Når læger diagnosticerer allergiske sygdomme hos børn og voksne, er læger særlig opmærksomme på at indsamle en patients historie. Nogle gange letter viden om familiesygdomme, dispositioner for allergi og fødevareintolerancer i høj grad diagnosen. Artiklen diskuterer konceptet med en anamnese om allergier, træk ved dens samling og betydning.
Description
Allergisk historie er indsamlingen af data om de allergiske reaktioner fra den organisme, der undersøges. Det dannes samtidig med den kliniske anamnese af patientens liv.
Hvert år vokser antallet af klager over allergier. Derfor er det vigtigt for enhver læge, som en person henvender sig til, at kende sin krops reaktioner tidligere på mad, medicin, lugte eller stoffer. At tegne et komplet billede af livet hjælper lægen med hurtigt at fastslå årsagen til sygdommen.
Denne opadgående tendens i allergiske reaktioner forklares af følgende faktorer:
- menneskelig uopmærksomhed på deres helbred;
- ude af kontrollæger, der tager medicin (selvmedicinering);
- utilstrækkelig kvalifikation af læger i periferien (fjernt fra centrum af bosættelser);
- hyppige epidemier.
Allergier manifesterer sig forskelligt hos hver person: fra milde former for rhinitis til ødem og anafylaktisk shock. Det er også karakteriseret ved en polysystemisk karakter, det vil sige manifestationen af afvigelser i flere organers arbejde.
Den russiske sammenslutning af allergikere og kliniske immunologer er ved at udvikle anbefalinger til diagnosticering og behandling af forskellige typer allergiske reaktioner.
Formål med historieoptagelse
Allergihistorie bør tages for hver person. Disse er hovedmålene:
- bestemmelse af den genetiske disposition for allergi;
- bestemmelse af forholdet mellem en allergisk reaktion og det miljø, en person lever i;
- søgning og identifikation af specifikke allergener, der kan fremkalde patologi.
Lægen foretager en undersøgelse af patienten for at identificere følgende aspekter:
- allergiske patologier i fortiden, deres årsager og konsekvenser;
- tegn på allergi;
- lægemidler, der tidligere blev ordineret og hastigheden af deres virkninger på kroppen;
- korrelation med sæsonbestemte fænomener, levevilkår, andre sygdomme;
- tilbagefaldsoplysninger.
Historieopgaver
Når der indsamles en allergisk historie, løses følgende opgaver:
- Etablering af natur og formsygdomme - identifikation af sammenhængen mellem sygdomsforløbet og en specifik faktor.
- Identifikation af samtidige faktorer, der bidrog til udviklingen af patologi.
- Identifikation af graden af indflydelse af husholdningsfaktorer på sygdomsforløbet (støv, fugt, dyr, tæpper).
- Bestemmelse af sygdommens forhold til andre patologier i kroppen (fordøjelsesorganer, endokrine system, nervesygdomme og andre).
- Identifikation af skadelige faktorer i professionelle aktiviteter (tilstedeværelsen af allergener på arbejdspladsen, arbejdsforhold).
- Identifikation af atypiske reaktioner i patientens krop på medicin, mad, vacciner, blodtransfusion.
- Vurdering af den kliniske effekt af tidligere antihistaminbehandling.
Når der modtages klager fra patienten, gennemfører lægen en række undersøgelser, samtaler og undersøgelser, hvorefter han stiller en diagnose og ordinerer behandling. Ved hjælp af tests bestemmer lægen:
- Kliniske undersøgelser og laboratorieundersøgelser (generelle blodprøver, urinprøver, røntgen, respirations- og hjertefrekvensindikatorer), som giver dig mulighed for at identificere, hvor processen er lokaliseret. Dette kan være luftveje, hud, øjne og andre organer.
- Nosologi af sygdommen - uanset om symptomerne er dermatitis, høfeber eller andre former for patologi.
- Sygdommens fase - akut eller kronisk.
Dataindsamling
At tage en allergihistorie involverer en undersøgelse, som tager noget tid og kræver omhu og tålmodighedfra læge og patient. Der er udviklet spørgeskemaer til dette, de hjælper med at forenkle kommunikationsprocessen.
Det historieoptagelsesskema er som følger:
- Bestemmelse af allergiske sygdomme hos pårørende: forældre, bedsteforældre, brødre og søstre til patienten.
- Udarbejdelse af en liste over tidligere allergier.
- Hvornår og hvordan allergier manifesterede sig.
- Hvornår og hvordan opstod lægemiddelreaktioner.
- Bestemmelse af sammenhæng med sæsonbestemte fænomener.
- Identifikation af klimaets indflydelse på sygdomsforløbet.
- Identifikation af fysiske faktorer i sygdomsforløbet (hypotermi eller overophedning).
