Leveren er et af de største organer. Det er direkte involveret i metabolisme, renser det flydende bindevæv for giftige forbindelser og kontrollerer også nogle biokemiske processer. Alle disse handlinger opstår på grund af enzymer (enzymer), der produceres af leveren selv. Deres indikatorer er klinisk signifikante ved diagnosticering af en sygdom. Hvis leverenzymer er forhøjede, indikerer dette udviklingen af en patologisk proces i kroppen. Sådanne resultater af biokemiske analyser er grundlaget for en omfattende undersøgelse.
Enzymgrupper
Alle enzymer produceret af leveren har visse syntetiseringsegenskaber. Sidstnævnte er hovedklassificeringskriteriet.
leverenzymgrupper:
- Indikator. Deres niveau afviger fra normen i tilfælde af atnår celler ødelægges. Disse enzymer omfatter: ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), LDH (lactatdehydrogenase), GDH (glumatatdehydrogenase), GGT (gammaglutamyltranspeptidase). Enzymerne ALT og AST har den største kliniske betydning.
- Sekretær. Designet til at opretholde blodkoagulationsindekset. Disse omfatter: protrombinase, cholinesterase.
- Udskillelse. Klinisk signifikant er indikatoren for alkalisk fosfatase. Hvis det afviger op eller ned, er det kutyme at tale om krænkelser i galdesystemet.
Konklusionen på den biokemiske blodprøve afspejler ikke alle enzymer, men kun dem, der er af størst betydning ved diagnosticering af patologiske processer.
Normale indikatorer
For det første evaluerer læger niveauerne af AST- og ALT-enzymer. Desuden er den første indeholdt ikke kun i leveren. AST kan findes i skeletmuskulatur, myokardium og nyrer. ALT er et enzym, der udelukkende findes i leveren. En normal indikator for AST er en, der ikke er mindre end 10 og ikke mere end 30 U/l. For ALT varierer det fra 10 til 40 U/L.
Læger vurderer også forholdet mellem alaninaminotransferase og aspartataminotransferase. Hvis leverenzymet ALT er forhøjet og lig med niveauet af AST, indikerer dette udvikling af akut hepatitis. Når den første er 2 gange større end den anden, er det sædvanligt at tale om alkoholafhængighed. Hvis AST derimod er højere end ALAT, indikerer dette tilstedeværelsen af skrumpelever. Disse er hovedårsagernestigning i blodet af leverenzymer, der tilhører indikatorgruppen.
GGT, LDH og ALP enzymer er også klinisk signifikante. Normen for gamma-glutamyl transpeptidase i blodet er ikke mere end 40 U / l. GGT findes ikke kun i leveren, men også i nyrerne, væggene i galdegangene og bugspytkirtlen. Enzymet er den mest følsomme indikator, især hos børn og under barsel. For eksempel, hvis AST og ALT er inden for det normale område under toksisk eksponering, vil GGT helt sikkert blive øget.
LDH-enzymet findes ikke kun i leveren. Af denne grund er det desuden identificeret ved hjælp af tal fra 1 til 5. Hvis der er mistanke om en krænkelse af galdesystemet, er en blodprøve for LDH-5 indiceret. Enzymhastighed - op til 250 U/L.
Alkalisk fosfatase er et enzym, der også findes i nyrerne, knoglestrukturerne og væggene i galdegangene. Dens stigning indikerer en krænkelse af funktionen af hepatobiliærsystemet. Normen for alkalisk fosfatase - op til 270 U/l.
Årsager til øgede leverenzymer i blodet
Ikke i alle tilfælde indikerer afvigelsen af indikatorer fra normen udviklingen af en patologisk proces i kroppen. Forhøjede leverenzymer i blodet er nogle gange resultatet af overvægt eller indtagelse af visse lægemidler. Antipyretika og smertestillende medicin samt medicin relateret til statiner og sulfonamider har størst indflydelse på indikatorerne.
Desuden indikerer forhøjede leverenzymer i blodet nogle gange alkoholforgiftning og misbrug af for fed mad. Også afvigelsen af enzymer fra normen forekommer i nogle tilfælde på baggrund af alternativ behandling af en sygdom. Det er vigtigt at vide, at brugen af produkter baseret på hø, kalot og ephedra bidrager til en stigning i leverenzymer i blodet.
