I dag er det få mennesker, der ikke kender ordene "herpesvirus", "herpetisk infektion" eller "viral feber". Og ikke så mærkeligt. Ifølge medicinske statistikker er op til 90% af verdens indbyggere trods alt inficeret med en eller anden serotype af herpesvirus. Herpetiske infektioner hos børn og voksne er akutte infektionssygdomme forårsaget af en hel gruppe patogener, manifesteret af et andet klinisk billede og har en række konsekvenser for vores krop.
Så anderledes, men helt dårligt
Herpesvirus (fra det græske ord herpes - krybende) er meget udbredt i naturen. I dag har mikrobiologer klassificeret omkring 100 vira af denne gruppe, der parasiterer i organismer af forskellige taksonomiske grupper (fra bakterier, fisk til pattedyr).
Hos mennesker er 8 typer antigener blevet identificeret, der forårsager forskelligeætiologi og manifestationer af herpetiske infektioner. Men alle repræsentanter for disse patogener er karakteriseret ved høj smitsomhed (smittsomhed), tilstedeværelsen af en latent (latent periode) form, hvilket fører til en livslang virusbærer og en ret god evne til at opretholde virulens i miljøet. Med normale indikatorer er de levedygtige i en dag, på motetter og forskellige metalhåndtag - op til 2 timer, på plastik og træ - omkring 3 timer. De tåler selv høj frost godt og inaktiveres inden for en halv time ved temperaturer over 50 °C.
Human herpes virus 1-5
Disse patogener tilhører Herpesviridae-familien, som omfatter tre underfamilier - alfa-, beta- og gamma-herpesvirus. I dag er 8 klinisk signifikante humane vira isoleret, hvoraf 5 er lavet i analysen af TORCH-infektioner (TO - toxoplasma, R - røde hunde (røde hunde), C - cytomegalovirus, H - herpes). De mest almindelige herpes simplex virus 1 og 2. Det er dem, der taler om tilstedeværelsen af antistoffer mod disse typer herpesvirus i næsten 90% af befolkningen. De gør os til virusbærere i barndommen, og det er meget svært ikke at blive smittet med dem:
- Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) – labial form. Det forårsagende middel er Herpes labialis. Ansigt, læber, slimhinder i mund og næse, sjældent kinderne er påvirket. De mest almindelige symptomer på denne type herpesinfektion er den såkaldte feber på kanten af læberne. Selvom infektionen breder sig i hele kroppen, viser den sig iudseendet af bobler i den nasolabiale trekant. Tilbagefald forekommer med en frekvens på omkring 3 gange om året.
- HSV-2. Dette er genital herpes. Ifølge statistikker er 50% af infektionen i denne lokalisering forårsaget af herpes simplex virus type 1. Smittevejene er oftere orale og seksuelle. Samtidig forekommer tilbagefald af herpesinfektion i den første type meget sjældnere end i den genitale (en gang hver anden til tredje måned eller endda oftere). Varigheden af den aktive fase er længere, og det berørte område er større. Dette er en alvorlig sygdom, der er stigende i sin udbredelse blandt befolkningen (op til 24 % af de smittede).
- HSV-3. Det forårsagende middel Herpes Zoster forårsager sygdommen helvedesild eller virale skoldkopper. Det særlige ved denne infektion er nederlaget for personer i alderskategorien 35-45 år og ældre. Dette er en polytropisk virus, de berørte områder er slimhinder, fødder og håndflader, hovedbund, torso. Samtidig er zonerne for udseende af bobler med væske enorme i areal.
- HSV-4. Det forårsagende middel Epstein-Barr-virus forårsager sygdommen infektiøs mononukleose - en akut virusinfektion, der rammer lymfeknuderne, bagsiden af oropharynx, lever og milt i de mest alvorlige tilfælde. Andre navne for denne sygdom er monocytisk tonsillitis, godartet lymfoblastose.
- Cytomegalovirus (Human betaherpesvirus 5) er den femte type. En af de vira, der opstår med lav immunstatus og er meget farlig i tilfælde af intrauterin infektion. Derudover inficerer denne type herpesvirus de indre organer (hjerte, lunger, nyrer).
Diagnose: herpetisktype 6-8 infektion
Dette er typer herpesvirus, der endnu ikke har tilstrækkelig klinisk dokumentation og ikke er så almindelige i den menneskelige befolkning.
- HSV-6 kan være af to varianter: 6A - virale proliferative sygdomme forbundet med unaturlig cellevækst (forskellige tumorer, lymfomer, lymfosarkomer), 6B - forårsager pludselig eksantem, multiple granulære udslæt. Der er tegn på involvering af denne type i udviklingen af hepatitis med et akut forløb og endda død.
- HSV-7 forårsager kronisk træthedssyndrom ledsaget af paroxysmal rysten.
