I dag bruges udtrykket "mental retardering", anvendt om børns psykiske sygdom, hovedsageligt inden for medicin. I pædagogisk praksis, for at bestemme denne tilstand, er det sædvanligt at bruge det tilsvarende begreb "intellektuel insufficiens". Dette gælder primært børn, hvis tilstand er i et mellemstadie mellem manifestationerne af oligofreni og den intellektuelle norm. Den bredere betydning af dette begreb refererer til mental retardering (MPD).
Grænserne for denne stat har ikke en klar definition og afhænger af kravene i det omgivende samfund. Borderline intellektuelt handicap betragtes som en ret almindelig form for mental patologi i barndommen og viser sig norm alt i ældre børnehavegrupper eller i gang med at studere i folkeskolen.
Hvad er det her
Borderline intellektuell mangel er et fænomen karakteriseret ved et langsomt tempo i mental udvikling, personlig umodenhed og mindre kognitiv svækkelse. Når der skabes betingelser for særlig træning og uddannelse, har denne patologiske proces oftest tendens til at kompensere og vende udviklingen. Men her er det nødvendigt at skelne mellem tilfælde af vedvarende intellektuel funktionsnedsættelse og tilfælde, der støder op til normen.
Ætiologi
Betingelserne og årsagerne til fremkomsten af forskellige former for intellektuelle handicap er tvetydige. I patogenesen af disse tilstande kan der være biologiske faktorer (graviditets- og fødselspatologier, infektion, forgiftning, metaboliske og trofiske lidelser, kraniocerebrale skader og andre årsager), der forårsager forstyrrelser i udviklingen af hjernemekanismer eller fremkalder cerebral skade.
Desuden er de sociale faktorer, der fører til intellektuel insufficiens, også kendt. Det kan være ugunstige opvækstvilkår, utilstrækkelig informationsformidling, pædagogisk omsorgssvigt mv. Langt fra sidst er den genetiske disposition, der påvirker dannelsen af forskellige former for intellektuel funktionsnedsættelse.
Pathogenese
I patogenesen af intellektuelle handicap hos førskolebørn med borderline-manifestationer er underudvikling af frontallapperne og skader på deres forbindelser med andre dele af hjernen af stor betydning. Derudover er denne patologi forårsagetbeskadigelse af den parietale, temporale og occipitale cortex og en forsinkelse i dannelsen af hjernens adrenerge substans.
Karakteristika ved intellektuel mangel
En generelt accepteret russisk klassifikation af intellektuelle handicap eksisterer ikke i dag. Men i moderne medicin er udviklingen af velkendte psykiatere og psykoneurologer meget brugt. Så f.eks. identificerer G. E. Sukhareva, baseret på det etiopatogenetiske princip, former for intellektuel funktionsnedsættelse hos børn med mental retardering efter oprindelsestype:
- Forfatningsmæssigt.
- Somatogen.
- psykogen.
- Cerebral Organic.
I denne fortolkning adskiller de foreslåede muligheder sig med hensyn til strukturens træk og detaljerne i forholdet mellem komponenterne i den pågældende anomali: lidelsens type og art.
I. F. Markovskaya skelner mellem to varianter af intellektuel forsinkelse, som er karakteriseret ved et forhold mellem organisk umodenhed og skader på centralnervesystemet.
Ifølge hendes fortolkning skyldes underudviklingen af følelsessfæren typer af organisk infantilisme. Encefalopatiske manifestationer er repræsenteret af milde cerebrastheniske og neurose-lignende lidelser. Hovedtrækkene ved krænkelser af højere mentale funktioner kommer til udtryk i dynamik og skyldes deres utilstrækkelige modenhed og øgede udmattelse.
Ifølge den anden mulighed er aktiviteten i centralnervesystemet hos førskolebørn med intellektuelle handicap domineret af funktionerskade: udt alte encefalopatiske lidelser, manifesteret i form af cerebrastheniske, neurose-lignende, psykopatiske, subkliniske epileptiforme og apatisk-asteniske syndromer. Som regel er der i patogenesen neurodynamiske lidelser og manifestationer af mangel på kortikale funktioner.
Den mest udbredte klassifikation udviklet af V. V. Kovalev, ifølge hvilken der skelnes mellem fire grupper:
- Dysontogenetiske former for grænseoverskridende intellektuel mangel. Disse kan være manifestationer af mental infantilisme: personlighedens umodenhed med en overvejende forsinkelse i udviklingen af den følelsesmæssige-viljemæssige sfære, kombineret med forskellige neuropatiske tilstande. Derudover kan denne lidelse være en variant af tidlig barndoms autismesyndrom. Børn med intellektuelle handicap bør inkludere udviklingsforsinkelser i nogle komponenter af mental aktivitet: tale, motorik, læsning, tælle og skrive.