Andre mulige årsager til afvigelser fra normen:
- Patologier i form af skrumpelever, akut hepatitis, organvævsnekrose, fedtdegeneration, obstruktiv gulsot. I sådanne tilfælde er leverenzymerne ALT og AST forhøjede.
- Tilstedeværelsen af kolestase, neoplasmer, kolangitis, alkoholforgiftning. Dette er årsagerne til stigningen i leverenzymet GGT. Indikatoren for dette enzym opad kan også afvige på baggrund af hepatitis, obstruktiv gulsot og skrumpelever.
Niveauerne af LDH og alkalisk fosfatase stiger på baggrund af alle ovennævnte sygdomme.
Kliniske manifestationer
Afvigelsen af disse indikatorer fra normen er ledsaget af forekomsten af en række symptomer hos en person. På baggrund af en stigning i leverenzymer vises følgende alarmerende tegn:
- Væsentlig reduktion i ydeevne.
- Hurtigt indsættende træthed.
- Permanent følelse af træthed.
- appetitforstyrrelser.
- Smerte i maven.
- Kløe og gulhed i huden.
- Blå mærker, der opstår uden nogen åbenbar grund.
- Gulhed af sclera.
- Hyppige episoder med næseblod.
I nogle tilfældeforhøjede leverenzymer er ikke forbundet med nogen symptomer.
Diagnose
Niveauet af enzymer vises i afslutningen af en biokemisk blodprøve. Denne type undersøgelse er en laboratoriediagnostisk metode, hvormed en læge kan vurdere de indre organers funktionsgrad og opnå den mest fuldstændige information om metaboliske processer.
En biokemisk blodprøve er et obligatorisk trin i en omfattende undersøgelse af en patient, også selvom sidstnævnte ikke har kliniske manifestationer af nogen sygdom.
Før donering af biologisk materiale (venøst eller kapillært flydende bindevæv), skal nogle regler overholdes. Der tages blodprøver på tom mave, og derfor bør det sidste måltid finde sted senest 8 timer før laboratoriebesøg. Psyko-emotionel ustabilitet og fysisk overbelastning kan føre til falske resultater. En dag før du donerer blod, anbefales det at undgå enhver form for motion. Umiddelbart før du tager biomaterialet, er det tilrådeligt at sidde i 15 minutter i rolige omgivelser for at normalisere den psyko-emotionelle baggrund.
For at finde ud af årsagen til forhøjede leverenzymer i blodet, ordinerer lægen en række laboratorie- og instrumentundersøgelser. Listen over nødvendige diagnostiske foranst altninger er udarbejdet af en specialist baseret på patientens klager, anamnesedata og resultaterne af biokemiske analyser.
Medicineret behandling
Det er vigtigt at forstå, at stigende enzymerlever er et symptom på en af organets sygdomme. Først efter at have identificeret årsagen, udarbejder lægen det mest effektive behandlingsregime.
Hver af leversygdomme kræver en specifik tilgang. Behandlingsregimet for skrumpelever inkluderer følgende punkter:
- Indtagelse af antivirale, immunmodulerende eller hormonelle lægemidler (afhængigt af sygdommens ætiologi).
- Injektion eller oral brug af interferoner ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Vitaminterapi.
- Modtagelse af hepaprotectors ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Derudover annullerer lægen alle lægemidler, som der ikke er klare indikationer for. Det er også nødvendigt at følge en terapeutisk diæt og helt opgive alkoholholdige drikkevarer.
Behandling af akut hepatitis involverer følgende aktiviteter:
- Intravenøs administration af en opløsning af glucose og ascorbinsyre.
- Vitaminterapi.
- Tag eller administration af lægemidler, der fremskynder udskillelsen af skadelige stoffer fra kroppen (med giftig hepatitis).
- Hæmodialyse.
- Tager antihistaminer (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Administration af antiinflammatoriske og desensibiliserende midler.
Afhængigt af sygdommens ætiologi og dens sværhedsgrad kan lægen foretage justeringer af behandlingsregimet.
