Inflammatoriske processer i hornhinden kan være forårsaget af endogen og eksogen keratitis. I det første tilfælde fører interne processer til deres udvikling. Eksogen keratitis fremkaldes af eksterne faktorer. En øjenlæge bør identificere årsagerne, der førte til udviklingen af sygdommen, og etablere en nøjagtig diagnose.
Problembeskrivelse
Herpetisk keratitis er en infektionssygdom, der påvirker øjets hornhinde. Det kan være forårsaget af en af 5 typer herpesvirus. Den mest almindelige er HSV-1. Dette er herpes simplex virus type 1, antistoffer mod det findes i 90% af befolkningen. Det påvirker norm alt overkroppen. Ansigtet lider mest.
Men årsagen til herpes keratitis kan også være:
- herpes simplex virus type 2;
- herpes zoster (det forårsager helvedesild og skoldkopper);
- Epstein-Barr virus;
- cytomegalovirus.
Men oftest er det HSV-1, der påvirker øjnene.
Herpetisk keratitiskendetegnet ved, at øjets skal bliver uklar. Som et resultat af en sådan læsion forværres en persons syn betydeligt, han kan endda blive blind.
Symptomer på sygdom
Virusen kan påvirke både voksne og børn, der er under 5 år. De primære symptomer på dets udseende er:
- tårer;
- blefarospasme (en tilstand, hvor øjenlågene ufrivilligt lukker krampagtigt);
- fotofobi.
Men dette er endnu ikke en komplet liste over tegn, hvorved herpetisk keratitis kan identificeres. Symptomer på sygdommen kan være:
- rødme af øjenskallen;
- følelse af at blive ramt af et fremmedlegeme;
- brændende;
- smerte i øjet.
Ved en primær infektion kan der forekomme blærer på øjenlåget og bindehinden. Det heler uden ardannelse. Hornhinden i den primære læsion forbliver intakt i de fleste tilfælde.
Reaktivering af virussen forårsager periodisk herpetisk keratitis. Sygdommens historie, sygdommens former er vigtige for yderligere diagnose og bestemmelse af behandlingstaktik. I en latent form opbevares virussen i den sensoriske ganglion. Når den genaktiveres, transporteres den til nerveenderne, hvorefter infektionen i øjeæblet opstår.
Sygdomsformer
Afhængigt af det kliniske billede er der flere typer læsioner. Den klassiske herpessygdom viser sig ved forgrenede sår på hornhinden. Det er rigtigtkaldet epitel herpetisk keratitis. Det påvirker kun det yderste lag af hornhinden, som består af flade epitelceller.
Specialister identificerer en trælignende og geografisk type af sygdommen. Diagnosen er baseret på, hvor udbredt betændelsesreaktionen er. Det er også vigtigt, hvor meget hornhindevæv der ødelægges.
Læger diagnosticerer arborescent herpetisk keratitis, når hornhindesår ligner trægrene. Situationen er lidt værre, hvis lægen taler om en geografisk læsion. Det betyder, at hornhinden beskadiges mere alvorligt. Områderne med ødelagt epitel er betydelige, og deres omrids ligner den skematiske repræsentation af kontinenter på kort.
Stromal keratitis kaldes også discoid. Ved denne sygdom er det ikke det ydre lag af hornhinden, der er ramt, men dens indre overflade - stroma. Den farligste type er stromal nekrotiserende keratitis. I denne type sygdom udvikler betændelse sig hurtigt. Det kan forårsage ødelæggelse af hornhindevæv. Dette kan i sidste ende føre til blindhed.
De første to former for herpetisk keratitis (træ og geografisk) med passende behandling ender i fuldstændig bedring.
Diagnose
For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt at kontakte en øjenlæge, når de første tegn på sygdommen viser sig. Han kan diagnosticere og vælge den mest passende behandling.
Lægen vurderer patientens tilstand, ser på manifestationernesygdomme. Det måler også intraokulært tryk. For at bestemme graden af skade er det nødvendigt at dryppe fluorescein i øjnene. Dette er et specielt reagens, der er synligt under ultraviolet lys. Den kan bruges til at vurdere, hvordan herpetisk keratitis har beskadiget overfladen af hornhinden.