- Encefalopatiske former i nogle cerebrostheniske og psykoorganiske tilstande og cerebral parese.
- Intelligenslidelser forårsaget af defekter i analysatorer og sanseorganer.
- Intellektuel mangel forårsaget af ugunstige opvækstvilkår og mangel på information.
International klassifikation
I øjeblikket, for at vurdere intellektuel insufficiens, er det sædvanligt at bruge det internationale system til at bestemme intelligenskvotienten (fra den engelske IQ -intelligenskvotient). Ifølge denne metode, ved hjælp af visse tests, bestemmes individets intelligensniveau i forhold til niveauet for den gennemsnitlige person på samme alder.
Underudviklingsindikatoren er underopdelt i følgende former:
- Borderline intellektuell mangel er karakteriseret ved et IQ-niveau i intervallet 80-90.
- Nemt, når IQ er mellem 50-69.
- Moderat, hvor IQ er 35-49.
- Alvorlig, hvor IQ-niveauet er i intervallet 20-34.
- Deep - IQ under 20.
Problemer med tilpasning i samfundet
Børn, der norm alt udvikler sig, takket være familie og sociale interaktioner og påvirkninger, tilpasser sig spontant til det sociale miljø. Men i nærvær af intellektuel insufficiens er kendetegnene ved barnets tilpasning i samfundet sådanne øjeblikke som:
- Uevne til selvstændigt at analysere det omgivende sociale miljø.
- Afvisning af jævnaldrende på grund af tale eller fysiske handicap.
- Afvisning og misforståelse fra samfundets side.
- Mangel på nødvendige forhold for fuldgyldig rehabilitering i familien og offentlige institutioner.
- Forældres manglende evne til at give en ordentligt organiseret tilgang til at opdrage et barn med en intellektuel patologi. Som et resultat er afhængige former for adfærd fikseret hos sådanne børn, hvilket gør det vanskeligt ikke kun for hans tilpasning i samfundet, men også for samspillet med deres kære.
Formålet med at arbejde medbørn med intellektuelle handicap er en alsidig uddannelse af den enkelte. Barnet skal tilpasses soci alt til betingelserne for interaktion med omgivelserne.
Klinisk billede
Manifestationer af intellektuelt handicap er en række forskellige kliniske og psykofysiologiske tilstande, afhængigt af en række faktorer. Sådanne krænkelser viser sig i form af svag nysgerrighed og langsom indlæring. Hos sådanne børn er der praktisk t alt ingen modtagelighed for det nye. Samtidig observeres primære krænkelser fra de første dage af et barns liv:
- intet svar på eksterne stimuli;
- sen interesse for omverdenen;
- sådan en babys adfærd er domineret af sløvhed og døsighed, men det udelukker ikke højlyd og angst;
- babyen ved ikke, hvordan den skal skelne mellem sin egen og fremmede;
- udviser ikke stor interesse for at interagere med voksne;
- viser ikke interesse for legetøj, der hænger over tremmesengen og reagerer ikke på legetøj i voksnes hænder.
Hos børn i det første leveår med forskellige former for intellektuel funktionsnedsættelse er griberefleksen fraværende i lang tid. Først i en alder af to eller tre oplever de et skift i at mestre manipulationsevnerne, men intellektuel mangel viser sig i adfærd og legeaktiviteter.
Børn kan ikke passe sig selv i lang tid, viser ikke en stor interesse for noget og udviser ikke nysgerrighed. Sjældent forekommendeinteressen svinder hurtigt. I løbet af spil er et sådant barn begrænset til elementær manipulation, har lidt kontakt med omgivende jævnaldrende og bevæger sig lidt.
I førskolealderen er han kendetegnet ved manglende interesse for intellektuelle sysler. I spil med jævnaldrende er sådanne børn ikke selvstændige og udviser ikke initiativ, mens de kopierer de omkringliggende børn.
I kommunikation med jævnaldrende har aldrig status som leder. Disse børn er meget mere villige til at lege med yngre børn og har en tendens til at være alt for aktive og uorganiserede i spillet.
Intellektuelle lidelser kommer i forgrunden i skolealderen: de er især mærkbare inden for pædagogiske aktivitets- og adfærdsområder. Opfattelsen af ny information er langsom, og undervisningsmaterialet optages i et snævert volumen. Elever med intellektuelle handicap er ikke i stand til at identificere det vigtigste eller almindelige i et billede eller en tekst og forstår ikke sammenhængen mellem dele. De opfatter ikke begivenhedernes logik, og når de genfortæller plottet eller beskriver billedet, er gengivelsen meningsløs.
De fleste af børnene i denne kategori er karakteriseret ved lokale lidelser, som kommer til udtryk ved vanskeligheder med at opfatte begreber som "højre - venstre", "over - under" og at mestre skolefærdigheder. Nogle børn med lignende patologier skelner ikke mellem højre og venstre side, selv i en alder af ni, ofte ude af stand til at finde deres klasse. Mange af dem har svært ved at fortælle tiden på uret, ugedage, måneder og årstider.
