Forstyrret leverfunktion viser sig oftest ikke i lang tid, og diagnosen bliver forsinket. Behandling i dette tilfælde er ofte allerede ineffektiv. For at vurdere leverens tilstand på et tidligt stadium er blodbiokemi af stor betydning, eller rettere, bestemmelse af aktivitetsniveauet af hepatiske transaminaser. Disse leverenzymer (enzymer) kaldes indikator. Deres aktivitet er en nøjagtig vurdering af organets tilstand.
Hvad er det her?
Hepatiske transaminaser - hvad er det? Disse er specielle leverproteiner (enzymer), de udfører transaminering i celler, det vil sige, de giver metabolisme inde i dem. "Transaminaser" - i dag er udtrykket forældet, det moderne navn er "aminotransferaser".
egenskaber ved transaminaser
Transaminering er en af nitrogenmetabolismens processer, hvor nye aminosyrer syntetiseres gennem transit af amino- og ketosyrer uden isoleringammoniak. Dette blev dækket i 1937 af forskerne M. G. Kritzman og A. E. Braunshtein.
Samtidig opstår der direkte og omvendte reaktioner, dvs. den reversible overførsel af aminogrupper fra en aminosyre til en ketosyre. Vit er påkrævet som et coenzym. Q6.
Navnet på levertransaminaser (og der er 2 af dem) bestemmes af navnet på selve syren, der er involveret i transit af aminogruppen: hvis det er asparaginsyre, kaldes enzymet aspartataminotransferase (AST). eller AsAT), og hvis det er alanin, så er det alaninaminotransferase (ALT eller AlAT). Hver af dem har sine egne karakteristika.
Rolle i kroppen
Øget aktivitet af levertransaminaser - hvad er det? Dette er en stigning i deres niveau, og det taler altid om nekrose af organvæv og tilstedeværelsen af sygdomme. AST (aspartataminotransferase) er et enzym, der er følsomt over for ændringer i myokardiet, leveren og hjernen. Hvis deres celler er intakte og fungerer norm alt, øges AST ikke.
ALT (alaninaminotransferase) - et enzym, der er hovedindikatoren for leverforandringer.
Indikatornormer
Transaminaseniveauer varierer efter køn og alder. Norm alt er deres antal hos kvinder 31 for ALT og AST; hos mænd, ALT -37 U/l og AST - 47 U/l.
Diagnoseprincipper
Aminotransferaser findes i alle kroppens celler, men de er koncentreret i leveren og hjertet. Derfor er insufficiensen af disse organer hurtigere alt kan bedømmes ud fra niveauet af disse enzymer.
Det kan konkluderes, når vi taler om aktiviteten af hepatiske transaminaser, at disse er ejendommelige markører for inflammation. Faktum er, at symptomerne på patologi først vises efter 2 uger, men cellernes død i forskellige sygdomme i en akut form (betændelse, cirrhose eller MI) fører til en skarp frigivelse af disse enzymer i blodet, som kan bruges til at bedømme tilstedeværelsen af et problem.
T. e. aminotransferaser ligner leukocytter i hastigheden af deres udseende, men det er umuligt at bestemme arten af patologien ud fra dem.
Dette er ikke specifikke tests, men pålidelige indikatorer for lever- og hjertesygdomme. Kombinationen af tegn, som lægen producerer, hjælper med at bestemme rækken af sygdomme og indsnævre den. For eksempel ses en stigning i ALT + bilirubin norm alt ved kolecystitis.
Årsag til stigning
Hepatiske transaminaser er forhøjede med udviklingen af lever- og hjertepatologier. Dette kan være meget farligt. De siger:
- hepatitis (enhver form);
- Reye's syndrom - hepatisk encefalopati på grund af aspirinindtagelse;
- steatose;
- fibrose;
- cirrhose;
- kolestase;
- tumorer;
- metastaser fra andre organer til leveren;
- Wilsons sygdom eller hepatocerebral dystrofi (medfødt forstyrrelse af kobbermetabolisme);
- myokardieinfarkt (hvor levertransaminaser altid er vedvarende forhøjede);
- parasitære invasioner, for i løbet af deres liv udskiller parasittertoksiner med ødelæggelse af hepatocytter;
- leverskade fører også til cellenekrose.