- HSV-8 er en specifik virus, der forårsager den alvorlige sygdom Kaposis sarkom hos AIDS-patienter.
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er dødeligheden som følge af herpesinfektioner på andenpladsen (15,8 %) efter hepatitisvirus (36 %). Og i en alder af 18 år bliver omkring 90 % af byboerne bærere af en eller endda flere herpesvirusserotyper.
Strukturen af virion
Strukturelt modne partikler (virioner) af herpes er ret store - op til 200 nanometer i diameter. Deres arvemateriale er repræsenteret af et dobbeltstrenget DNA-molekyle. Udover proteinskallen har virionet en ydre supercapsid - den ydre skal, som omfatter lipider og glykoproteiner. Kernen (nukleocapsid) består af 162 capsomerer og har form som en polyedrisk terning. Overfladen er dækket af proteinpigge, der giver vedhæftning af virion tilmembraner i værtscellen og letter indtrængning af vir alt DNA indeni.
Derefter mister virionet sin kappe, dets nukleinsyrer integreres i værtens, og replikationsprocessen starter. Dannelsen af unge virioner og deres skaller skyldes værtscellens ressourcer. Når de akkumuleres, bryder de cellemembranen og går ind i det intercellulære rum på jagt efter nye ofre. I den hvilende fase forbliver virussen i nerveganglierne og viser sig ikke på nogen måde.
Klassificering af herpetisk infektion
På grund af mangfoldigheden af patogener er der ingen universel klassificering af disse infektioner. Men afhængigt af de grundlæggende kriterier skelnes der mellem følgende typer herpesinfektioner:
- Kriterium for kliniske manifestationer: typiske former for infektion (med udslæt) og atypiske former (uden udslæt eller med mindre).
- Afhængig af forløbets sværhedsgrad: milde, moderate og svære herpetiske infektioner.
- I henhold til lokaliseringen af den inflammatoriske proces: genitale eller epiteliale, herpetiske læsioner i nervesystemet, øjne, mund og så videre.
- Ifølge sygdomsforløbets form: akutte primære og kroniske tilbagevendende infektioner.
Det er i forbindelse med en så kompleks klassificering af denne type infektion, at en bred vifte af specialister er engageret i dens behandling og diagnose - fra venerologer til neuropatologer og endda onkologer.
Hvordan et patogen kommer ind i kroppen
Virusens hovedreservoir er en inficeret person. Alle typer af patogener af herpesinfektion hos børn og voksne kommer ind i kroppen på tre måder:
- Percutate (kontakt husstand).
- Aerosol (luftbåren).
- Lodret (fosteret modtager infektionen fra moderen).
Smittemåderne er forskellige, og det er ofte umuligt at trække en grænse mellem dem. Og alligevel betragtes det som den mest almindelige kontakt-husstandsinfektionsvej. Patogenet overføres gennem forurenede genstande (fade, legetøj, kosmetik og så videre). Kysse er også muligt. I dette tilfælde, ofte efter det, er der ingen akut fase, og sygdommen fortsætter latent. Under visse omstændigheder, hvorom lidt senere, bryder virussen ud og åbenbarer sig.
Når genital herpesinfektion opstår gennem samleje og oralsex. Denne type herpes er inkluderet i et særligt WHO-forskningsprogram, som indikerer dets patogenicitet. I europæiske lande er herpes den næsthyppigste seksuelt overførte sygdom, kun efter trichomoniasis.
I tilfælde af aerosolinfektion forløber infektionen i henhold til typen af akutte luftvejsinfektioner. Så børn er mere tilbøjelige til at blive smittet, men hos voksne kan der også opstå en herpesinfektion på denne måde. Ved primær infektion opstår en akut form af sygdomsforløbet med alvorlige symptomer på en luftvejssygdom, som forsvinder inden for en uge.
Lodret transmission og graviditet
Foster kan få infektion fra mor på tre måder:
- De mest almindelige infektionerfoster opstår under passagen af fødselskanalen under fødslen. Men kun hvis moderen har alvorlige symptomer på genital herpes. Risikoen for infektion er i dette tilfælde omkring 40%.
- Stigende infektion gennem livmoderhalskanalen kan trænge ind i livmoderen og inficere fosteret der. Mindre end 5 % chance for føtal infektion.
- Transplacental transmission - infektion af fosteret gennem moderkagen på forskellige stadier af graviditeten. Dette er muligt, forudsat at moderen lider af forskellige former for herpes.
Til at begynde med skal det bemærkes, at tilstedeværelsen af antistoffer i moderens blod mod primære herpesvirus ikke er en kontraindikation for graviditet og naturlig fødsel. I dag bliver alle gravide testet for TORCH-infektion, og hvis der er antistoffer til stede, er det meget godt. Det betyder, at moderen vil give dem videre til fosteret og delvist beskytte det mod primær infektion.
