I dag er der et stort antal forskellige patologiske tilstande. Det, der forener dem, er, at hver af dem er meget lettere at helbrede i de tidlige udviklingsstadier. Identifikation af sygdomme umiddelbart efter deres forekomst er hovedmålet med klinisk undersøgelse.
Profylaktisk undersøgelse - hvad er det?
Profylaktisk lægeundersøgelse er et kompleks af medicinske og diagnostiske foranst altninger, som har til formål at opretholde patienternes sundhed og forhindre udviklingen af sygdomme, herunder sygdomme af social betydning.
I øjeblikket har enhver person mulighed for at gennemgå en dispensary-undersøgelse. Takket være dette har han en chance i de tidlige stadier af udviklingen af sygdomme for at modtage den nødvendige lægehjælp. Dette er hovedmålet med lægeundersøgelse af befolkningen.
Hvorfor skal jeg have lægeundersøgelse?
Amissærobservation kræver ganske alvorlige udgifter fra sundhedsministeriet. På trods af dette er de mål for klinisk undersøgelse, der er vellykkedeopnås gennem sådanne investeringer, fuldt ud begrunde eventuelle omkostninger. Hovedmålene er følgende:
- Opdagelse af sygdomme på de tidligste stadier af deres udvikling.
- Sørg for regelmæssig opfølgning af patienter med kronisk sygdom eller en øget risiko for udvikling.
- Udførelse af forebyggende forklarende arbejde med patienter for at rette deres livsstil.
- Forebyggelse af spredning af soci alt betydningsfulde sygdomme (f.eks. human immundefektvirus, tuberkulose).
På grund af opnåelsen af hovedmålene for lægeundersøgelse på statsniveau er det planlagt at implementere følgende opgaver:
- Fald i befolkningens dødelighed, især i den erhvervsaktive alder.
- Reduktion af forekomsten af kardiovaskulære og andre ikke-overførbare sygdomme.
- Stop væksten i antallet af patienter med soci alt signifikante sygdomme som tuberkulose og HIV.
- Øge niveauet af menneskelig interesse i at bevare deres eget helbred.
- Sørg for overvågning af dynamikken i kroniske patologier for at reducere antallet af eksacerbationer.
- Spar budgetmidler ved at reducere antallet af komplekse behandlinger, der er nødvendige for at bekæmpe sygdomme i de fremskredne stadier af deres udvikling.
Hvis disse opgaver nås, kan vi forvente en forbedring af statens socioøkonomiske tilstand generelt og sundhedsvæsenet i særdeleshed.
Målambulant observation af børnebefolkningen
For denne alderskategori af patienter forventes en øget hyppighed af lægeundersøgelser. Dette skyldes den høje hastighed af ændringer, der sker i barnets krop.
Målene og målene for klinisk undersøgelse for unge patienter er de samme som for voksne. Funktionerne er som følger:
- behovet for at identificere sygdomme så hurtigt som muligt for at normalisere socialiseringen af patienter;
- sikrer konstant kontrol over tempoet i barnets fysiske og mentale udvikling.
Særlig opmærksomhed rettes mod lægeundersøgelser af mindreårige. Tilgængeligheden af diagnostiske og behandlingsprocedurer for dem er meget højere end for voksne.
Hvem skal screenes?
I dag afhænger hyppigheden af lægeundersøgelser af tilstedeværelsen af visse sygdomme hos en person. Helt raske mennesker bør søge om lægeundersøgelse mindst en gang om året. Som en del af sådanne undersøgelser bliver patienten ikke kun undersøgt af læger, men gennemgår også laboratorie- og instrumentundersøgelser.
For at nå målene og målene for klinisk undersøgelse gennemgår patienter med kroniske sygdomme lægeundersøgelser noget oftere (norm alt 1-2 gange om året).
For børn er hyppigheden af lægebesøg noget anderledes. De observeres meget aktivt op til 1 år. Så er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse ved 3, 7, 10, 14, 15, 16 og 17 år. Takket være en så grundig undersøgelse er det muligt at nå hovedmålene for klinisk undersøgelse ibørn.
stadier af dispensærobservation
For den fulde implementering af målene er den kliniske undersøgelse opdelt i følgende faser:
- Udfører patientscreening.