Ved kolestase fører galdestase til overstrækning af leverceller, deres stofskifte forstyrres, og i den sidste kæde af lidelser gennemgår cellerne nekrose.
Fedtlever forårsager også, at normale leverceller ødelægges og erstattes med fede celler. Ved skrumpelever bliver celler nekrotiske og erstattes af groft bindevæv. Tumorer ødelægger ikke kun hepatocytter, men også omgivende væv, hvilket forårsager deres betændelse.
Påviste toksiske processer i leveren efter langvarig brug af lægemidler, og en stigning i transaminaser forekommer ved brug af enhver form for frigivelse af lægemidlet - både tabletter og infusioner er lige skadelige. Blandt dem:
- analgetika, statiner, antibiotika;
- anabolske steroider;
- NSAID;
- "Aspirin", "Paracetamol", MAO-hæmmere ("Selegilin", "Imipramin");
- hormoner;
- sulfonamider;
- barbiturater;
- cytostatika, immunsuppressiva;
- jern- og kobberpræparater nekrotiserer også levervæv.
Hidtil har vi t alt om vedvarende enzymstigninger. Men der er en anden type stigning - periodisk.
Periodisk eller forbigående stigning i levertransaminaseaktivitet kan også være forårsaget af andre ekstrahepatiske patologier. Det kan forekomme med akut pancreatitis, hypothyroidisme, fedme, mononukleose, muskelskader, forbrændinger, myodystrofi, bronzediabetes.
Lille stigning i leverentransaminaser er ret almindelige. Det kan udløses af dårlig økologi, indtagelse af visse fødevarer rig på for eksempel nitrater, pesticider, transfedtsyrer. Under alle omstændigheder kræver en afvigelse fra normen for enzymer i form af deres stigning et besøg hos en læge og en fuldstændig undersøgelse. Især når der tilføjes tyngde og smerter i højre hypokondrium.
Ritis ratio
Den italienske videnskabsmand Fernando de Ritis foreslog en anden tilgang til at vurdere aktiviteten af transaminaser. Med andre ord, ud over den kvantitative beregning af hvert enzym, bør forholdet mellem enzymer i forhold til hinanden også bestemmes - Ritis-koefficienten.
Forholdet mellem 0,9-1,7 er ikke en sygdom, sædvanligvis er indikatoren 1,33. Hvis forholdet svinger omkring 0-0,5, indikerer dette, at der er hepatitis af viral ætiologi.
Når værdierne er 0,55-0,83, kan man tænke på en forværring af hepatitis. Med andre ord indikerer koefficienten <1 infektion og betændelse.
Hvis K≧1 - dette vil indikere leverdystrofi og kronisk hepatitis; K≧2 - hepatitis har en alkoholisk ætiologi, eller det indikerer udviklingen af myokardieinfarkt. De Ritis-koefficienten er baseret på det faktum, at selvom ALT og AST betragtes som levertransaminaser, har ALT en større koncentration i leveren, og AST fordeles i næsten lige store mængder i hjertet og leveren.
Symptomatiske manifestationer af lidelser
Det skal bemærkes, at symptomerne på disse lidelser altid er de samme, uanset typen af patologi. Med en stigning i levertransaminaser er symptomerne:
- kronisk sløvhed og træthed;
- angreb af pludselig svaghed; tab af appetit og kvalme uden grund;
- ømme mavesmerter;
- tyngde i højre hypokondrium;
- oppustethed og gas;
- generaliseret natlig hudkløe;
- næseblod;
- mørkere urin og akolisk afføring;
- mulig gulfarvning af huden;
- Reduceret aktivitet og døsighed er almindelige.