Dagnostik giver dig også mulighed for at identificere præcis, hvilke lag virussen har inficeret. Afhængigt af dette vil behandlingens taktik blive bestemt.
Laboratorieundersøgelser
I de fleste tilfælde er det kliniske billede af keratitis udt alt. Men der er situationer, hvor selv ved hjælp af specielle tests ikke er muligt at diagnosticere nøjagtigt. Så kan det være nødvendigt med en laboratorietest. Det er også nødvendigt for at bekæmpe herpes simplex-virussen hos nyfødte.
Til implementeringen kan podninger tages fra hornhinden. Men sådan en undersøgelse er ufølsom. DNA-testning vil være mere informativ. Dette er dog en ret dyr undersøgelse, så den bruges yderst sjældent. Serologiske tests er informative i den primære læsion: de viser væksten af antistoffer. Men når virussen genaktiveres, bliver de ubrugelige.
Årsager til sygdom
Herpetisk keratitis i øjet er en infektionssygdom. Med den primære læsion med herpes simplex-virus vises der i de fleste tilfælde ingen symptomer. Nogle gange kan der være karakteristiske blærer omkring læberne.
Når virussen først er i kroppen, forbliver den for evigt i cellerne i trigeminusnerven. Han er i en slumrende tilstand. Mengenaktivering er mulig fra tid til anden. I dette tilfælde begynder patogenet aktivt at formere sig. Virus kan rejse til væv i ansigtet og øjnene.
Herpetisk keratitis opstår som regel præcis efter reaktiveringen af denne virus. Når virussen først er på øjets hornhinde, fortsætter den med at formere sig.
Men ødelæggelsen af væv begynder på grund af immunsystemets reaktion. Det er trods alt ansvarlig for udviklingen af det inflammatoriske respons. Immunceller kan genkende vira og ødelægge væv, der er inficeret med dem. Nogle gange er skaden fra immunresponset meget stærkere end fra virkningen af selve virussen.
Hvad får virussen til at genaktivere?
Næsten 90 % af mennesker er bærere af herpes simplex-virus. Men ikke alle får herpetisk keratitis. Forskere mener, at infektionen kan udvikle sig under indflydelse af visse faktorer og tilstande, der påvirker kroppen.
I lang tid troede læger, at virussen aktiveres på baggrund af stress. Men en undersøgelse af en gruppe mennesker modbeviste denne antagelse. Derfor kan læger ikke med sikkerhed sige, hvad der forårsager denne type keratitis.
Men det er blevet fastslået, at de mennesker, der har gennemgået forskellige øjenoperationer, er mere modtagelige for denne sygdom. Det kan være lasersynskorrektion, fjernelse af grå stær, behandling af glaukom, hornhindetransplantation.
Behandlingstaktik
Nødvendig terapi kan kun ordineres efter undersøgelse af en øjenlæge. Han skal bekræfte diagnosen "herpetisk keratitis i øjet." Behandling ogsåvælger en specialist.
Hvis herpes kun påvirkede øjenlågene, så vil det være nok bare at bruge tabletterne "Acyclovir" eller "Valacyclovir". Du skal drikke dem i 5 dage. Til behandling af epitelial keratitis skal du købe en øjengel, der indeholder 0,15 % gancilovir eller dråber med 1 % trifluridin. Acyclovir salve kan også ordineres. Det skal lægges bag det nederste øjenlåg mindst 5 gange om dagen.
Behandlingen fortsætter indtil fuldstændig heling. I nogle tilfælde er det nok kun at tage Acyclovir-tabletter. Hvis en sådan behandling er ineffektiv, anvendes interferondråber.
Stromal keratitis er sværere at behandle. I de første to dage er tabletter "Acyclovir" (2 g pr. dag) eller "Valacyclovir" (1 g pr. dag) ordineret. I denne dosering skal de drikkes i op til 2 uger. Hvis sygdommen ikke udvikler sig i de første to dage af kurset, anbefales det i fremtiden at bruge dråber med dexamethason 0,1%. I starten dryppes de op til 8 gange dagligt, men gradvist reduceres brugshyppigheden hver 3.-6. dag med 1 dråbe. Denne behandling bør fortsætte i flere måneder.