- Udførelse af yderligere diagnostiske foranst altninger, fastsættelse af en diagnose og ordinering af en passende behandling.
I den første fase skal patienterne undersøges afhængigt af deres alder og tilstedeværelsen af kronisk patologi. Absolut alle patienter skal gennemgå følgende diagnostiske foranst altninger:
- fuldstændig blodtælling;
- biokemisk blodprøve med bestemmelse af kolesterolniveauer;
- generel urinanalyse;
- blodsukkertest;
- elektrokardiografi;
- fluorografi;
- fysisk undersøgelse (højde, vægt, kropsmasseindeks).
Når patienten er 39 år gammel, skal han gennemgå en ultralydsundersøgelse af bughulens organer, samt det lille bækken, en gang hvert 6. år. Derudover bør kvinder gennemgå en mammografi og en gynækologisk undersøgelse. Under denne undersøgelse tages en podepind fra skedens slimhinde til efterfølgende cytologisk undersøgelse.
Fra en alder af 40 år skal patienten under lægeundersøgelse også besøge en øjenlæge for at måle det intraokulære tryk. Dette muliggør rettidig påvisning af glaukom, samtidig med at en persons syn bibeholdes.
Fra en alder af 48 tilbydes hver patient indenforlægeundersøgelse for at tage en afføringstest for okkult blod. En sådan undersøgelse gør det muligt at påvise præcancerøse og onkologiske sygdomme i mave-tarmkanalen på de tidligste udviklingsstadier.
Når resultaterne af undersøgelsen er klar, sendes patienten til undersøgelse hos terapeuten. Han studerer dataene for de diagnostiske foranst altninger, der er taget, specificerer vægten, patientens højde, bestemmer kropsmasseindekset og udfører en lægeundersøgelse med den obligatoriske måling af blodtryk. Dette afslutter trin 1 af dispensaren. Formålet med implementeringen er at identificere afvigelser fra normen hos patienter. Fremover påbegyndes lægeundersøgelsens 2. fase, som involverer en dybdegående undersøgelse af personer med identificeret risiko for udvikling eller tegn på akutte eller kroniske sygdomme.
Om anden fase af klinisk undersøgelse
Denne fase er ikke mindre vigtig for gennemførelsen af alle målene for lægeundersøgelse af den voksne befolkning og børn. Dens hovedopgave er en yderligere undersøgelse af patienter med tegn på helbredsproblemer eller øget risiko for at udvikle patologiske forandringer i kroppen. Takket være dette har lægen mulighed for at stille en klinisk diagnose og ordinere det mest effektive behandlingsregime. På dette stadium kan patienten rådes til at gennemgå både de enkleste og meget komplekse typer af diagnostiske undersøgelser.
Specialpopulationer
Der er adskillige separate kategorier af borgere, som årligt kan gennemgå dispenseringsobservation, selvom de ikke har nogen patologi. Blandt dem:
- ansigt,ofre for katastrofen ved atomkraftværket i Tjernobyl;
- veteraner fra den store patriotiske krig og personer, der er sidestillet med dem;
- krigere-internationalister.
Som en del af ambulatoriets undersøgelse anbefales personer fra denne kategori at gennemgå nogle yderligere undersøgelser (f.eks. bør personer, der er ramt af Tjernobyl-ulykken, periodisk gennemgå en ultralyd af skjoldbruskkirtlen).
Dispensary eksamensresultater
Der er et koncept for lægeundersøgelseseffektivitet. Det indebærer ikke kun, at der tages hensyn til de kvantitative indikatorer for farlige sygdomme, der opdages på et tidligt tidspunkt. Overførsel af patienter fra en gruppe til en anden er også vigtig her. Effektiv er den dispensære observation, der gør det muligt for mennesker fra gruppen af patienter med alvorlig patologi at bevæge sig ind i kategorien mennesker med langvarig remission af kroniske sygdomme eller endda helt raske.
Det er rationelt at vurdere den reelle vurdering af en praktiserende læges aktivitet i at udføre lægeundersøgelser efter mindst 8-10 års konstant arbejde med de samme patienter. Ellers vil resultaterne ikke være objektive.