Gentagende herpes hos en gravid kvinde bringer ubehag for moderen frem for en fare for barnet. Hvis der nu ikke findes antistoffer i moderens blod, betyder det, at der under graviditeten kan opstå en primær infektion hos moderen, hvilket er meget farligt for barnet.
Intrauterin infektion af fosteret er den mest alvorlige infektion med hensyn til konsekvenser. Infektion af fosteret i graviditetens første trimester fører til død og abort, i andet og tredje trimester kan fosteret blive invalideret og CNS-læsioner.
Stadier af sygdomsprogression
Som allerede nævnt er udviklingen og symptomerne på sygdommen forskellige i tilfældetprimær og sekundær infektion med herpes simplex virus. Oftest undertrykkes den primære infektion med succes af immunsystemet og er asymptomatisk. Derefter gemmer virussen sig i nerveceller og der går den i dvaletilstand. Mange mennesker vil aldrig få det.
Men i nogle tilfælde har vi at gøre med en ægte manifestation af en primær herpesinfektion med alle ydre symptomer. Efter behandling af sygdommen ligger virussen igen i dvale i nerveenderne. Reaktiveringen af virussen og overgangen af infektionen til en tilbagevendende form (periodisk indtræden af symptomer) sker, når der er særlige forhold i kroppen.
I en sund krop genkender og ødelægger immunsystemet op til 3 tusinde celler, der påvirkes af forskellige patogener hvert sekund. Nedsat immunitetsstatus er hovedårsagen til gentagelse af herpes, og dette er forårsaget af stress, overophedning eller hypotermi, ændring af tidszoner og klimatiske forhold (fra minus 25 til plus 25 grader under flyvninger). Forekomsten af tilbagefald lettes af overdreven brug af alkohol, antibiotika og hormonelle lægemidler, der påvirker immunsystemet.
Separat er det nødvendigt at bemærke sådanne faktorer som immunopatologiske tilstande - kroniske sygdomme, onkologi, konsekvenser af strålingseksponering, immundefekter.
Samtidig kan tilbagefald og deres symptomer være milde og slørede og ikke forårsage meget ubehag for bæreren.
TORCH-screening og andre forskningsmetoder
Diagnoseherpetiske infektioner er for nylig blevet mulige i laboratoriet, da de er ret lette at skelne efter kliniske symptomer. I mangel af synlige symptomer udføres laboratorieundersøgelser. Moderne metoder til at studere disse infektioner har flere metoder i deres arsenal, hvor forskningsmaterialet er afskrabninger af hud og slimhinder, biologiske væsker (spyt, urin, blod).
Virologiske metoder bruger cellekulturer og polymerasekædereaktioner. Den parrede sera- og farvetestmetode er en ret almindelig serologisk test. Rapid TORCH-screeningsmetoder er udviklet af WHO til at analysere sygdomme, der er farlige for fosteret. Men denne analyse kan ikke kun udføres for gravide kvinder.
Herpes simplex er slet ikke en nem kur
Det har længe været kendt, at hos voksne findes en herpesinfektion hos 90 %. Men kun omkring 20% har kliniske manifestationer. De fleste af os bliver smittet mellem 3 og 5 år og forbliver bærere for livet. Det er umuligt at slippe af med virussen, men det er muligt at lindre dets forløb eller reducere sandsynligheden for manifestationer. Derfor er behandlingen af herpesinfektion reduceret til forebyggelse af tilbagefald og lindring af de første symptomer. Forebyggende metoder omfatter foranst altninger til at styrke kroppens overordnede immunitet og reducere faktorer, der påvirker immunsystemets status.
Ved de første symptomer på infektion er det vigtigt hurtigt at anvende nødforanst altninger. nok til udbrudtopisk anvendelse af antivirale lægemidler i form af salver, med mere alvorlige manifestationer og hyppige tilbagefald, anvendes specielle lægemidler til behandling af herpesinfektion (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Behandling omfatter også brug af særlige former for interferon og brug af lægemidler, der stimulerer produktionen af kroppens egne interferoner (f.eks. Cycloferon).
Men kompleksiteten af behandlingen er, at alle effektive lægemidler er ret dyre, og behandlingen er lang og udføres i henhold til en bestemt ordning, under hensyntagen til infektionens særlige forhold, immunitetens tilstand og patientens samtidige sygdomme. Derfor er selvmedicinering ikke en mulighed i denne situation. Konsultation med en kompetent specialist, undersøgelse af høj kvalitet er nøglen til vellykket "tæmning" af virussen og tage den under kontrol. Forældre skal vide, at hyppige "forkølelser" på deres børns læber kan blive til et alvorligt problem i fremtiden, og ikke forsømme at søge hjælp fra specialister.