- Påvirkning på sygdomsforløbet af fysisk aktivitet og udsving i patientens humør.
- Identifikation af links til forkølelse.
- Identifikation af sammenhængen med menstruationscyklus hos kvinder, hormonelle ændringer under graviditet, amning eller fødsel.
- Bestemmelse af graden af allergimanifestation, når man skifter sted (hjemme, på arbejdet, i transport, om natten og om dagen, i skoven eller i byen).
- Bestemmelse af forholdet til mad, drikkevarer, alkohol, kosmetik, husholdningskemikalier, kontakt med dyr, deres indvirkning på sygdomsforløbet.
- Bestemmelse af levevilkår (tilstedeværelse af skimmelsvamp, vægmateriale, type opvarmning, antal tæpper, sofaer, legetøj, bøger, tilstedeværelse af kæledyr).
- Betingelser for professionel aktivitet (faktorer ved farlig produktion, jobskifte).
Sædvanligvis farmakologisk og allergisk historiesamles på samme tid. Den første viser, hvilke stoffer patienten tog, før han søgte lægehjælp. Allergioplysninger kan hjælpe med at identificere medicinske tilstande forårsaget af medicin.
Erhvervelse af anamnese er en universel metode til at opdage en sygdom
Indsamling af en allergologisk historie udføres først og fremmest for rettidig påvisning af en patologisk reaktion i kroppen. Det kan også hjælpe med at bestemme, hvilke nøgleallergener en patient reagerer på.
Ved at indsamle oplysninger bestemmer lægen risikofaktorer, ledsagende omstændigheder og udviklingen af en allergisk reaktion. Ud fra dette fastlægges en behandlings- og forebyggelsesstrategi.
Lægen er forpligtet til at tage en anamnese for hver patient. Forkert implementering af det kan ikke kun ikke hjælpe med at ordinere behandling, men også forværre patientens situation. Først efter at have modtaget de korrekte testdata, afhøring og undersøgelse, kan lægen beslutte, om der skal bestilles behandling.
Den eneste ulempe ved denne diagnostiske metode er undersøgelsens varighed, som kræver udholdenhed, tålmodighed og omsorg fra patienten og lægen.
Historien belastet / ikke belastet - hvad betyder det?
For det første, når lægen undersøger en patient, spørger lægen om allergiske reaktioner fra hans pårørende. Hvis der ikke er nogen, konkluderes det, at den allergiske historie ikke er belastet. Det betyder ingen genetiskdisposition.
Hos sådanne patienter kan allergier forekomme på grund af:
- ændre leve- eller arbejdsvilkår;
- forkølelse;
- spiser ny mad.
Alle lægens bekymringer om allergener bør undersøges og afgøres gennem provokerende hudtests.
Patienter har ofte en familiehistorie forværret af allergiske reaktioner. Det betyder, at hans pårørende stod over for problemet med allergi og blev behandlet. I en sådan situation er lægen opmærksom på sæsonbetingelsen af manifestationen af sygdommen:
- maj-juni - høfeber;
- efterår - allergisk over for svampe;
- vinter - reaktion på støv og andre tegn.
Lægen finder også ud af, om reaktionerne blev forværrede ved besøg på offentlige steder: en zoologisk have, et bibliotek, udstillinger, et cirkus.
Indsamling af data i behandlingen af børn
Allergisk historie i et barns sygehistorie er af særlig betydning, fordi barnets krop er mindre tilpasset til miljømæssige risici.
Når lægen indsamler oplysninger om sygdomme, er lægen opmærksom på, hvordan graviditeten forløb, hvad kvinden spiste i denne periode, og når hun ammer. Lægen skal udelukke indtrængen af allergener med modermælk og finde ud af den sande årsag til patologien.
Eksempel på et barns allergihistorie:
- Vladislav Vladimirovich Ivanov, født den 1. januar 2017, et barn fra den første graviditet, som opstod på baggrund af anæmi,levering ved 39 uger, uden komplikationer, Apgar-score 9/9. I det første leveår udviklede barnet sig i overensstemmelse med alderen, vaccinationer blev sat ned i henhold til kalenderen.
- Ingen familiehistorie.
- Ingen tidligere allergiske reaktioner.
- Patientens forældre klager over udslæt på huden på hænder og mave, der dukkede op efter at have spist en appelsin.
- Ingen tidligere lægemiddelreaktioner.
Indsamling af specifikke, detaljerede data om et barns liv og tilstand vil hjælpe lægen med at stille en hurtigere diagnose og vælge den bedste behandling. Det kan siges, at med en stigning i antallet af allergiske reaktioner i befolkningen bliver information om denne patologi mere betydningsfuld, når man indsamler en livsanamnese.