Meget ofte lider sådanne børn af fonetisk-fonemiskunderudvikling af tale og ikke er i stand til korrekt at gengive sætningens leksikalske og grammatiske struktur. De er karakteriseret ved knaphed på ordforråd, så de har svært ved at udtrykke deres beslutninger og handlinger. Spørgsmål besvares norm alt impulsivt uden at tænke over svaret. I udviklingen af børn med intellektuelle handicap er der en krænkelse af opmærksomhedsfunktionen, hyppig distraherbarhed og hurtig udmattelse.
Undervisning af børn med intellektuelle handicap
Hos børn med intellektuelle handicap lider de mekanismer, der er ansvarlige for koncentration af opmærksomhed, under læringsprocessen. Nogle af dem oplever ofte et fald i RAM, huske og gengivelse af de modtagne oplysninger. I modsætning til norm alt udviklede børn, som har et læringsmotiv til at lære udenad, kan børn med intellektuelle handicap huske den information, der præsenteres hovedsageligt på en legende måde.
Ikke alle børn med manifestationer af denne patologi kan have ændringer i tænkning: nogle af dem er i stand til at tænke på niveau med abstrakte og generaliserede kategorier, mens andre ikke har disse evner. Men efterhånden som sådanne elever udvikler sig, tilegner de sig evnen til målrettet at tænke, løse lignende eksempler, danne generiske navne og lignende. Generelt kan børn med intellektuelle handicap, der studerer i en offentlig skole, vise et højt niveau af praktiske løsninger på problemet, men lave verbale og logiske evner forhindrer sådanne børnudtryk dig fuldt ud.
I talen af børn med intellektuelle handicap er der praktisk t alt ingen præpositioner, der udtrykker rumlige og tidsmæssige forhold. Når de skriver, holder de ikke linjen godt, laver ofte fejl, springer over eller tilføjer ikke bogstaver og stavelser. Nogle gange begynder de at give bogstaver et spejlbillede og forvirre tegn, der ligner stavning (f.eks. "n" og "p"), når de overfører et ord, begynder de at skrive det først og adskiller ikke sætninger med prikker.
Når de læser, oplever sådanne børn fejl svarende til dem, man støder på i skrift: de læser uforståeligt og hastigt, forvrænger ord og springer enkelte stavelser over. De forstår ikke altid målene for længde, vægt og tid korrekt, de kan ikke bygge leksikalske og grammatiske strukturer, der afspejler rumlige forhold.
Vanskeligheder med hovedregning eller med at flytte til de næste ti skal tilskrives karakteristika for børn med intellektuelle handicap. De kan forveksle tal, der er tæt på stavemåden (f.eks. 6 og 9 eller 35 og 53). Sådanne børn kan ofte ikke vælge den korrekte regneoperation korrekt (de trækker fra i stedet for at lægge sammen), har svagt vilkårene for problemet i tankerne og laver fejl, når de skriver svaret ned.
Diagnose
For at udføre en differentieret diagnose og bestemme et barns grænseoverskridende intellektuelle funktionsnedsættelse eller oligofreni er der brug for et helt kompleks af kliniske, psykologiske og pædagogiske undersøgelser. Nogle sager kræver langsigtet opfølgning.
Forskelle mellem intellektuelt handicap og mental retarderingligge i, at den anden gruppe børn har en udt alt træghed og stivhed i tænkningen. Børn i den første gruppe er dog mere intelligente, i stand til at præstere godt på non-verbale tests og tager gerne imod hjælp.
Rettelse af grænsebetingelser
Korrektion af grænseoverskridende intellektuel insufficiens udføres ved hjælp af pædagogisk påvirkning. I Den Russiske Føderation er der specialskoler og korrektionsklasser for børn med mental retardering. Uddannelse og opdragelse af børn med intellektuelle handicap i sådanne institutioner udføres i henhold til almindelige skolers program, men i en længere periode efter særligt udviklede metoder. Med dybere intellektuelle defekter kan træning med permanent ophold på specialiserede kostskoler anbefales.
Behandling og forebyggelse
Medicinsk terapi bruges som rehabiliteringsbehandling. Brugen af visse behandlingsregimer afhænger af de kliniske manifestationer og sværhedsgraden af patologien. De mest almindeligt anvendte nootropiske lægemidler. Børn med symptomer på intellektuelt handicap anbefales at gennemgå behandling i en psyko-neurologisk ambulatorium to gange om året.
Den vigtigste forebyggelse af sådanne tilstande er rettidig forebyggelse af graviditets- og fødselspatologier, neuroinfektioner og hovedskader.