Sygeplejerskens rolle
Medicinere er de vigtigste medarbejdere, hvis aktiviteter gennemførelsen af alle målene for lægeundersøgelsen direkte afhænger af. Sygeplejersken skal føre en patientkartotek og sikre deres aktive indkaldelse til næste undersøgelse rettidigt. Telefonen bruges oftest til dette formål. Sjældnere patientersende skriftlige meddelelser pr. post. Hvis en person systematisk ikke kommer til lægeundersøgelsen og samtidig har en alvorlig sygdom, der uden lægeligt tilsyn kan føre til alvorlige komplikationer, så besøger sygeplejersken patienten i hjemmet.
Sygeplejerskens opgave er også rettidigt at informere lægen om undgåelse af patienter fra ambulatorieundersøgelse, samt tilstedeværelsen af væsentlige afvigelser fra normen i resultaterne af deres undersøgelse.
Den praktiserende læges rolle
Det er denne læge, der er ansvarlig for gennemførelsen af målene for lægeundersøgelse. Han koordinerer sygeplejerskens aktiviteter, udvikler en ordning med terapeutiske og rehabiliteringsforanst altninger, foreskriver den yderligere undersøgelse, der er nødvendig for patienten. Som en del af observationen kan lægen selvstændigt indstille hyppigheden af undersøgelser, der er nødvendige for en bestemt person med kronisk patologi. Samtidig bør deres frekvens ikke være lavere end det er foreskrevet i reglerne.
Den praktiserende læge analyserer også resultaterne af den igangværende lægeundersøgelse, evaluerer dens effektivitet og udvikler tiltag til at forbedre den.
Kan jeg nægte lægeundersøgelse?
Ikke alle patienter forstår og er tæt på målene for lægeundersøgelse. Mange forsøger at undgå det. For dem, der ikke ønsker at gennemgå en periodisk undersøgelse, skal følgende gøres:
- Kontakt din praktiserende læge med en anmodning om mulighed for at nægte at gennemgå ambulatorieundersøgelser.
- Fuldfør denne ansøgning skriftligt.
- Udfyld formularen for at nægte at gennemgå lægeundersøgelse (den angiver de mulige konsekvenser for patienten og fraværet af krav mod læger).
Denne ansøgning er certificeret af patientens og den praktiserende læges personlige underskrift. Derefter vil læger holde op med at genere personen med konstante opkald til en lægeundersøgelse.
Om soci alt betydningsfulde sygdomme
Forebyggelse af udvikling og spredning af så farlige sygdomme som HIV-infektion og tuberkulose er et af hovedmålene for lægeundersøgelse af befolkningen. Denne opgave er ekstremt vigtig på grund af det faktum, at sådanne sygdomme er af alvorlig socioøkonomisk betydning. I løbet af det foregående årti er antallet af sådanne patienter steget og fortsætter med at vokse.
For at forhindre spredning af tuberkulose opfordres patienter til at gennemgå en fluorografisk undersøgelse. Den strålingsdosis, som en person modtager under det, er meget mindre, end når han udfører en røntgenstråle. Den samme undersøgelse gør det muligt at opdage tumorsygdomme i lungerne i de tidlige stadier af deres udvikling.
HIV-infektion kan mistænkes baseret på resultaterne af en generel blodprøve. Desværre er afvigelser i det ikke synlige i de allerførste stadier af sygdommen. Derfor anbefales patienter, der har haft seksuel kontakt med en person, hvis helbred de ikke er sikre på, at tage en blodprøve for hiv-infektion. Dette kan gøres som en del af lægeundersøgelsen.
Udenlandsk erfaring
Mange lande har et lignende system til overvågning af patienter. I stater med et udviklet sundhedssystem afhænger niveauet af månedlige betalinger for sygesikring af undersøgelsernes aktualitet. De, der ikke følger lægernes anbefalinger, skal betale en størrelsesorden mere.
Et lægeundersøgelsessystem svarende til det russiske er tilgængeligt i Republikken Hviderusland. Raske patienter gennemgår ambulatorieundersøgelser der en gang hvert andet år. Komplekset af diagnostiske undersøgelser er også sammenligneligt. Samtidig er hovedmålet med lægeundersøgelse af befolkningen i dette land det samme som i Den Russiske Føderation.