Behandling af fedtdegeneration af et organ består af følgende trin:
- Modtagelse af essentielle fosfolipider ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Præparater, der tilhører denne gruppe, bidrager til genoprettelse af leverceller.
- Modtagelse af de stærkeste hepaprotectors ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). De har en kraftig positiv effekt på kroppen.
- Modtagelse af immunmodulatorer ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Brug af koleretiske midler ("Allohol", "Flamin").
- Brug af kosttilskud ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Behandling af obstruktiv gulsot involverer afgiftning, antibakterielle og infusionsterapeutiske foranst altninger. Hvis de fejler, er operation indiceret. I nærvær af denne sygdom er det også nødvendigt at følge en streng diæt og helt udelukke brugen af alkoholholdige drikkevarer.
Behandlingsregimet for kolestase omfatter følgende punkter:
- Indtagelse af lægemidler, hvis aktive ingrediens er ursodeoxycholsyre (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Brug af cytostatika ("Casodex", "Cisplacel").
- Modtagelse eller intravenøs administration af hepaprotectors.
- Vitaminterapi.
- Tag antihistaminer.
Taktikken til behandling af patienter med forhøjede leverenzymer (AST, ALT, alkalisk fosfatase, LDH osv.) afhænger således direkte af den grundlæggende årsag, der forårsagede den patologiskestater. I alle tilfælde anbefaler lægen, uden at vente på resultaterne af en omfattende undersøgelse, at foretage justeringer af kosten og kosten. Formålet med at følge en terapeutisk diæt er at reducere belastningen på det berørte organ, fremskynde fjernelse af skadelige forbindelser og forhindre fedtaflejring.
Restitutionsperiode: ernæringsmæssige egenskaber
For leversygdomme ordinerer læger tabel nummer 5. Dette er en ret hård, men samtidig afbalanceret kost. Dens hovedprincip er udelukkelse fra kosten af fødevarer, der indeholder en stor mængde fedt, "dårligt" kolesterol, purin og oxalsyre. Disse stoffer har en negativ effekt på leveren og forhindrer restaurering af dens celler.
Grundlæggende principper for diæten:
- Det er nødvendigt at male så meget som muligt (det er bedre at male) vegetabilske fødevarer rig på fiber. Kød skal skæres i små portioner.
- Du skal spise op til 5 gange om dagen. Samtidig må størrelsen af en portion ikke overstige 200 g.
- Kun varm mad er tilladt. Mad, der er kold eller for varm, anbefales ikke.
- Produkter må koge, bage, dampe eller stuve. Friturestegte fødevarer bør udelukkes fra kosten.
- Den maksim alt tilladte mængde s alt pr. dag er 10 g.
Det er vigtigt at overholde drikkeregimet. Op til 2,5 liter rent ikke-kulsyreholdigt vand bør indtages dagligt.
Under behandling af leversygdomme anbefales det at foretrække følgendemad:
- Brød (rug eller klid).
- Savory cookies.
- Gærfri bagning.
- Ris, semulje, havregryn og boghvedegrød.
- Pasta.
- Bær.
- Frugt.
- Zephyr.
- Marmelade.
- Zucchini.
- Kål (blomkål og Beijing).
- Græskar.
- Beets.
- Gulerødder.
- Agurker.
- Bønner.
- Sød peber.
- Dill.
- Persille.
- Compote.
- skummetmælk.
- Afkog af vild rose.
- Ryazhenka.
- kefir.
- Naturyoghurt.
- hytteost.
- Ost.
- Fedtfattigt kød og fisk.
- Hønse- og vagtelæg.
- Olivenolie.
Under behandlingen og i restitutionsperioden er det forbudt at spise fødevarer, der irriterer leverceller og øger belastningen af sunde hepatocytter. Det er obligatorisk at udelukke fra menuen:
- Muffin.
- Gærbagning.
- Mørdejsprodukter.
- Frisk brød.
- Bønner.
- Majs-, byg- og byggrød.
- Halva.
- frø.
- chokolade.
- Nødder.
- Is.
- Ingefær.
- oliven.
- Grønt løg.
