Det trochanteriske fraktur af lårbensvævet er karakteriseret ved beskadigelse af lårbenshalsen op til trochanter. Sådanne skader i underekstremiteterne kaldes laterale og er ledsaget af alvorlig blødning og krænkelse af integriteten af tilstødende væv.
Beskrivelse af denne sygdom
Oftest forekommer en pertrokantær fraktur hos ældre, men i middel- og ung alder er denne skade meget sjældnere. Et sådant brud på lårbensknoglen er mere typisk for det retfærdige køn. Det er ældre kvinder, der kommer til traumatologen med sådanne skader oftere end mænd.
På trods af sværhedsgraden af skaden, truer en sådan skade med færre konsekvenser end et brud på lårbenshalsen. Dette skyldes, at ved en skade på lårbensknoglen med forskydning kan dele af fragmenterne vokse sammen korrekt alene. Når der opstår et brud på lårbenshalsen, stopper tilførslen af knoglestrukturer med blod oguafhængig fusion er ikke mulig. Et trochanterisk brud på lårbenet hos ældre er af stor fare, da risikoen for komplikationer er ret høj. I særligt alvorlige situationer kan en sådan skade være dødelig.
Hovedårsager til patologi
Fraktur af lårbenet af en lukket type kan forekomme ved fald til siden, med et rettet slag mod trochanter eller ved vridning af lemmen. Derudover er der en række faktorer, der kan fremkalde et pertrokantært benbrud:
1. Calciummangel i kroppen.
2. En ubalanceret kost og misbrug af usunde fødevarer.
3. Svangerskabsperiode.
4. Knogle TB.
5. Ondartede neoplasmer.
6. Osteomyelitis eller osteoporose.
7. Ændringer i kroppen hos en ældre patient af degenerativ karakter.
Patologiske frakturer er mere almindelige i området af lårbensknoglestrukturerne end traumatiske.
Typer af skade
Transtrokantære og intertrokantære frakturer af lårbenet er identiske og kræver samme ordinationer til behandling, så de er ikke opdelt i flere grupper. Der er flere hovedtyper af skader i dette område af det menneskelige skelet:
1. Intertrochanterisk med hamring uden forskydning.
2. Intertrochanterisk uden indkørsel med offset.
3. trochanteric med hamring uden forskydning.
4. Transtrokantær fraktur af lårbenet med forskydning uden stød.
5. spiralformetpervertelny.
6. Forskudt pertrokantær fraktur af diafysen.
Skade kan demonstrere stabilitet og samtidig undgå betydelig skade på det kortikale lag. Oftest er en forskudt pertrokantær fraktur af lårbenet karakteriseret ved manglende stabilitet. Restaurering af knoglestrukturer efter at have modtaget en sådan skade kan vare ret lang tid. Derudover har denne type skade en dårlig prognose, især for ældre patienter.
Fraktursymptomer
Med en pertrokantær fraktur (ICD 10) af lårets knoglestrukturer udvikler en person et udt alt smertesyndrom af høj intensitet. Det skadede ben hæver, det er ikke muligt at stå på lemmen. Derudover opstår det såkaldte klæbrige hælsyndrom, når en person i oprejst stilling ikke kan rive benet af sengen selv efter en bedøvelsesindsprøjtning. Når et lem tvinges til at dreje sig, opstår der en skarp smerte i benet.
I tilfælde af et trochanterisk brud på lårbenet med eller uden forskydning, beskadiges kredsløbssystemets kar altid, hvilket er ledsaget af udseendet af et blåt mærke, der gradvist breder sig over hele overfladen af det beskadigede lårben. Ud over disse symptomer er der svimmelhed og svaghed, bleghed i huden, som skyldes indre blødninger. I nogle tilfælde kan en person med et brud miste op til en liter blod. Hvis et fragment under et brud drives ind i et andet, er symptomerne ikke så udt alte, og patienteni stand til at læne sig let på et skadet ben.
Førstehjælp til denne sygdom
Det er meget vigtigt at give førstehjælp til en person, der har brækket hoften. Succesen med rehabiliteringsterapi i fremtiden vil afhænge af de rettidige foranst altninger, der træffes. Det er forbudt at flytte eller transportere en person med pertrokantær fraktur (ICD S72) uden først at fiksere det skadede lem. Hvis du ikke immobiliserer benet og fikserer det i én position, kan fragmenterne spredes og komplicere behandlingen af bruddet.
For at undgå konsekvenser og komplikationer påføres en transportskinne på området fra taljen til hælen udefra og fra hælen til lysken indefra. Brædder, paraplyer eller pinde kan bruges som dæk. Særlig omhyggelig fiksering er påkrævet ved knæ og talje.
For at forhindre traumatisk shock i en pertrokantær fraktur får patienten bedøvelse. Det ville være optim alt at lave en intramuskulær injektion i det skadede lår, men uden medicinske færdigheder er det bedre ikke at risikere det. Før du begynder at yde førstehjælp til offeret, bør du ringe til en ambulance og beskrive, hvad der skete i detaljer. Du kan ikke gå i panik og prøve at gøre alt hurtigt, du skal være forsigtig og præcis, når du anvender en skinne.
Sådan diagnosticeres et brud
For at afklare diagnosen foretager traumatologen en visuel undersøgelse og palpation af den skadede hofte. Konklusionen er lavet på baggrund af den afslørede forkortelse af det brækkede lem, samt styrkelseintensiteten af smertesyndromet, når man banker på hælen. Derefter gennemgår patienten en røntgenundersøgelse, som giver dig mulighed for at bestemme skadens type og placering. Hvis der findes fragmenter, udføres computertomografi, som gør det muligt at vurdere graden af beskadigelse af knoglefragmenter på tilstødende væv, herunder muskler, blodkar, ledbånd og nerveender. Derudover bestilles blod- og urinprøver.