Selv hvis et symptom er bemærket, forstyrrer det ikke besøget til en læge. Behandlingens aktualitet giver dig mulighed for at slippe af med sygdommen fuldstændigt. Ellers bliver patologien forsømt og ofte irreversibel.
Klassificering
For at bestemme niveauet af hyperenzykæmi bruges en speciel skala:
- Moderat grad - niveauet er lidt øget. Dette er muligt med hepatitis af alkoholisk eller viral oprindelse.
- Average - indikatorer steg 6 gange fra normen - nekrotiske processer i leveren.
- Højt niveau - en stigning i normen med 10 gange eller mere - leveriskæmi.
En akut tilstand forårsaget af en sygdom forårsager transaminaseaktivitet: for eksempel ved hepatitis ses hyperfermentæmi på den 14.-20. sygedag, og inden for en måned falder indikatorerne til det normale.
I det kroniske sygdomsforløb, i perioden med remission, observeres hyperenzymæmi ikke, og indikatorerne er moderat eller let øget. Det sene stadie cirrhose vil ikke vise en stigning i transaminaser.
Fordiagnose, bør lægen vurdere ikke kun stigningen i transaminaser, men også deres kombination med andre kriterier. Disse indikatorer indsnævrer markant rækken af patologier. For eksempel forårsager gulsot eller akut leversvigt nødvendigvis en stigning i bilirubin. I dette tilfælde kan koncentrationen af enzymer stige lidt. Dette kaldes bilirubin aminotransferase dissociation. Sådanne finesser kan kun bestemmes af en specialist. Derfor er selvdiagnose og selvbehandling udelukket.
For høje niveauer af hepatiske transaminaser eller hyperfermentæmi er en indikator for problemer i leveren, hvilket indikerer nekrose af leverceller. Denne tilstand kan opstå igen, hvilket ændrer normaliseringen. Dette indikerer norm alt begyndelsen af en ny betændelse eller et tilbagefald af en kronisk patologi.
Hvad skal man gøre med en stigning i aminotransferaser?
Dette spørgsmål er upassende, fordi elimineringen af den forårsagende patologi også vil reducere niveauet af enzymer. Der er ingen grund til at opfinde andre måder. Høje transaminasetal indikerer behovet for presserende yderligere forskning og hospitalsindlæggelse.
Derudover kan tildeles:
- diverse blodprøver;
- elektrolytbalance;
- EKG;
- ultralyd;
- CT.
Hvis det er nødvendigt at bestemme DNA'et af vira ved hepatitis, udføres PCR, samt ELISA for antistoffer. Da disse test er dyre, bestilles de ikke uden passende grunde.
Ved at slippe af med de grundlæggende årsager er det muligt at reducereleverenzymniveauer. I dette tilfælde vil det genoprettede kropssystem standse frigivelsen af transaminaser til blodet.
Som en ekstra terapi kan du bruge folkemedicin. Det er vigtigt at koordinere alle handlinger relateret til behandling med en specialist på forhånd. Før brug er det nødvendigt at blive undersøgt og identificere de nøjagtige årsager. For at forbedre leveren kan hjælpe:
- Havregrød. Havregryn hjælper med at rense kroppen for skadelige stoffer.
- Græskar vil hjælpe med at sænke kolesterolniveauet. For at forberede det skal du koge det ved at tilsætte honning på forhånd.
- Drik et glas vand med 5 g gurkemeje og 10 g honning tre gange om dagen.
- Rodebedejuice er også meget godt for leveren. Indtag det efter måltider 3 gange om dagen.
Værdi for behandling
Leverfunktionstesten er følsom over for leversygdom, så den bruges ofte sammen med andre undersøgelser for at evaluere fremskridt i behandlingen.
Leversygdomme med hyperenzykæmi kræver altid deres overvågning i dynamik og passende terapi. Læger tager højde for, at normen for enzymer ikke altid indikerer genopretning. Latent cirrhose er for eksempel karakteriseret ved et norm alt indhold af enzymer i blodet. Derfor skal du undersøges og behandles af en læge.