- Radiser.
- Svampe.
- Persille.
- Spinat.
- Pickles.
- Tomater.
- Hvidkål (ikke termisk behandlet).
- Hindbær.
- Druer.
- fig.
- Sort og grøn te og hibiscus.
- Pakkede juice.
- Kaffe.
- Sodavand.
- Mejeriprodukter med et højt fedtindhold.
- Saucer.
- Kød og fed fisk.
Alle supper skal være i en svag bouillon. Det anbefales at tilberede kødet separat, derefter skære det i små stykker og tilføje det til den færdige ret.
Folkemetoder
Læger forbyder ikke at vende sig til ikke-traditionelle behandlingsmetoder. Du skal dog først konsultere en specialist. Dette skyldes, at nogle naturlige komponenter kan forværre forløbet af den underliggende sygdom og følgelig yderligere øge niveauet af leverenzymer.
Målet med alternativ behandling er at forhindre ødelæggelse af hepatocytter. De mest effektive er følgende opskrifter:
- Tag 150 g havrekorn og hæld 1,5 liter kogende vand over dem. Sæt beholderen på medium varme og kog i cirka 20 minutter. Lad væsken køle af. Drik det resulterende afkog dagligt, 200 ml. Behandlingsforløbet er 20 dage.
- Tag 200 ml honning. Tilsæt malet kanel til det i en mængde på 20 g. Bland komponenterne grundigt. Tag det resulterende middel på tom mave to gange om dagen (morgen og aften) i 1 tsk. Behandlingens varighed er ubegrænset.
- Tag roden af elecampanen, vask den grundigt og hak den. Hæld 5 g råvarer med kogende vand i en mængde på 200 ml. Lad det trække i 1 time. Filtrer væsken, og tag det resulterende middel 4 gange om dagen.
Symptomerne på generel utilpashed forsvinder efter et par dage. Om nødvendigt kan behandlingsforløbet gentages.
Forøgede enzymniveauer hos gravide kvinder og børn
I løbet af graviditeten er det nødvendigt at tage en biokemisk blodprøve flere gange. Hvis leverenzymer er forhøjede under graviditeten, indikerer dette udviklingen af en patologisk proces eller ukontrolleret medicin.
Oftest bliver vordende mødre diagnosticeret med lægemiddelinduceret hepatitis. I løbet af fødselsperioden oplever kroppen en øget belastning og en lille stigning i doseringen af selv et lægemiddel ordineret af en læge fører til alvorlig forgiftning. Hvis leverenzymerne er forhøjede under graviditeten, er det nødvendigt at justere doseringsregimet eller stoppe med at tage medicin. Antibiotika, glukokortikosteroider, NSAID'er, antikonvulsiva og antituberkulosemedicin, diuretika kan fremkalde en afvigelse fra normen.
Forhøjede leverenzymer hos et barn kan også være resultatet af at tage medicin (smertestillende medicin, statiner, sulfonamider). Derudover kan det at spise fed mad fremprovokere en afvigelse fra normen. For at udelukke alvorlige sygdomme ordinerer børnelægen en omfattende undersøgelse. Hvis et barn har forhøjede leverenzymer, er en hepatitistest obligatorisk.
Afslutningsvis
Ved diagnosticering af mange sygdomme er en biokemisk blodprøve vigtig. Det er muligt at evaluere leverens funktion på grund af indikatorerne for de enzymer, der syntetiseres af den. De erer opdelt i følgende grupper: indikator, ekskretorisk, sekretorisk. Klinisk signifikante i vurderingen af kroppens funktion er indikatorer for ALT, AST, alkalisk fosfatase, LDH.
Hvis der er mistanke om en patologisk proces, ordinerer lægen en række undersøgelser og udarbejder på baggrund af deres resultater det mest effektive behandlingsregime. Hovedårsagerne til afvigelsen af leverenzymer fra normen er hepatitis, cirrhose, obstruktiv gulsot, fedtdegeneration, kolestase. Hos gravide kvinder og børn er en stigning i enzymer oftest resultatet af at tage medicin. Men samtidig kan udviklingen af farlige patologier ikke udelukkes.
