ved enhver anden røntgen af knogler og andre organer.
Under irrigoskopi fyldes tyktarmen med et kontrastmiddel (1,5-2 liter) gennem et specielt rør. På dette tidspunkt tager lægen flere røntgenbilleder. Efter tømning af tarmene fyldes den med luft for at rette væggene op, og lægen tager billeder igen.
Forskellen mellem bariumklyster og koloskopi er, at den første udføres uden bedøvelse. Hvis en person er svær at tolerere anæstesi, bør du overveje at udføre den første. Forberedelsesprocedurerne ligner hinanden, både indebærer diæt og indtagelse af afføringsmidler dagen før.
Diagnose af betændelse i blindtarmen (appendicitis) er ret vanskelig på grund af vage symptomer. Eksperter siger, at koloskopi og bariumlavement vil vise blindtarmsbetændelse. Men blod- og urinprøver vil som regel ikke vise patologiske processer i tyktarmen.
Skal jeg være bange for en koloskopi?
Mange mennesker er på vagt over for denne procedure. Der er en opfattelse af, at proceduren kan føre til ruptur af tyktarmen eller fækal inkontinens, men dette er ikke andet end en vrangforestilling. Der er intet videnskabeligt grundlag for disse rygter, undersøgelsen er sikker for patienten.
Det er allerede blevet sagt ovenfor, at koloskopi af tarmen viser. Feedback på sådanneprocedurer deles af mange patienter. De siger, at dette ikke er det mest behagelige tidsfordriv i dit liv, men det er bedre at få en undersøgelse og vide, at alt er i orden, end at risikere liv og lemmer for at undgå noget ubehag.
Efter koloskopi
Læger anbefaler, at du bliver hjemme i et par dage efter en koloskopi og ikke lægger for meget stress på dig selv i starten. Alligevel led tarmene stress, og hele kroppen også. Det er nødvendigt at afstå fra mad den første time og generelt følge en diæt i flere dage, spise halvflydende korn, bouillon for at lette tarmens arbejde.
Efter undersøgelsen kan følelsen af oppustethed og mild smerte vare ved i nogen tid. Det er fint. Hvis du er meget bekymret, kan du tage et smertestillende middel.
Patientens meninger om proceduren
Som du ved, hvor mange mennesker, så mange meninger. Nogen siger gode ting, nogle ikke så meget, alle kan forstås, og de har det godt på hver deres måde. Nogen kom til en ukvalificeret specialist, eller han blev simpelthen bedraget, og det sker. Nogen, tværtimod, udholdt let proceduren under strengt tilsyn af en læge. De fleste er dog enige om én ting - kun at gennemgå proceduren under bedøvelse. Næsten alle, der vovede at gøre dette uden bedøvelse, taler om ubehagelige og endda smertefulde fornemmelser. Valget af anæstesimulighed er lettere for både patienten og lægen, der udfører undersøgelsen. Han vil ikke blive distraheret af støjen fra patienten og vil være i stand til at fokusere på at observere og bestemme, hvad tarmkoloskopien viser. Feedback i dette tilfælde vil være mere positiv, ogpatienten selv vil glemme alt om proceduren og vil ikke bekymre sig.
For nogle er det ikke selve proceduren, der forårsager frygt, men forberedelsen til den. Det vil især være svært for dem, der ikke spiser godt og er vant til at spise meget. For et par dage bliver nødt til at være begrænset. Men selv denne mad kan laves afbalanceret og velsmagende, det vigtigste er at tilberede alt korrekt.
For at mindske irritation fra hyppige trang til toilettet, rådes patienterne til at vente lidt og gå dertil ikke med det samme, så der vil være færre smerter.
Konsekvenserne og fornemmelserne af proceduren afhænger også af de individuelle karakteristika ved strukturen af dine tarme, derfor kan ingen med sikkerhed sige, hvilke fornemmelser du vil have. Vær ikke bange for denne procedure, for hvad en koloskopi viser, vil ingen analyse helt sikkert vise. Det er værd at gå igennem dette og leve et roligt liv videre.