Behandling af denne patologi
Et trochanterisk brud på lårbenet er ikke livstruende. I de fleste tilfælde, efter rehabiliteringsperioden, vender patienterne tilbage til det normale liv og mister ikke deres arbejdsevne. Fragmenter af knoglen vokser relativt hurtigt sammen, på grund af det faktum, at ernæringen af karene i bughinden ikke afbrydes. Behandlingen er ret enkel, men der er høj risiko for komplikationer på grund af et længere ophold i liggende stilling. En patient med hoftebrud kan vise tegn på overbelastning, lungebetændelse og liggesår. På grund af den høje sandsynlighed for alvorlige komplikationer skal patienter med en trochanterisk fraktur af lårbenet ofte opereres.
Konservative metoder til behandling af hoftebrud involverer at bære en gips og strække skelettet med vægte. Bandagen påføres i en periode på op til to måneder. Udstrækning tager samme tid. Eksperter forsøger at reducere denne periode for ældre patienter, da de har en meget højere risiko for komplikationer.
Operation
I nogle tilfælde kan det være nødvendigtudfører operationen. Takket være kirurgiske manipulationer er det muligt at forkorte genopretningsperioden. Det vigtigste aspekt af knogleheling er at tage sig af det skadede ben i flere måneder.
Opgaven med operation er at sammenligne knoglefragmenter og fiksere dem med specielle stifter, plader eller hæfteklammer. Eventuelle fikseringselementer er lavet individuelt på basis af den opnåede røntgen. Vellykket genopretning afhænger af en række faktorer:
1. Låseenhedsmodel.
2. Korrekt matchning af fragmenter.
3. Type brud.
4. Komplikationer.
5. Kvaliteten af knoglestrukturer.
Hvis en patient har osteoporose eller andre patologier i muskuloskeletale strukturer, er der mulighed for, at en anden operation vil være nødvendig. Følgende sygdomme er kontraindikationer for kirurgiske indgreb:
1. Nyre- eller hjertesvigt.
2. Hjertesygdom.
3. Ændringer i den aterosklerotiske type, en tendens til at danne blodpropper.
4. Lidelser i det endokrine system.
5. Øget indhold af puriner i kroppen.
Oftest bruges vinklede plader og dynamiske skruer til at fikse fragmenter. Fordelen ved sidstnævnte er, at belastningen under bevægelse fordeles over knoglen og holder skruen i normal position. I andre tilfælde fordeler låsene ikke belastningen, hvilket gør dem ubrugelige over tid. I en sådansituationen vil kræve en anden operation, hvis formål vil være at udskifte fastgørelseselementerne.
Pins bruges ofte til behandling af frakturer hos ældre patienter. Dette design er installeret gennem små indsnit. Efter operationen vises patienten iført en speciel bandage, der ikke tillader benet at vride sig. Allerede to uger efter operationen kan patienten begynde at stå på benet og lave nogle øvelser.
Rehab
Restitutionsperioden efter afslutningen af konservativ behandling når to en halv måned. Det anbefales kun at bevæge sig i rehabiliteringsperioden med brug af krykker. Under hele behandlingen skal specialisten kontrollere processen med fusion af knoglefragmenter såvel som patientens generelle tilstand. I høj alder er det meget vanskeligere at genoprette beskadiget væv, og komplikationer kan være uforudsigelige.
Yderligere procedurer
For at fremskynde genopretningen af beskadigede knoglestrukturer får patienten ordineret flere procedurer. Deres implementering hjælper med at forbedre blodforsyningen og genoprette muskelvæv og knogler. De mest almindelige recepter for brud er:
1. Massage.
2. Laserstimulering.
3. Hydroterapi.
4. Varmer op.
5. Elektroforese.
6. Paraffinbehandling.
7. Terapeutisk gymnastik.
Fuldstændig genoprettelse af funktionerne i beskadiget knoglevæv kan ske på seks måneder. I særligt vanskelige tilfælde når genoptræningen en deadlineved 12 måneder.
Prognose for denne sygdom
Vejrudsigten er ret gunstig. Spiddene er bedre forsynet med blod end lårbenshalsen, så knoglerne smelter hurtigere sammen. Det er disse brud, der ofte ikke kræver operation.
Prognosen for trochanterisk hoftefraktur hos ældre er også gunstig, men hvis hjælp og behandling er rettidig.
Find ud af, hvad folk siger om denne sygdom?
Anmeldelser om denne patologi
De fleste anmeldelser om behandling af et trochanterisk brud på lårbenet er efterladt af pårørende til patienter, der brækkede hoften i høj alder. Oftest smelter knoglevæv sammen, forudsat at alle anbefalinger fra en specialist følges.
Traumatologer bemærker, at det vigtigste i restitutionsperioden er at begynde at udvikle det beskadigede led i tide, da dette vil sikre dets normale funktion i fremtiden. Generelt er læger af den opfattelse, at et pertrokantær hoftebrud hos ældre heler af sig selv og ikke kræver brug af kirurgiske behandlingsmetoder. Men når risikoen for alvorlige komplikationer er høj, kan kirurgen beslutte at udføre en operation.
Patienter bemærker, at vedligeholdelsesbehandling spiller en stor rolle i restitutionsperioden, herunder at tage calciumtilskud, vitaminkomplekser og forebygge tryksår. Undgå traumatiske situationer, forsøg at bevare ledmobilitet og fleksibilitet så meget som muligtlængere, styrk knoglestrukturer og pleje det generelle helbred.
